EMBRIOLOGIA HUMANA

Y ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE o embriosonografa

Autor: Dr. Ral Nico. Mar del Plata, Argentina

VALORACIN SONOGRFICA DE SANGRADOS DEL PRIMER TRIMESTRE

El sangrado del primer trimestre del embarazo es un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias. La valoracin ecogrfica de las pacientes con sangrado del primer trimestre es la base principal del examen. Las causas importantes de sangrado en el primer trimestre incluyen: aborto espontneo, embarazo ectpico y enfermedad trofoblstica gestacional; 50 a 60 % de los abortos espontneos son debidos a anomalas genticas.

 En el embarazo normal, los niveles sricos de Beta-hCG se duplican o al menos aumentan en un 66% cada 48 horas. El saco gestacional intrauterino debe visualizarse por ecografa transvaginal con niveles de Beta-hCG entre 1000 y 2000 mIU/mL.La visualizacin del saco vitelino dentro del saco gestacional es evidencia definitiva de embarazo intrauterino. La actividad cardiaca embrionaria puede identificarse con medidas de LCR mayores de 5 mm. Un saco gestacional con dimetro promedio de 8 mm o mas sin saco vitelino o un dimetro (GSD) de 16 mm o ms sin presencia de embrin son predictores importantes de gestacin no viable.

 La visualizacin por ecografa transvaginal de un saco gestacional con un dimetro (GSD) de 16 mm o ms, sin presencia de embrin, evidencia un embarazo anembrinico. Una diferencia de menos de 5 mm entre el GSD y el CRL conlleva un riesgo de 80% de aborto espontneo. Aproximadamente el 20% de las mujeres con sangrado del primer trimestre tiene un hematoma subcorinico. La presencia de una masa anexial es el hallazgo sonogrfico mas frecuente en el embarazo ectpico. Otros hallazgos incluyen el signo del anillo tubrico y hematoma. Cerca del 26% de los embarazos ectpicos aparecen como pelvis normales durante la ecografa transvaginal.

 La mola hidatidiforme completa se presenta como una masa intrauterina compleja con mltiples reas anecoicas de diverso tamao (apariencia de tormenta de nieve). Veinticinco a sesenta y cinco por ciento de todos los embarazos molares presentan quistes tecalutenicos asociados. La malformacin arteriovenosa del tero es una causa bastante poco frecuente de sangrado del primer trimestre con gran peligro para la vida. Los hallazgos sonogrficos de las pacientes con sangrado del primer trimestre deben correlacionarse con los niveles sricos de Beta-hCG para llegar a un diagnstico clnico apropiado.

EMBRIOLOGIA HUMANA

Y ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE o embriosonografa

Autor: Dr. Ral Nico. Mar del Plata, Argentina

Embriosonografa
El trmino EMBRIOSONOGRAFA designa la descripcin de la anatoma embrionaria, las relaciones anatmicas normales y el desarrollo de anormalidades visibles por ecografa.

Para confirmar la presencia de anatoma normal o hacer el diagnstico de anomalas, es necesario conocer la anatoma embrionaria normal, incluyendo la apariencia del embrin normal.
K. Nicolaides

ndice de un libro de embriologa mdica

Primer frase del libro de embriologa de Langman

El desarrollo de un individuo comienza con la fecundacin, fenmeno por el cual el espermatozoide del varn y el ovocito de la mujer se unen para dar origen a un nuevo organismo, el cigoto.

EMBRIOLOGICAMENTE HABLANDO EL EMBARAZO COMIENZA EN EL MOMENTO DE LA FECUNDACION o FERTILIZACION

EMBRIOLOGICAMENTE HABLANDO LA FECUNDACION ES

DIA: 1 HORA: CERO

Embriolgicamente se consideran los siguientes perodos:

DE LA OVULACION A LA IMPLANTACION (1er semana del desarrollo) DISCO GERMINAL BILAMINAR (2da semana del desarrollo) DISCO GERMINAL TRILAMINAR (3er semana del desarrollo) PERIODO EMBRIONARIO

(6ta. a 10ma. por amenorrea)

