MR1 GLORIA LIBERTAD

Nombre

: R. M. N. Sexo : Femenino Edad : 79 aos. G. Instruccin: Analfabeta. Religin : Catlica. E. Civil : Soltera. F. N : 15/02/1934 F. Ingreso : 20/11/2013

 T.E.

: 1 ao. Inicio : Insidioso. Curso : Progresivo. Sntomas Principales: Sensacin de tumor en vagina y escape de orina. Paciente refiere sensacin de tumor en vagina que se torna mas evidente al transcurrir el tiempo, concomitantemente se aade escape de orina a los esfuerzos.

 Apetito,

sed, sueo, deposiciones: Normales Orinas: Amarillas, 1000 ml., 5v/da incontinencia al esfuerzo.

 G.S.

: O Rh+ Menarquia : No recuerda Reg. Catamenial : No recuerda F.U.M. : No recuerda G 08, A 00, Pv 08, Pc 00,Hv 06, Hm 02 Hbitos nocivos : Caf, te, mates. Vivienda propia, de material noble con servicios bsicos Recojo de basura 2v/sem.

 Ciruga

y hospitalizacin: Colecistectomizada hace 15 aos sin complicaciones

 Padre:

Falleci Madre: Falleci Hermanos: No tiene. Pareja: Falleci a los 62 aos. Hijos: 08 (06 v. , 02 m.)

 FC
FR PA T Peso Talla IMC

: 80 lpm : 20 x : 120/80 mmHg. :36.6 C :35.5 kg. :147 cm. :16.4

 Paciente

LOTEP. En REG, REH,MEN. Constitucin: Microesplacnico. Decbito dorsal Activo. Marcha eubasica.

 Piel,

triguea, tibia, turgor y elasticidad. Cicatriz 4 cm. Paramediana en regin supra umbilical derecha. TCSC en escasa cantidad. Sistema ostemioarticular: columna de forma y curvaturas conservadas. Extremidades simtricas, mviles. Sistema linftico normal. Cabeza: normocefalo, consistencia normal. Ojos simtricos mviles, tono

UROGENITAL

Al esfuerzo perdida de orina involuntaria.

GINECOLOGICO

Genitales de multpara vello de distribucin ginecoide, VAEP y BUS normales. Introito entreabierto. Mucosa vaginal plida. Al especulo: Cuello cilndrico, OCE transversal no se observan lesiones macroscpicas. Al pujo: Protrusin de pared anterior de vagina. Utero que sobrepasa introito vaginal.

 PROLAPSO

GENITAL TOTAL
URINARIA DE

INCONTINENCIA

ESFUERZO

 Genitales

de multpara, vello ginecoide, VAEP y BUS normales, introito entreabierto, mucosa vestibular plida. Al esfuerzo protrusin de pared anterior, cuello uterino por fuera del introito con mucosa atrfica. Crvix con OCE transversal. Al tacto tero pequeo de forma normal, anexos y fondo de saco libres

 PROLAPSO

GENITAL TOTAL

 COLPOCLEISIS
Estriol

va vaginal cada 12 horas.

12/11 Hb. Glucosa Creatinina Prot. T 12.9 g% 102 mg/dl 0.69 mg/dl 8.1 mg/dl

HEMOGRAMA Leucocitos Abastonados

12/11 4300 mm3 0% 60% 36%

Segmentados
Linfocitos Monocitos Eosinofilos

Albumina
Globulina Colesterol HDL LDL Triglicridos TGO TGP

4.3
3.8 195 mg/dl 96 mg/dl 85 mg/dl 70mg/dl 22 U/L 16 U/L

1%
3%

INR GS Plaquetas T de C T de S

0.9 O+ 21900 8 min 1 30

12/11

RPR
VIH HB sAg HB core HVC

No Reactivo No reactivo No reactivo No Reactivo No reactivo LEUCOCITOS BACTERIAS CEL EPITELIALES

12/11 1XC >5xc 2-8 X C

HEMATIES
CRISTALES

0
0

 RVF L:

82 mm T: 28 mm AP: 20 mm Heterogneo con mltiples calcificaciones perifricas Ovario derecho: no se identifica Ovario izquierdo: no se identifica Fondo de saco libre

 Solicitamos
Solicitan

riesgo neumolgico.

AGA y electrolitos RX de Trax

 Solicitamos Sat

riesgo neumolgico.

O2 92% RX de Trax: Normal AGA y electrolitos en rangos normales. Riesgo neumolgico Moderado

 Solicitamos
ASA

riesgo anestesiologico.

III/V

EV

No clulas neoplsicas. Infiltrado inflamatorio agudo leve

28/11/2013

Prolapso genital total+ desgarro perineal antiguo de II + Incontinencia urinaria de esfuerzo

Los mismos

Colpocleisis de Le FORT

Colocacin de malla transobturatriz

Colporrafia posterior.