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FUNDAMENTAIS
Anatomia torácica na Radiologia
convencional
O CENTRO GEOMÉTRICO
ESTÁ DENTRO DO
PULMAO
O CENTRO
GEOMÉTRICO ESTÁ
NO MEDIASTINO
ANGULO OBTUSO
COM O PULMAO
ADJACENTE
SINAIS RADIOLOGICOS
SINAL DA SILHUETA
BRONCOGRAMA AÉREO
SINAL DA SILHUETA
Apagamento do contorno de uma estrutura que deixou
de contactar com pulmão normalmente arejado.
A: AORTA ASCENDENTE
B: MARGEM CARDIACA E
C: DIAFRAGMA E
D: BOTAO AORTICO
E: MARGEM CARDIACA D
F: HEMIDIAFRAGMA D
SILHUETA LOBO ADJACENTE
DIAFRAGMA D LID
BORDO CARDIACO D LOBO MÉDIO
AORTA ASCENDENTE LSD
BOTAO AORTICO LSE
BORDO CARDIACO E LINGULA
AORTA DESCENDENTE LIE
DIAFRAGMA E LIE
CONDENSACAO LINGULAR
CONDENSACAO LIE
PERDA DA SILHUETA
DIAFRAGMA D
CONDENSACAO LSD PERDA DA SILHUETA DA
AORTA ASCENDENTE
BROCOGRAMA AÉREO
EM UMA RADIOGRAFIA NORMAL OS BRONQUIOS
ALÉM DE QUARTA ORDEM NAO SAO VISIVEIS
A MEDIDA QUE A ARVORE BRONQUICA SE
RAMIFICA; OS ANEIS CARTILAGINOSOS VAO SE
AFILANDO ATÉ DESAPARECEREM AO NÍVEL DOS
BRONQUÍOLOS RESPIRATÓRIOS ONDE TANTO O
LUMEN BRONQUICO COMO OS ALVÉOLOS
CONTÉM AR - NAO HÁ CONTRASTE PARA
VISIBILIZAR A PAREDE DOS BRONQUIOLOS
BRONQUIOS ALÉM DE QUARTA ORDEM SÓ SAO
VISIVEIS SE OS ALVÉOLOS ESTIVEREM
PREENCHIDOS POR ALGUM MATERIAL
BRONCOGRAMA AÉREO
PNEUMONIA LM
PNEUMONIA LSD
PNEUMONIA LID / LSD
ANORMALIDADES RADIOLÓGICAS
FUNDAMENTAIS
Consolidação
Atelectasia
Lesão cavitária
Nódulo
Massa
Padrão pulmonar intersticial
Derrame pleural
Pneumotórax
CONSOLIDAÇÃO
TRANSUDATO
− AUMENTO DE PRESSAO HIDROSTÁTICA
ICC; SOBRECARGA HIDRICA...
− HIPOPROTEINEMIA
CIRROSE, SINDR.NEFROTICA...
EXSUDATO
− NEOPLASIAS, INFECCOES
− DOENCAS DO COLAGENO
− RXT
− FARMACOS
DERRAME PLEURAL
ACUMULO DE LIQUIDO NO
ESPACO PLEURAL
LIQUIDO OCUPA PARTE MAIS
INFERIOR DO TORAX
BORRA A SILHUETA
DIAFRAGMATICA
PULMAO
O LIQUIDO SOBE FORMANDO O
MENISCO – CURVA DE PLEURA
DAMOISEAU DERRAME
MENOR QUANTIDADE NAS
REGIOES PARAMEDIASTINAIS –
MENOR ELASTICIDADE
DERRAME PLEURAL
APAGAMENTO DOS ANGULOS COSTO E CARDIO-
FRENICOS
SINAL DO MENISCO
DERRAME SUBPULMONAR
LIQUIDO ENTRE O DIAFRAGMA E A BASE
PULMONAR E NAO ENTRE OS FOLHETOS
PLEURAIS
SINAIS
− FALSA IMPRESSAO DE ELEVACAO DO
HEMIDIAFRAGMA
− ANGULOS COSTO FRENICOS RASOS
DERRAME SUBPULMONAR
DERAME SUBPULMONAR X NORMAL
DERRAME SUBPULMONAR
DESLOCAMENTO
MEDIAL DO
ANGULO COSTO
FRENICO D
“DIAFRAGMA D
ELEVADO“ (falsa
impressao – limite
entre a pleura e a
colecao supra
diafragmatica)
DERRAME SUBPULMONAR
AUMENTO DA
DISTANCIA
ENTRE A
BOLHA
GÁSTRICA E O
QUE PARECE
SER O
DIAFRAGMA
(limte cranial da
colecao)
DERRAME SUBPULMONAR
ALVEOLOS COLAPSADOS – SEM AR
CAUSAS
− OBSTRUCAO
− COMPRESAO (derrame,pneumotorax)
− PERDA DO SURFACTANTE (colapso alveolar)
− CICATRICIAL (fibrose obstrutiva)
− REDONDA (doenca pleural cronica
aprisionando pulmao \ asbestose)
TIPOS
− TOTAL, LOBAR,
SEGMENTAR,SUBSEGMENTAR
Sinais de reducao volumetrica
Desvio do mediastino
Elevacao do diafragma
Retracao dos espacos intercostais
Desvio das fissuras
Desvio hilar
Hiperinsuflacao compensatoria do pulmao
contralateral
ATELECTASIA
DESVIO
MEDIASTINAL
PARA A D
REDUCAO
VOLUMETRICA DO
HEMITORAX D
NAO SE IDENTIFICA
A SILHUETA DO
CORACAO D E
DIAFRAGMA D
ATELECTASIA PULMAO D
APENAS UMA CUPULA
DIAFRAGMATICA
VISIVEL
HERNIACAO
RETROESTERNAL DO
PULMAO VICARIANTE
ATELECTASIA PULMAO E
DESVIO
MEDIASTINAL
PARA A ESQUERDA
REDUCAO
VOLUMETRICA DO
HEMITORAX E
SILHUETA
CARDIACA E
DIAFRAGMATICA
NAO VISIVEIS A E
ATELECTASIA PULMAO E
APENAS UMA
CUPULA
DIAFRAGMATICA
VISIVEL
HERNIACAO
RETROESTERNAL
DO PULMAO
VICARIANTE
AUMENTO DA
DENSIDADE
SOBRE A COLUNA
Chest X-ray Atlas
A.J. Chandrasekhar, M.D.