PERIODO FETAL o POST - EMBRIONARIO (=> 11 ma. semanas por amenorrea)

TRATANDO DE MINIMIZAR LA CONFUSION Y EVITAR

EL ESFUERZO DE CONVERTIR LAS FECHAS EMBRIOLOGICAS A FECHAS CLINICAS, HABLAREMOS EN TERMINOS EMBRIOLOGICOS

HASTA QUE APARECEN LOS PRIMEROS SIGNOS

CLINICOS Y ECOGRAFICOS DE EMBARAZO, o sea hasta:

SEMANA 2 post-fecundacin SEMANA 4 x U.M

SEMANA 1:

OVULACION a IMPLANTACION
(Desde la ovulacin al blastocisto implantado al 6to 7mo da)

1er. Semana: OVULACION a IMPLANTACION

Despus de 3 o 4 das el cigoto se parece a una mora (Mrula) y penetra en la cavidad uterina. En este momento la mrula pierde la zona pelcida y adquiere la cavidad del blastocisto. En el 8vo. da el blastocisto est parcialmente incluido en el estroma endometrial. Langman

Da 1: OVULACION

Da 1: FECUNDACION

Da 1:
OOCYTO DESPUES DE LA OVULACION

A
TWO-CELL STAGE OF HUMAN ZYGOTE

Microfotografia: A: Ovulo humano fertilizado con sus prnucleos masculino y femenino. B: Estadio de dos clulas.

REPRESENTACION ESQUEMTICA DESDE dos clulas a mrula.

Morula = 4 das despus de fertilizacin

En este estadio penetra a cavidad uterina

MORULA DE RATON SIN ZONA PELUCIDA

BLASTOCISTO HUMANO DE 107 CELULAS

TROFOBLASTO EMBRIOBLASTO

BLASTOCISTO HUMANO DE 4 DIAS

EMBRIOBLASTO Futuro embrin

BLASTOCISTO DE RATON IMPLANTANDOSE

TROFOBLASTO Futura placenta

Primer semana: OVULACION a IMPLANTACION

RESUMEN

6to da: BLASTOCISTO IMPLANTANDOSE

SEMANA 2:

DISCO GERMINAL BILAMINAR

2da semana:
DISCO GERMINATIVO BILAMINAR
Al comienzo de la segunda semana el blastocisto est includo en el endometrio. El trofoblasto se diferencia en dos capas (Cito y sincio trofoblasto) En tanto la masa celular interna o embrioblasto se diferencia en dos (epi e hipoblasto), que en conjunto forman el DISCO GERMINATIVO BILAMINAR. Langman

Dibujo y foto de blastocisto humano de 7 das X 100

VEASE:
Disco germinal bilaminar

Cavidad amnitica como pequea hendidura

Citotrofoblasto y Sinciotrofoblasto

BLASTOCISTO HUMANO DE 9 DIAS

VEASE: Epiblasto Hipoblasto Cavidad amnitica Cavidad celmica Cicatrizacin de herida uterina

BLASTOCISTO HUMANO DE 12 DIAS Foto x 100 y Esquema

VEASE: Primera comunicacin entre lagunas trofoblsticas y sinusoides maternos

DISCO GERMINATIVO APROX. 12 DIAS

BLASTOCISTO HUMANO DE 13 DIAS

VEASE: Lagunas trofoblsticas rodean toda la circunferencia Plena circulacin tero placentaria

Pedculo de fijacin

Cavidad amnitica

Saco Vitelino secundario

 Comenzamos a hablar en semanas post-U.M

4 SEMANAS

CUMPLIDA SEMANA 2 POST-FECUNDACION

CUMPLIDA SEMANA 4 POR ULTIMA MENSTRUACIN

QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?

