Cancer de Mama

El cncer de mama es el tumor maligno ms frecuente en la mujer, especialmente en los pases occidentales. Existe un incremento progresivo en su incidencia, siendo este aumento ms significativo entre las mujeres de menos de 40 aos. Aproximadamente una de cada 8 mujeres ser diagnosticada de cncer de mama a lo largo de su vida y una de cada 30 morir por esta causa.

El inicio suele ser asintomtico. La localizacin ms frecuente es en cuadrantes superoexternos. En ms del 80%, la primera manifesta- cin clnica es la presencia de un tumor o induracin. Un 15-20% acuden por presentar alteraciones en el complejo areolapezn (eccema, secrecin o retraccin). En etapas ms avanzadas puede originar retraccin, ulceracin y edema cutneo piel de naranja. Estas pacientes son cada vez menos frecuentes y son reflejo de procesos muy avanzados.

Tratamiento

MIP Jos Alonzo Leal Franco

Prevencion: se han identificado factores que previenen el CA de mama como embarazo temprano, lactancia prolongada, esterilizacin, ejercicio, bajo consumo o abstinencia de alcohol y dieta baja en grasas

Cancer de Endometrio
El Cncer de Endometrio (CE) es la segunda neo- plasia ginecolgica ms frecuente a nivel mundial, siendo ms comun en la perimenopausia. La incidencia del CE es seis veces mayor en paises desarro- llados que en los menos desarrollados
Factores de riesgo: Nuliparidad precoz, la menopausia tarda y los ciclos Menarquia anovulatorios. Obesidad. Diabetes. Factores hormonales.

Diagnstico: El mtodo ideal para obtener la biopsia endometrial es realizar una histeroscopia + biopsia dirigida. La histeroscopia permite visualizar la lesin y biopsiar para confirmacin histolgica. Otra opcin es la biopsia por aspiracin con cnula flexible, aunque con este mtodo no siempre conseguimos material suficiente para para el diagnstico. La ecografa transvaginal es slo orientativa, y en ningn caso sustituye a la biopsia.
Tratamiento: ESTADIO 0, Ia G1 y Ib G1. Histerectoma total con doble anexectoma RESTO ESTADIOS I. Histerectoma total con doble anexectoma, ms linfadenectoma plvica y radioterapia. ESTADIO II. Histerectomia radical tipo Wertheim-Meigs, y radioterapia ESTADIO III. Radioterapia plvica, en algunos casos selec- cionados se puede realizar ciruga citorreductora previa a la radioterapia. ESTADIO IV. Radioterapia y/o quimioterapia. Hormonoterapia (Acetato de Medroxiprogesterona) y quimioterapia: se han usado en estadios muy avanzados (III y IV) y en recidivas, con resultados poco eficaces.

El adenocarcinoma endometrioide es el tipo ms frecuente (80% del total). Un subtipo de adenocarcinoma, el adenoacantoma, es de mejor pronstico. El tipo histolgico de peor pronstico es el carcinoma de clulas claras.

Otros.

La clnica suele ser escasa. El signo fundamental es la metrorragia o leucorrea en agua de lavar carne. Puede producir dolor, sntomas digestivos y urinarios en estadios tardos.

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Histerectoma radical Wertheim-Meigs por un carcinoma de endometrio en estadio II. En la pieza se observa el crvix con el manguito vaginal en la parte ms prxima al observador.

Cancer de Ovario
A pesar de ser el 3o-4o en frecuencia, el cncer de ovario es la primera causa de muerte por cncer ginecolgico (excluyendo el cncer de mama). Lo

El diagnstico definitivo del cncer de ovario es histolgico aunque podemos apoyarnos en la historia clnica, las tcnicas de imagen y los marcadores sricos para orientarnos acerca del origen de la masa.

El tratamiento inicial del cncer de ovario es siempre quirrgico, y la estadificacin postquirrgica. La ciruga de eleccin consiste en: Histerectomia total con anexectoma bilateral. Lavado y aspiracin de liquido peritoneal. Exploracin de la superficie peritoneal y biopsia de lesiones sospechosas. Omentectoma (extirpacin del epipln). Biopsias de peritoneo vesical, fondo de saco de Douglas, espacios parietoclicos y cpula diafragmtica. Apendicectoma, especialmente en los tumores mucinosos. Linfadenectoma de arterias y venas ilacas externas y comunes. Linfadenectoma plvica y paraartica.
El pronstico del cncer de ovario depende del estadio: as, la supervivencia a los 5 aos de pacientes en estadios precoces es del 90%, mientras que en estadios avanzados desciende hasta un 18%. Por desgracia, el diagnstico precoz es casi imposible, por lo que en el momento del diagnstico suelen presentar estadios avanzados.

padecen 1 de cada 70 mujeres.

El sntoma inicial ms frecuente es hinchazn abdominal, seguido del dolor abdominal, y, en tercer lugar, metrorragia. Cuando se establece el diagnstico, el 60% se encuentra en situacin avanzada. En tumores con gran crecimiento y en estadios avanzados aparece un sndrome constitucional (astenia, caquexia, etc.). Pueden aparecer complicaciones como: ascitis, torsin, rotura, infeccin, etc. Los siguientes signos nos hacen sospechar malignidad: Ascitis. Palpacin de tumoracin plvica. Poca movilidad por adherencias. ndice de crecimiento rpido. Edad no reproductiva. Ndulos en fondo de saco de Douglas. Bilateralidad (la mayoria de los benignos son unilaterales frente a los malignos, que suelen ser bilaterales)

MIP Jos Alonzo Leal Franco