UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO

F.C.S

Cambios Fisiolgicos, metablicos y hormonales de la madre en la Gestacin.

INTEGRANTES:

PERIODO 5 DE AGOSTO 30 DE AGOSTO 2013

JAVIER DALGO POZO ANA MARIA POVEDA JORGE LUIS PROAO ANDREINA VELOZ

OBJETIVO GENERAL
Conocer los cambios fisiolgicos de los sistemas msculo esqueltico, cardiovascular, endocrino, urinario, respiratorio y digestivo.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar los cambios metablicos en el embarazo. Conocer los cambios hormonales que se presentan durante el embarazo. Dar a conocer a las madres acerca de los diferentes cambios que sufre su cuerpo, para que las mismas se encuentren preparadas y sepan afrontarlos sin ningn problema.

INTRODUCCION
El embarazo y nacimiento son procesos complejos que involucran aspectos biolgicos, sociales y psicolgicos estrechamente interrelacionados, para poder afrontarlos, la mujer presentan cambios y adaptaciones importantes influenciados en gran medida por hormonas y otros se originan por factores relacionados con el crecimiento del feto dentro del tero.

EMBARAZO
Periodo de 40 semanas a partir del primer da de la ltima menstruacin.
Se divide:

3 trimestres madre Desarrollo del embrin, feto

FECUNDACION

EMBRIN Y FETO

GESTACIN

41,6 SEMANAS A TERMINO

FECUNDACIN
vulo

FECUNDACIN
espermatoz oide

Se da en la trompa de Falopio donde se halla el vulo.

EMBRIN (semana1-8)
30 H DESPUS blastocisto 6 das despus

placenta

2da semana

implantacin

Tercera semana

tubo neural

Diferenciacin de rganos

FETO (SEMANA 9-40)

CRECIMIENTO DE RGANOS

CORION

AMNIOS

PLACENTA

CORDN UMBILICAL

LQUIDO AMNITICO

Crecimiento de cabeza ms lento Crece tejido muscular y seo

Forman pestaas, cejas y uas

Desarrolla el meconio

Puede or y tragar Desarrollan reflejos

Forman las huellas digitales

PRIMER TRIMESTRE (SEMANA 1-12)

Cambios fisiolgicos y metablicos.
Cansancio y sueo Epigastralgia Sensibilidad de las mamas Antojos Cambios de humor

Cefalea
Nausea y/o vmito

 Puede ser mas llevadero Disminuyen los sntomas y aumentan los signos

SEGUNDO TRIMESTRE (SEMANA 1328)

estras cloasma
Prurito abdominal Edema de MI

TERCER TRIMESTRE (SEMANA 29-40)

Algunos signos permanecen y otros se notan ms.

DISNEA (ascenso diafragma)

ACIDEZ
EDEMA CONTRACCIONES HEMORROIDES

Los cambios en los genitales

Tamao: : Aumente de 7.5 x 5 x 2.5 cm

en no-gestantes a 35 x 25 x 20 cm al trmino

Consistencia: Se
vuelve ms blando

Peso: De 50 gr a 1000 gr al trmino.

Contractilidad:
indoloras

Forma: Piriforme en no-gestantes, y

globular (8s)

Capacidad: 4000cc en
el embarazo a trmino

Posicin: Con la ascensin de la

pelvis

El flujo uterino se incrementa progresivamente y alcanza en el embarazo a trmino los 500 cc / min

1. Se hipertrofia, es suave y azulado 2. Secrecin cervical espesa obstruye el canal cervical formando un tapn mucoso. 3. El epitelio endocervical prolifera y/o se evierte formando la ectopia cervical

La vagina se vuelve suave, tibia, hmeda debido al aumento de sus secreciones y adems se vuelve de color violeta debido a l incremento en su vascularidad

Se agrandan ambos ovarios particularmente debido al aumento de vascularidad y al edema. La ovulacin cesa durante el embarazo debido a la inhibicin pituitaria por los niveles altos de estrgeno y progesterona

Los cambios hematolgicos

VOLUMEN SANGRE TOTAL: aumenta a un mximo de 35-45% a las 32 sem.