4.3 SEMANAS: Saco gestacional Dimetro medio: 5 mm

A las 4 semanas y 3 das un pequeo saco gestacional se vuelve visible dentro de la decidua. Nicolaides

4.3

SEMANAS

Saco gestacional Dimetro medio: 5 mm

4.3 SEMANAS

Saco gestacional Dimetro promedio: 5 mm

Reacin decidual

4. SEMANAS x U.M: Qu hay adentro del saco gestacional?

Ecografa - Esquema

5ta semana X U.M

SEMANA 5:

DISCO GERMINAL TRILAMINAR

5ta semana x U.M:

DISCO GERMINATIVO TRILAMINAR
El fenmeno ms caracterstico que se produce durante esta semana es la Gastrulacin, proceso por el cual se establecen las tres capas germinativas del embrin. Puede as comenzar la formacin de nuevos tejidos y la diferenciacin de los rganos.
Langman

4.4 SEMANAS POST-U.M (disco germinativo trilaminar)

Cav. Amnitica

Saco Vitelino

Cav. Amnitica

Cav. Amnitica

Saco Vitelino

Saco Vitelino

5 SEMANAS POST-U.M
17-19-20-21 das post-fecundacin

5 sem.

5 semanas post-U.M Disco germinal flota en cavidad corinica sujeto al pedculo de fijacin

Cavidad amnitica

Pedculo de fijacin

Saco Vitelino secundario

5 semanas post-U.M
Esquema

Cavidad amnitica Pedculo de Fijacin Corazn

Futuro cordn

Saco Vitelino

Fin de semana 4 Comienzo de semana 5 X U.M

Esquemas de embrin humano. Vista Dorsal extrado el amnios Vase: Aparicin de placa y surco neural Primeras Somitas Bulto pericrdico a cada lado

4.5 sem.

4.6 sem.

5.1 sem.

5.2 sem.

Tamao: 1.25 mm X 0.68 mm

Fin de semana 4

x U.M

LEY DE HAECKEL: LA EMBRIOGENESIS REPITE LA FILOGENESIS Esquemas de embrin humano y foto de embrin de ratn

5.2 SEMANAS POST-U.M Ntese el amnios y pedculo de fijacin

Comienza el plegamiento del disco embrionario

5 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERSTICOS (Vista lateral) Al final de la 5ta. semana los caracteres externos principales son: Comienza plegamiento

Se fusionan los pliegues neurales

Neuroporos abiertos Cabeza relativamente chica Primeras somitas Comienza a plegarse tubo cardaco

5.4 semanas

Se ven los primero y segundo arco visceral

Tamao = 3 mm

CUMPLIDA SEMANA

POR ULTIMA MENSTRUACIN

QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?

5 SEMANAS: Saco Vitelino Dimetro promedio: Saco gestacional 10 mm - Saco Vitelino 5 mm

Empieza a verse a las 5 Siempre visible 5.4

Pegado a la pared por

Tallo o pedculo de fijacin (stalk) corto

Lugar donde debera estar el embrin

El saco vitelino puede verse a las 5 semanas y es siempre visible a las 5 semanas y 4 das. El polo embrionario puede llegar a verse adyacente al saco. Como el pedculo de fijacin es muy corto el polo embrionario est pegado a la pared. Nicolaides

5 SEMANAS: Saco Vitelino

Vascularizacin

SEMANAS: Qu hay adentro del saco gestacional ?

Ecografa - Esquema - Foto real

PERIODO EMBRIONARIO
De 6 a 10 semanas post U.M

Organognesis
De esto se deduce entonces que todos los rganos y sistemas se forman entre la 6ta. y 10ma. semana. Por lo tanto este lapso se denomina perodo de organogensis.

Langman

6ta semana X U.M

6 semanas post-U.M Fotografa (Vista lateral)

6 semanas post-U.M Fotografa (Vista lateral y de frente)

Caracteres externos: Muy visibles arcos branquiales (3) y somitas Abultamiento pericardio heptico Cola muy notoria No se observan esbozos de miembros Enorme saco vitelino

6 semanas post U.M: EL EMBRION TOMA FORMA POR: FLEXION CEFALO CAUDAL PLEGAMIENTO LATERAL FLEXION CEFALO CAUDAL Corte sagital de 4 a 6 semanas PLEGAMIENTO LATERAL 4.4 sem. Corte transverso en distintos estadios

5.1 sem.

5.4 sem.

6 sem.

CUMPLIDA SEMANA

6 POR

ULTIMA MENSTRUACIN

QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?