ENTUBACAO OROTRAQUEAL
DISCRETA
ALTERACAO
EM CAMPO
PULMONAR
INFERIOR D
ATELECTASIA DE LOBO MEDIO
O DIAGNÓSTICO
DE FAZ NO RX
DE PERFIL
ATELECTASIA LIE
REDUCAO
VOLUMETRICA HTE
NAO VISIBILIZACAO
DO DIAFRAGMA E
LIE ATELECTASIADO
VISTO COMO
SOMBRA
TRIANGULAR
ATRAVÉS DO
CORACAO
ATELECTASIA LIE
DENSIDADE
TRIANGULAR NO PERFIL
DESLOCAMENTO
POSTERIOR DA
FISSURA OBLIQUA
AUMENTO DA
DENSIDADE SOBRE A
PARTE INFERIOR DA
COLUNA
APENAS UMA CUPULA
DIAFRAGMATICA
VISIVEL
ATELECTASIA LSE
DESVIO
MEDIASTINAL
PARA E
OPACIDADE LSE
PERDA DA
SILHUETA DO
BOTAO
AORTICO
ATELECTASIA LSE
A = pulmao
direito herniado
B = atelectasia
LSE
SETA = fissura
obliqua
desviada
anteriormente
ATELECTASIA LSE
OPACIDADE LSD
PEQUENA CISURA
RETRAIDA
SUPERIORMENTE
HILO D DESVIADO
PARA CIMA
REDUCAO
VOLUMETRICA
PULMAO D
ATELECTASIA LSD
PERFIL MOSTRA
OPACIDADE
TRIANGULAR
SUPERIOR
ATELECTASIA SEGMENTO
ANTERIOR LSD
OPACIDADE DE
ATELECTASIA LID CAMPO
PULMONAR
INFERIOR D
PERDA DA
SILHUETA DO
DIAFRAGMA D
SILHUETA
CARDIACA D
PRESERVADA
PEQUENA
CISSURA
DESVIADA PARA
BAIXO
HILO D DESVIADO
PARA BAIXO
ATELECTASIA PASSIVA
COMPRESSAO E
COLAPSO
PULMONAR
SECUNDARIO A
DERRAME
PLEURAL
CAVIDADE
Lesão que apresenta conteúdo aéreo no
seu interior, resultante de necrose tecidual,
circundado por uma parede de
características variáveis
Unica
Tumor primario, cisto pós traumático
Múltiplas etiologias
Múltipla
Tumor metastático, embolos sépticos,
vasculite,tbc
PAREDE ESPESSA
ABSCESSO PULMONAR
NECROSE TUMORAL
TBC
TUMOR CAVITADO
CAVITACAO
ECENTRICA
PAREDE
ESPESSA
NIVEL HIDRO
AEREO
„FUNGUS BALL“ ( micetoma)
CAVITACAO
CRONICA COM
CONTEUDO MOVEL
EM SEU INTERIOR
ESPESSAMENTO
PLEURAL
Aspergillus
PAREDE FINA
CISTO PÓS TRAUMÁTICO
BOLHA DE ENFISEMA
TUMOR OU INFECCAO COM NECROSE
CISTO POS TRAUMATICO
FERIMENTO POR
ARMA DE FOGO
EVOLUCAO DE
HORAS -
CAVITACAO
PULMAO TOLERA
TRAUMAS
PENETRANTES
COM BOA
RECUPERACAO
ASSINTOMATICOS
radiology.med.miami.edu A NAO SER QUE
HAJA INFECCAO
OU HEMOPTISE
BOLHA DE ENFISEMA
PAREDES FINAS
ARREDONDADA
RADIOTRANSPARENTE
MULTIPLOS – METASTASES