PLASMA: Se incrementa desde 2600cc en 45% 1500 cc en los embarazos subsecuentes

LA MASA DE GLBULOS ROJOS: Se incrementa desde 1400 ml debido a produccin aumentada Eritropoyetina.

* Hay mayores demandas (tero, feto, etc.) * Protege contra la prdida de fluidos en el parto

Alteracin de parmetros de la coagulacin y tambin de las plaquetas. Por consiguiente el embarazo es un estado de HIPERCOAGULABILIDAD.

Los cambios en el Sistema Cardiovascular

POSICIN: ubicndose en el 4 EIC fuera de la Lnea Medio Clavicular. PULSO: En reposo aumenta en 8 lpm (8 semanas) y a 16 lpm (a trmino).
RUIDOS CARDIACOS:
R1 del corazn mas fuerte antes de la mitad del embarazo. R2 cardiaco puede aumentar. El R3 se vuelve ms fuerte antes de la mitad del embarazo y persiste como tal hasta una semana post-parto.

Murmullos: se desarrollan en la mayora de mujeres

Cambios en el EKG: Los complejos QRS se son de bajo voltaje, y la onda de T se aplana.

Incremento del gasto cardiaco la PA disminuye en el 2do trimestre para incrementarse de nuevo en el 3er trimestre.

* Disminucin de la resistencia Perifrica: * Hipotensin de decbito: * Disminucin de la sensibilidad de los vasos sanguneos:

Los cambios en el Sistema Respiratorio

El diafragma hacia arriba en casi +/-4 cm. Disminucin de la movilidad del diafragma respiracin torcica. Aumento del ngulo subcostal y transverso del trax Frecuencia respiratoria se incrementa durante el embarazo.

Los cambios en el Sistema Urinario

El flujo sanguneo renal y la tasa de filtracin glomerular se incrementan en un 50%. Esto lleva a la excrecin aumentada Aumenta la formacin de orina.

Final embarazo se Retiene mas Na que Agua

Dilatacin de los urteres

Incontinencia urinaria de esfuerzo

Debido al peso que ejerce el tero sobre la vejiga.

Los cambios en el Sistema Gastrointestinal

Molestias comunes
Gingivitis Ptialismo Nauseas y vmitos

Cambios de apetito
Indigestin y flatulencia Pirosis Estreimiento

Litiasis vesicular
Hemorroides

Los cambios Metablicos

Ganancia de Peso: Aproximadamente 11 kg: 7 kg son agua,3 kg grasa y 1 kg protena

Metabolismo de las Protenas: formacin de tejidos

Metabolismo de los Carbohidratos En el embarazo temprano puede ocurrir "glucosuria alimentaria" "glucosuria renal"

Metabolismo de las grasas: Incremento de los lpidos plasmticos

Metabolismo de los minerales: Hay un incremento en la demanda de Fe, calcio, fosfato y magnesio

Los cambios en el Sistema Endocrino

HORMONA GONADOTRPINA CORIONICA HUMANA (hCG)

SINCITIOTROFOBLASTO
ESTIMULA SECRECIN DE ESTRGENOS Y PROGESTERONA.

tolerancia inmunolgica del embarazo:

intensidad de las nauseas

ESTROGENOS
TASA DE SECRECCION 30 VECES DE LO NORMAL.

AGRANDAMIENTO DEL UTERO MATERNO

AGRANDAMIENTO DE LAS MAMAS Y CRECIMIENTO DE SUS CONDUCTOS. AGRANDAMIENTO DE LOS GENITALES EXTERNOS DE LA MADRE.

RELAJAN DIVERSOS LIGAMENTOS PEVICOS.

PROGESTERONA.
TASA DE SECRECCION 10 VECES NORMALES QUE LOS CICLOS

INDUCCION DEL ALMACENAMIENTO DE NUTRIENTES.

REDUCCION DE LA CAPA CONTRACTIL DEL UTERO.