6 SEMANAS: EMBRION
Embrin de 6 m.m - L.C.F (+) 100 a 130 lpm

A las 6 semanas el saco vitelino, el polo embrionario y la actividad cardaca estn siempre presentes. Puede llegar a verse por primera vez el rombencfalo como una delgada cavidad en el polo ceflico y el amnios como una delgada lmina alrededor del embrin. Nicolaides

6 SEMANAS x U.M: Qu hay adentro del saco gestacional ?

Ecografa Esquema - Foto real

Embrin de 6 semanas x U.M

Vista lateral Corte sagital

Vista lateral de cabeza y cuello

Vista frontal de cabeza y cuello

6 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERSTICOS (Vista lateral)

Al final de la 6ta. semana los caracteres externos principales son:

Continua plegamiento Cabeza relativamente chica Cola prominente Leve esbozo de miembro superior

Cerrados los neuroporos

Abultamiento cardaco 3 Arcos branquiales Vesccula ptica Placa auditiva

Tamao = 6 mm

EMBRION DE 6 SEMANAS x Eco

L.C.N = 4 8 (Promedio 6) MAXIMA CORRELACION ENTRE L.C.N Y EDAD GEST.

SIEMPRE: SACO VITELINO ( 3-4 m.m )

POLO EMBRIONARIO
ACTIVIDAD CARDIACA (aumenta de 100 a 130) NO SE DISTINGUE: POLO CEFALICO DEL CAUDAL MIEMBROS FETALES

Qu late en un embrin de 6 semanas ?

Formacin del corazn

En una etapa inicial el corazn y los grandes vasos forman una estructura par. Pero el da 22 (5.1 semanas x U.M) los dos tubos se fusionan en la lnea media formando un nico tubo ligeramente incurvado.
Entonces este tubo comienza a alargarse e incurvarse. Y en el curso de la 6ta. a 9na. semana (x U.M) el corazn se divide en una estructura tpica de 4 cmaras. Langman

Corazn a las 5 semanas Formacin del tubo cardaco por flexin y plegamiento ventral Corte axial Corte sagital

5.2 sem.

5.4 sem.

Corazn a las 5 semanas X U.M Tubo cardaco

5.0 sem.

5.1 sem.

Tubo cardiaco (5 a 5.4 semanas x U.M)

Corazn a las 6 semanas x U.M

Corazn a las 6 semanas x U.M (Embrin de 6 mm)

7ta semana X U.M

7 semanas post-U.M (LCN = 10 mm) Fotografa x 30

Miembros superiores e inferiores en forma de remo Grueso cordn umbilical

7 semanas post-U.M (LCN = 10 mm) Fotografas de cuerpo y cara y dibujo de la cara

7 semanas post-U.M
FORMACION DEL CORDON POR FUSION DEL PEDICULO DE FIJACIN Y PEDICULO DEL SACO VITELINO

Contenido del cordn vase hernia fisiolgica

CUMPLIDA SEMANA

7 POR

ULTIMA MENSTRUACIN

QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?

7 semanas post-U.M
Ecografa transvaginal

7.5 SEMANAS: Embrin LCN = 14 m.m

Corte sagital = Tringulo

A las 6 semanas, en un corte sagital, el cuerpo embrionario parece un tringulo. Los lados del tringulo consisten en:
1. La espalda

2. El fino techo del rombencfalo

3. La parte frontal de la cabeza, la base del cordn umbilical y la cola embrionaria. Nicolaides

7.5 SEMANAS: Embrin LCN = 14 m.m

Corte coronal = Ms delgado

En un corte coronal, el cuerpo embrionario es ms delgado. Se ve el rombencfalo con su plexo coroideo. Los miembros son pequeas excrecencias en forma de remo.

Nicolaides

7.2 SEMANAS: Embrin LCF = 12 m.m

Corte Oblicuo de la cabeza

A las 7 semanas las cavidades enceflicas econegativas, incluyendo la de los hemisferios cerebrales, pueden identificarse. La cavidad del diencfalo (futuro 3er Vent.) es posterior, y el foramen de Monro es amplio.

