Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
DEFINICION
Se denomina asi a todo cuadro clinico
causado por cualquier agente que es capaz de inhibir la COLINESTERASA ERITROCITARIA y/o del SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
FRECUENCIA Y ETIOLOGIA
CARBAMATOS: Mas frecuente en ZONAS
PREESCOLAR, considerar intento de HOMICIDIO. OCUPACION: intox. Por ORGANOFOSFORADOS en trabajadores del campo no trabajan con normas de seguridad. HACINAMIENTO y desconocimiento, del riesgo potencial de los toxicos. ORGANOFOSFORADO: > gravedad del cuadro clinico y riesgo de muerte que el carbamato
CUADRO CLINICO
DIAGNOSTICO
Esta fundamentado en el cuadro clinico,
Respiratoria
EXAMENES AUXILIARES
TOXICOLOGICOS: Pruebas
espectrofotometricas, cromatografias de la presencia del organofosforado o carbamato en residuo gastrico, sangre u orina.
MANEJO
Reconocer cuadro clinico, y via de ingreso del
toxico. Si es VO y han transcurrido menos de 2h, provocar el vomito mecanico o farmacologico (jarabe de ipecacuana) , lavado gastrico y colocar carbon activado. *NO INDUCIR EL VOMITO EN <6MESES ni PACIENTES CON ALT. De conciencia
(usar guantes y mandil para protejerse). Baarlo con agua tibia y despues con agua fria, usar jabon. Canalizar via IV e iniciar manejo con ATROPINA, monitorizando los sgtes signos: presensia de fasciculciones en la cara, tronco y extremidades, secreciones traqueobronquiales incrementadas, diametro pupilar miotico (los que se evaluaran cada 10min, hasta que se llegue a la ausencia de fasciculaciones, secreciones y diametro pupilar normal)
FARMACOS DE ELECCION
TRATAMIENTO
ATROPINA: Dosis: 0,01mg/kg (mn. 0,1 - mx.
1 mg/dosis) IV. Repetir cada 10 hasta aparecer sntomas de atropinizacin (taquicardia, midriasis y sequedad de boca). CARBON ACTIVADO: actualmente esta consencuado que es el mejor proc, para la descont. Del tubo digestivo.ADM. Solo si la sust tiene de ingerida un tiempo menor a 12h.
CARBON ACTIVADO
DOSIS: 1g/kg adm. Diluido en agua, zumos de
frutas o bebidas de cola. MEZCLADO CON LECHE O YOGURT, reduce su propiedad absortiva.
LAVADO GASTRICO
MANTENIMIENTO
Revertido el cuadro el paciente sera
neuvamente con Sulfato de Atropina a dosis minimas: 0,01 0,05 mg/kg/dosis c/30min.
COMPLICACIONES:Intox.Atropinica
Mas frecuente cuando no hay una buena
Fasciculaciones,debilidd muscular (musculos fasciales , extraoculares, del paladar , respiratorios, extremidades region proximal) que puede llegar al distres y paralisis respiratoria. NO TIENE TTO ESPECIFICO, SE RESUELVE SOLO A LOS 5 18 DIAS.
Intox. ATROPINICA
Encef. y neuropatiaperiferica: se presenta 2 a
3 sem, del cuadro agudo , ocurrida por inhibicion de la Esterasa neurotoxica. Carac. Por presentar signologia piramidal. NO HAY TTO ESPECIFICO Y LA RECUPERACION SUELE TARDAR MESES O AOS , son frecuentes deficits neurologicos residuales.
bibliografia
GUIA DE PRACTICA CLINICA. MINSA