FORMACION DE LOS ALVOLOS MAMARIOS.

Los cambios en la piel

Lnea nigra

Telangiectasias y eritema palmar: aumento de estrgeno

Vasodilatacin cutnea
Pigmentacin

Stria Gravidarum

ANLISIS GRUPAL

El embarazo se trata de una manifestacin de cambios fsicos, fisiolgicos y psicosociales que para sobrellevarlos con la mayor fortaleza lo mejor es conocerlos y esperarlos con amor y confianza, evitando as preocupaciones innecesarias.

Es importante explicar a la madre y a su entorno que ella es un individuo susceptible a los cambios pero que a la misma se le debe prestar atenciones y cuidados con los cuales se sienta a gusto y pueda llevar con normalidad su embarazo.

Realizar ejercicio fsico

Existen mltiples cambios en la fisiologa materna durante el embarazo que son considerados normales. Es necesario conocerlos para advertir y tranquilizar a las pacientes.

Se requiere poner atencin en aquellos cambios que impliquen un mayor riesgo de ciertas patologas gestacionales como el reflujo gastroesofgico o la diabetes gestacional.

Explicar sobre este tema en especial a las madres que estn en periodo de gestacin, dando conferencias entregando trpticos, etc. los cuales van hacer de mucha ayuda.

PREPARADOS TPICOS PARA LA PREVENCIN DE LAS MARCAS DE ESTIRAMIENTO EN EL EMBARAZO

Autores Miriam Brennan, Gavin Young, Declan Devane

Cochrane Database of Systematic Reviews 2012

Objetivos Evaluar los efectos de los preparados tpicos en la prevencin de las marcas de estiramiento durante el embarazo.

Criterios de seleccin Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon los preparados tpicos (con principios activos) con otros preparados tpicos (con principios activos), con un placebo (o sea, preparados sin principios activos) o con ningn tratamiento para la prevencin de las marcas de estiramiento en las embarazadas.

Resultados principales Se incluyeron seis ensayos con 800 mujeres en 4 pases europeos. De los seis ensayos, tres informaron "bajo riesgo para la generacin de la secuencia aleatoria. No hubo diferencia promedio estadsticamente significativa en el desarrollo de las marcas de estiramiento en las mujeres que recibieron preparados tpicos con principios activos en comparacin con las mujeres que recibieron un placebo o ningn tratamiento No hubo una diferencia de medias promedio estadsticamente significativa en la intensidad de las marcas de estiramiento.

Conclusiones de los autores No se hall ninguna prueba de alta calidad para apoyar el uso de cualquiera de los preparados tpicos en la prevencin de las marcas de estiramiento durante el embarazo.

 Se requiere poner atencin en aquellos cambios que impliquen un mayor riesgo de ciertas patologas gestacionales como el reflujo gastroesofgico o la diabetes gestacional. Desde el punto de vista msculo esqueltico se observa principalmente hiperlordosis lumbar y cambios progresivos en la musculatura paravertebral y las articulaciones plvicas. En la piel destaca la hiperpigmentacin. En el sistema endocrino se producen grandes cambios gestacionales, siendo de gran relevancia los cambios a nivel tiroideo y pancretico. Ambos sistemas deben monitorizarse por el riesgo de alteraciones ms all de lo normal que signifiquen un riesgo para el embarazo (hipotiroidismo, DMG). Existe un aumento del gasto cardiaco, asociado a una reduccin de la PA y la resistencia perifrica. La polipnea progresiva lleva habitualmente a una alcalosis respiratoria leve.

 Existe adems un aumento en la filtracin glomerular, lo que produce en algunas pacientes glucosuria y proteinuria microscpica. La disminucin de la motilidad de la musculatura lisa en distintos aparatos como el urinario y digestivo se asocia a estasis en dichos sistemas que a su vez causa un mayor riesgo de problemas durante el embarazo (ITU, RGE, etc). Finalmente, en el sistema hematolgico se observa anemia fisiolgica y un estado de hipercoagulabilidad.