Nicolaides
Saco Vitelino Agujero de Monro amplio

7 SEMANAS:Qu hay adentro del saco gestacional ? Foto real - Ecografa - Dibujo

7 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERSTICOS (Vista lateral) Al final de la 7ta. semana los caracteres externos principales son: Gran plegamiento cfalo
caudal
Forma de C cerrada Cabeza grande Persiste cola Esbozo de miembro superior e inferior Ambos miembros en forma de remo Grueso cordn con hernia fisiolgica 4 arcos viscerales

7 semanas Tamao = 12 mm

Fositas nasales

EMBRION DE 7 SEMANAS x Eco

L.C.N = 9 - 14 (Promedio 12)
SE DISTINGUEN POLO CEFALICO Y CAUDAL COMIENZA A PLEGARSE SOBRE SI MISMO ASPECTO TRIANGULAR EN CORTE SAGITAL SIEMPE SE VE ROMBOENCEFALO

CORAZON ESTRUCTURA GRANDE Y BRILLANTE DEBAJO DE LA CABEZA

ESBOZO DE MIEMBROS SUPERIORES AMNIOS ENVOLVIENDO AL FETO CAVIDAD AMNIOTICA Y CORIONICA SEPARADAS PUEDE VERSE CORDON

8 SEMANAS X U.M

8 semanas post-U.M
Fotografa

8 semanas post-U.M

Saco vitelino

Amnios Pedculo del saco vitelino

Obsrvese saco vitelino con largo pedculo libre en la cavidad amnitica

8 semanas post-U.M
Fotografa

CUMPLIDA SEMANA

8 POR

ULTIMA MENSTRUACIN

QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?

8.5 SEMANAS

8.5 SEMANAS: Embrin LCF = 18 m.m

Corte sagital Vascularizacin y cordn

8.5 SEMANAS: Embrin LCF = 18 m.m

Corte para sagital H: ventrculo lateral Di: diencelfalo arriba Rh: Romb. atrs Corte oblicuo Rombencefalo y metencefalo

8 SEMANAS x UM
3D

8 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERSTICOS Foto y dibujo (Vista lateral)

Al final de la 8ta. semana los caracteres externos principales son: Cabeza grande Sobresalen vesculas enceflicas Aparecen rayos digitales de la mano y el pie Persiste cola Herniacin umbilical fisiolgica

8 semanas
Tamao = 18 mm

EMBRION DE 8 SEMANAS x Eco

L.C.N = 15 - 22 (Promedio 18)
ASPECTO CUBOIDAL NOTORIO EL ROMBOENCEFALO TUBO NEURAL LOS 4 MIEMBROS

SUPERIORES SEGMENTADOS Y HASTA CON DEDOS

ESBOZO DE LOS INFERIORES AMNIOS OCUPA 50 % M.F.A CORDON MUY GRUESO

9 SEMANAS X U.M

9 semanas post-U.M
Foto Abierto el saco corinico y respetado el amnios Dibujo

Saco vitelino

Amnios

Obsrvese: Gran tamao de la cabeza Rayos digitales en manos y pies Saco vitelino libre fuera del amnios

9 semanas x U.M
Vista frontal de la cara Dibujo de embrin humano y embrin de ratn

CUMPLIDA SEMANA

9 POR

ULTIMA MENSTRUACIN

QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?

9.4 semanas VCN = 28 mm Corte sagital

Gran cabeza - Vesciculas enceflicas Miembros inferiores Hernia fisiologica

Gran cabeza - Vesciculas enceflicas

Cordn y saco vitelino

9.4 semanas VCN = 28 mm Corte sagital x eco Vista lateral real

Gran cabeza- Vescculas enceflicas Tubrculo genital

El cuerpo adquiere forma elipsoidal con una cabeza grande. Las plantas de los pies se tocan en la lnea media. Se pueden obtener imgenes del perfil y puede verse la boca. La pared abdominal est bien definida. Los ventrculos laterales son siempre visibles. La corteza es delgada e hipognica. Los plexo coroideos siempre se ven a las 9.4. Crecen rpidamente y pronto llenaran toda la cavidad ventricular. Nicolaides

