18. 11.

2013
Actinomyces si aspecte legate de patologia dentara

Genul Actinomyces
"actis" ramur "mykes" fung

Dar sunt bacterii -gram pozitive -aerobe facultativ anaerobe (exist i anaerobe ex. A. meveri) -nu sporuleaz -arat ca nite bacili lungi / hife dar pot arta i ca bacilii difterici -produc colonii care seamn celor produse de mucegaiuri -exist numeroase specii

Habitat
-flora uman oral (la om sau la animal) -multe dintre Actinomyces spp. au fost gsite n placa dentar -A. israelii, A gerencseriae implicate n patologia uman ACTINOMICOZA
-Actinomyces spp. identificate i n alte infecii profunde

Patogenitate?
-devin patogene n momentul n care se produce o traum (ex. extracii laborioase cu multe resturi celulare, snge, iar plaga este profund) -fiind facultativ anaerobe, n zonele cu snge mult i fr oxigen se nmulesc i erodeaz n profunzime

actinomicoza cervicofacial
edem n zona cervical noduli care se ramolesc i abcedeaz puroiul are aspect grunjos, albicios stare general alterat febr, frison

Actinomicoza
-boal cronic, supurativ (abcese/granuloame) -leziunile sunt purulente i pline de microorganisme -pe msura cronicizrii se formeaz granule de sulf (pline cu actinomycete), nconjurate de PMN

Tipuri clinice cervicofacial toracic abdominal

Diagnostic
-pornind de la aspectul clinic -produsele se examineaz nti pt. evidenierea granulelor dac exist, se prelucreaz, disec/sparg se coloreaz Gram -frotiu din puroi (p.p) bacili gram pozitivi, eventual cu filamente, sau pot s arate ca i corinebacteriile (NU sunt AAR) -cultivarea pe medii mbogite incubate anaerob i aerob + CO2 se examineaz la 24 ore i la 5-7 zile

Diagnostic (2)
-identificarea se face pe baza caracterelor morfotinctoriale (frotiu din cultur, colorat Gram) caracterelor de cultur (pufoase, mucoide, de tip S ...) caracterelor biochimice structur chimic (prin gaz-lichid cromatografie) structur antigenic (ex. folosind IF) -multe tulpini sunt nc sensibile la betalactamice.

Profilaxie
-extraciile s fie urmate de o curare foarte bun a alveolei splare cu ap oxigenat drenaj

Revenind la problemele n patologia oral

Colonizare la nivelul dinilor streptococi (S. mitis, S. gordonii, S. sanguis, S. oralis etc) Veillonella spp. Actinomyces spp. Colonizare la nivelul limbii S. mitis S. salivarius etc

Implicaii n caria dentar

S. sanguis, S. mutans, S. oralis, S. mitis, S. gordonii etc Veillonella spp. Actinomyces spp. lactobacili etc.

Implicaii n gingivite
S. sanguis, S. mitis etc Veillonella spp. Actinomyces naeslundii, Actinomyces viscosus, A. israelii Fusobacterium nucleatum Selenomonas sputigena Haemophilus parainfluenzae Peptostreptococcus spp. Prevotella intermedia Campylobacter sputorum

Implicaii periodontita cronic (1)

Fusobacterium animalis, F. nucleatum Atopobium parvulum, A. rimae Eubacterium spp. Abiotrophia adiacens Dialister pneumosintes Filifactor alocis Selenomonas sputorum (tulpina GAA 14) Streptococcus constellatus, S. anginosus Campylobacter rectus, C. gracilis Tannerella forsythia Porphyromonas endodontalis, P. gingivalis Wolinella recta

Implicaii periodontita cronic (2) Treponema spp. Megasphera spp. Catonella morbi Eubacterium saphenum Gemella hemolysans Haemophilus parainfluenzae Prevotella tannerae Peptostreptococcus micros Implicaii periodontita agresiv, localizat Eikenella corrodens Capnocytophaga sputigena Actinobacillus actinomycetemcomitans Prevotella intermedia etc.