Trauma

ATLS (Advanced Trauma Life Support) SAVT(Suporte Avanado de Vida no Trauma) Committee on Trauma

Sugerem que o trauma deve ser pensado como uma doena, no como um acidente.

Trauma = Doena NO ACIDENTE

(Hospedeiro) Humano

Agente

Ambiente

Trauma de Face
Classificao de risco: Traumas dos 0 aos 19 anos A principal causa de trauma facial a queda. Traumas dos 20 aos 39 anos Nesta faixa etria a principal causa a violncia interpessoal, Seguida de quedas em razo do uso de lcool e drogas.

Traumas dos 40 anos ou mais Esta a faixa etria menos acometida pelo trauma geral e de face, mas se acometidos sua recuperao mais demorada e eventuais complicaes so mais freqentes.

 EPIDEMIOLOGIA:
Aproximadamente 1,6 milho atendimentos por TCE ocorrem por ano; Desses cerca de 500.000 so de Leses Cerebrais Traumticas; Dos 500.000 atendimentos, 80% so de leses leves e 20% de leses moderadas a graves; A taxa de mortalidade das leses moderadas e graves so de 10% e 30% respectivamente; Dos pacientes que sobrevivem, entre 50% a 90% apresentam algum tipo de leso neurolgica permanente; O TCE responsvel por 50 % das mortes por trauma

TRAUMA RAQUIMEDULAR FECHADO Fratura cervical flexo e extenso violentas.

Acidentes de transito; mergulho no raso

Maior causa o acidente de trnsito 50% Homem (2X mulher) jovem 25 a 35 anos Brasil - 70 a 90 casos/100.000 habitantes Mortalidade 30% no local + 10% 1 ano 50% tetraplgicos

Causas - EUA
Violncia 12% Esportes e recreao 10%
Outros 7% Queda 21%

Acidente automobilstico 50%

TRAUMA RAQUI MEDULAR

LEMBRETE IMPORTANTE
Pacientes com leso medular, no conseguem elevar a freqncia cardaca, essa situao deve ser reconhecida e diferenciada do choque hipovolmico no qual a presso arterial est diminuda e acompanhada de taquicardia. A reposio de lquidos deve ser evitada no choque neurognico, para no sobrecarregar a volemia.

Presso Intracraniana
Normal 10mmHg. Vol total do contedo craniano constante. Continente pode ser considerado rgido. Determinantes: Encfalo Lquor Aumento de qualquer um Sangue pode fazer aumentar a PIC

Presso de perfuso cerebral

PPC = PAM PIC NORMAL > 60mmHg

TCE COM AFUNDAMENTO SSEO

SINAL DE BATLLE

SINAL DE PANDA

SINAL DO OLHO DE GUAXINIM

EXPOSIO DE TECIDO CEREBRAL

CONTUSES

HEMORRAGIAS MENINGEAS

Hematomas: Subdural

Epidural

Intracerebral

Hematoma Epidural ou Extradural Agudo O prognostico bom se a interveno for imediata

Hematoma Subdural Agudo

O atendimento a vitima de TCE inicia-se pelas Manobras de Suporte Bsico a Vida (SVAT) este atendimento preconizado pela ATLS e estas manobras so aplicadas mundialmente:
A- Vias reas com controle cervical; B- Respirao: Ver, ouvir e sentir; C- Circulao com controle de hemorragia; D- Avaliao Neurolgica: conforme a pontuao da Escala de Glasgow ; E- Exposio da vitima com controle de hipotermia.

Escala de Coma de Glasgow

Avaliao
1. Abertura ocular Espontnea Por Estimulo Verbal Por Estimulo A Dor Sem Resposta Orientado Confuso (Mas ainda responde) Resposta Inapropriada Sons Incompreensveis Sem Resposta Obedece Ordens Localiza Dor Reage a dor mas no localiza Flexo anormal Decorticao Extenso anormal - Decerebrao Sem Resposta

Pontuao
4 pontos 3 pontos 2 pontos 1 ponto 5 pontos 4 pontos 3 pontos 2 pontos 1 ponto 6 pontos 5 pontos 4 pontos 3 pontos 2 pontos 1 ponto

2. Resposta verbal

3. Resposta motora

Escala de Coma de Glasgow

Escala de Coma de Glasgow

Em que ano estamos?

Solta!Almoo!No Hugh! Ahrr! 2013

Escala de Coma de Glasgow

Escala de Coma de Glasgow

GRAVE < 8 MODERADO 9 A 12 LEVE > OU = 13

ESCALAS DE TRAUMA
Pontuao 4 3 2 1 0 FR 10-29 >29 6-9 1-5 0 Pa sist >89 76-89 50-75 1-49 0 Glasgow 13-15 9-12 6-8 4-5 3

Sinais de gravidade
Assimetria de pupilas Assimetria motora Fratura de crnio com perda de liquor ou exposio do tecido cerebral Deteriorao neurolgica ( queda de 2 ou mais pontos na escala de Glasgow ou cefalia intensa ou aumento do dimetro de 1 pupila ou diminuio de fora muscular em um lado do corpo) Fratura com afundamento craniano

HEMOTORAX

HERNIA DIAFRAGMTICA

PARADA CARDIO RESPIRATRIA

PARADA CARDIO RESPIRATRIA

PARADA CARDIO RESPIRATRIA MANOBRA DE CHIN LIFT

PARADA CARDIO RESPIRATRIA MANOBRA DE JAW THURST

OBSTRUO RESPIRATRIA
Se no puder respirar ou falar, se coloque atrs da vtima e posicione as mos para realizar as Manobras de Heimlich.

PARADA CARDIO RESPIRATRIA

Vtima no respira, efetue 05 compresses no abdome, se a vtima for adulto ou criana (Manobra de Heimlich).