9 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERSTICOS (Vista de frente)

Al final de la 9ta. semana los caracteres externos principales son: Los rayos digitales se
separan Cabeza grande Persiste cola Herniacin fisiolgica prominente Se fusionan tumefacciones maxilares y nasales formando labio superior Aparecen prpados y pezones

9 semanas Tamao = 27 mm

EMBRION DE 9 SEMANAS x Eco

L.C.N = 23 - 31 (Promedio 27)
ASPECTO ELIPSOIDAL
VENTRICULOS LATERALES CON PLEXOS COROIDEOS PRIMEROS PUNTOS DE OSIFICACION (CARA Y CLAVICULAS) LOS 4 MIEMBROS SEGMENADOS Y CON DEDOS HERNIACION ABDOMINAL FISIOLOGICA EMPIEZA A VERSE TUBERCULO GENITAL PERO NO PUEDE DIAGNOSTICARSE SEXO AMNIOS OCUPA CASI TODA LA CAVIDAD CORIONICA PERO TODAVIA NO CONTACTA

QUE SON?

COMO SE FORMAN LAS GRANDES Y NOTORIAS VESCICULAS ENCEFALICAS QUE VEMOS POR ECO A LAS 7 -8 -9 SEMANAS POST-UM?

BREVISIMO RESUMEN

DE LA

EMBRIOGENESIS DEL S.N.C

Embriognesis del S.N.C Disco embrionario Vista dorsal extrado el amnios Placa neural y Pliegues neurales 4.4 semanas 4.6 semanas

El S.N.C aparece a mediados de la 5ta. semana (x UM) como una placa alargada y en forma de zapatilla de ectodermo engrosado llamada Placa Neural.
Poco despus sus bordes se elevan y forman los Pliegues Neurales.
Langman

Embriognesis del S.N.C Formacin del Tubo neural

Con el desarrollo ulterior los pliegues se elevan, se acercan a la lnea media, y por ltimo se fusionan formando de tal manera el tubo neural. Langman

Embriognesis del S.N.C Disco embrionario Vista dorsal extrado el amnios Tubo neural abierto en extremos ceflico y caudal 5.1 semanas 5.2 semanas

La fusin de las placas y la formacin del tubo comienza en la regin cervical y continua en direccin ceflica y caudal.
Sin embargo en los extremos ceflicos y caudal la fusin se retarda y continan temporariamente abiertos, comunicando la luz del tubo con la cavidad amnitica.
Langman

Embriognesis del S.N.C CIERRE DE LOS NEUROPOROS 5.4 semanas Neuroporos abiertos 6 semanas Neuroporos cerrados

El extremo craneal se cierra aproximadamente el vigsimoquinto da y el extremo caudal el vigesimosptimo da. En estas circunstancias el SNC es una estructura tubular con una porcin ceflica ancha, el encfalo, y una porcin caudal larga, la mdula espinal
Langman

neuroporos

Embriognesis del S.N.C Vesculas enceflicas primarias

Embrin de 6 semanas x UM Vista lateral y esquema

El extremo ceflico del tubo neural presenta tres dilataciones, las vesculas enceflicas primarias: Prosencfalo o cerebro anterior Mesencfalo o cerebro medio Rombencfalo o cerebro posterior.
Langman

Embriognesis del S.N.C Formacin de Vent. laterales 3er Vent. - Acueducto de Silvio y 4to Vent.

Embrin de 8 semanas x UM
A. Vista lateral B. Corte por la lnea media C. Esquema

El prosencfalo se divide en dos, y dar origen a los ventrculos laterales y el tercer ventrculo. El Rombencfalo da origen al cuarto ventrculo. Y el tercero y el cuarto ventrculo se comunican por el mesencfalo que se estrecha y se transforma en el acueducto de Silvio.
Langman

Obsrvese lo delgado del techo del rombencfalo

10 SEMANAS X U.M

10 semanas x U.M Fotografa

10 semanas post-U.M (Abierto el corion y el amnios)

Hernia fisiolgica prominente

Se ve el ojo, el pabelln de la oreja, los dedos de los pies bien formados y la hernia fisiolgica. Desapareci la cola.

CUMPLIDA SEMANA

10 POR

ULTIMA MENSTRUACIN

QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?

10 semanas x UM

Un embrin de 10 semanas post menstruales mide menos que la mitad del pulgar de un adulto. Pero ya posee varios miles de estructuras, prcticamente todas las pasibles de sufrir una alteracin en el desarrollo Nicolaides

10 semanas 32 mm Corte horizontal del abdomen Vase cordn con hernia fisiolgica (Tamao mximo)

Desde las 8.3 a las 10.4 semanas de edad gestacional, todos los embriones tienen una hernia umbilical del intestino. En esta etapa la hernia presenta una masa hiperecognica sobre todo caracterstica de la semana 9 y 10. Nicolaides

10 semanas - 3 D Corte sagital y coronal

10 SEMANAS POST-U.M ASPECTO HUMANO

Al final de la 10ma. semana los caracteres externos principales son: Los miembros son largos y se hallan flexionados en rodillas y codos Los dedos de las manos y los pies aparecen libres Frontal prominente y occipital chato La cara tiene aspecto ms humano Desaparece la cola

10 semanas Tamao = 35 mm

Persiste la herniacin umbilical

EMBRION DE 10 SEMANAS x Eco

L.C.N = 32 - 38 (Promedio 35)
EL CUERPO SE ELONGA CABEZA TODAVIA GRANDE CON FRONTAL PROMINENTE Y OCCIPITAL CHATO HERNIACION ABDOMINAL MAXIMA

ESTOMAGO SIEMPRE VISIBLE < 11 SEMANAS

CORAZON CON 4 CAMARAS Y TODAS LAS VALVULAS FCF MAXIMA (165 lpm)

8 semanas post - fecundacin 10 semanas post ltima menstruacin

FIN DE LA EMBRIOGENESIS

=>11 SEMANAS
PERIODO FETAL O Post embrinico

Perodo fetal
El perodo entre el comienzo del 3er mes y el final de la vida intrauterina se llama Perodo fetal. Se caracteriza por el rpido crecimiento del cuerpo y la maduracin de tejidos y rganos. Durante este perodo se producen muy pocas malformaciones o ninguna.

Langman

Perodo fetal
Los caracteres humanos del feto se vuelven ms claros. El cuerpo se alarga, los brazos y piernas se desarrollan y se conforman manos, pies y dedos. Las plantas del pie se apartan del plano sagital. La cabeza es todava relativamente grande. La frente es prominente y el occipital chato. Se distingue el crneo: La osificacin comienza a las 11 semanas aproximadamente por el hueso occipital.

Nicolaides

11 semanas post-U.M Abierto cavidad corinica y saco amnitico

Obsrvese saco vitelino con pedculo Extraordinariamente largo

EMBRION DE 11-12 SEMANAS Contactan amnios y corion

12 Semanas x U.M 3 D

13 semanas post-U.M

Fotografa

El cordn umbilical an muestra tumefaccin en la base causada por asas intestinales herniadas. Se han desarrollado los dedos de los pies y puede identificarse el sexo del feto.

Langman

FIN DEL PRIMER TRIMESTRE

CUMPLIDA SEMANA 14
CUMPLIDOS TRES MESES SOLARES FINALIZADO PRIMER TRIMESTRE:
Cmo se ve el feto?
Cules son sus rasgos externos prominentes? Cunto mide?

Cunto pesa?

14 semanas x - U.M (Fotografa)

Al comenzar el tercer mes la cabeza abarca la mitad de la longitud V-N.

Durante este mes la cara adquiere todas las caractersticas humanas: Los ojos, en un principio orientados lateralmente, se vuelven hacia la superficie ventral de la cara, y las orejas, todava primitivas, se sitan cerca de su posicin definitiva. La piel es extraordinariamente fina y deja ver los vasos sanguneos. Las extremidades alcanzan su longitud relativa con respecto al resto del cuerpo, aunque las inferiores son an algo ms cortas y menos desarrolladas que las superiores.

Los genitales externos, ms desarrollados, permiten hacia la semana 14 (xUM) diagnosticar sexo por medio del examen del feto. LCN = 8.5 cm DBP = 2.7 cm Peso = 60 grs

Langman

11 - 14 SEMANAS X Eco
L.C.N = 11 semanas = Promedio 45 mm 12 semanas = Promedio 55 mm

EMBRIOGENESIS COMPLETA AMIOS Y CORION FUSIONADOS

ASPECTO FRANCAMENTE HUMANO POR ECO VAGINAL SE VISUALIZAN TODOS LOS ORGANOS CABEZA: Hoz del cerebro Septum Pellucidum Talamos Hemisferios cerebrales finos y sonoluscentes Grandes plexos coroideos -Cerebelo y cisterna magna . OSIFICACION CRANEAL VISIBLE DESDE LA 11 SEMANA CANAL NEURAL SE VE ESTOMAGO HIGADO RION Y VEJIGA TODAS LAS ESTRUCTURAS OSEAS HERNIA ABDOMINAL SOLO EN EL 20 % CUATRO CAMARAS CARDIACAS VALVULAS AORTA PUEDE DIAGNOSTICARSE SEXO CON ACIERTO DE APROX. 80 %

Promediando y redondeando L.C.N

6 semanas =
7 semanas = 8 semanas = 9 semanas = 10 semanas = 11 semanas = 12 semanas = 6 12 18 25 35 45 55 mm mm mm mm mm mm mm

La embriognesis humana es un proceso estereotipado con muy poca variacin estadstica. Y las mediciones de L.C.N DBP Cavidad amnitica y Cavidad corinica muestran un alto grado de uniformidad y virtualmente tienen la misma velocidad de crecimiento. El saco vitelino crece uniformemente hasta semana 10.
Nicolaides

Eco 11 - 14
Viabilidad Nmero - Tamao y edad gestacional Translucencia nucal Anatoma
Encfalo Trax Corazn Abdomen (Estmago - Intestino) Sistema urinario (Rin y vejiga) Miembros

Longitud Cervical

Eco 11 14
Viabilidad Nmero Tamao Edad estacional

Eco 11 14 Translucencia nucal

Eco 11 14 Anatoma: Encfalo

Eco 11 14 Anatoma: Abdomen

Eco 11 14 Longitud cervical

resumen

Fotografas Dibujos Ecografas

5.2 sem.

6 sem.

7 sem.

8 sem.

9 sem.

10 sem.

13 sem.

14 sem.

5.1 sem.

5.2 sem.

5.4 sem.

6 sem.

7 sem.

8 sem.

9 sem.

10 sem.

4 sem.

5 sem.

6 sem.

7 sem.

8 sem.

9 sem.

10 sem.

13 sem.

reflexiones y sensaciones finales

epgrafe:
En aquellos aos yo no me daba cuenta de que todo es misterio. Que vivimos en pleno misterio. Y que, si el azar existiera, sera todava ms misterioso que la Providencia.
Joris K. Huysmans

SOBRE EL MISTERIO DE LA VIDA Y LA PARADOJA DEL CONOCIMIENTO

UNO SE VUELVE ETERNO DE TANTO Y DE TANTO ASOMBRO. RESULTA DESCONCERTANTE, Y VERDADERAMENTE PARADOJICO, QUE CUANTO MAS ESTUDIAMOS, MAS CLARO TENEMOS UN TEMA, MAS PROFUNDIZAMOS EN UN PUNTO, EL MISTERIO DEL SER Y DE LA VIDA, EN VEZ DE REDUCIRSE, SE AGIGANTA. O SEA, CUANDO MAS SE SABE, MAS NOS ASOMBRAMOS, Y CUANDO MAS SABEMOS MAS INTENSA ES LA SENSACION DE MISTERIO.

Y despus de todo lo visto dira que, en pocos asuntos, el misterio de la vida y de nuestra propia existencia, se manifiesta, se patentiza, o, digamos as, se expresa con tan deslumbrante fuerza como en el estudio de la embriologa, de nuestra embriologa. Algo as como una pasmosa historia de la creacin humana.