INTRODUCCIO: ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

Esta es una enfermedad que se caracteriza por el amento de la tensin arterial en la pacientes embarazadas variando su presentacin durante el embarazo dependiendo el tipo de presentacin de la enfermedad hipertensiva.

1. Hipertensin gestacional. 2. Sndrome de preeclamsia y eclampsia. 3. Sndrome de preeclamsia superpuesto a hipertecion crnica. 4. Hipertensin crnica.

Se clasifica

DX:

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO etiologa

1. Hipertensin gestacional.- pal sistlica 140 o pa diastlica 90 mmHg,proteinuria, pa normal antes de 12 semanas despus del parto, dx final solo despus del parto. 2. Preeclamsia: Criterios mnimos.- pa 140/90mmHg despus de 20 sem. De gestacin, proteinuria 300 mg/24h. Mayor certeza.- pa160/110mmHg,proteinuria de 2.0g/24h,creatinina srica 1.2 mg/dl,plaquetas < 100 000/l,hemolisis microangiopatia, aumento de DHL,aumento de la transaminasa srica: AST oALT, cefalea persistente u otro trastorno cerebral o visual, dolor epigstrico persistente. 2. Sndrome de eclampsia: convulsiones que no puede atribuirse a otras causas en una mujer con preclampsia. 3. Sndrome de preeclamsia superpuesta a hipertensin crnica.- proteinuria de inicio reciente 300 mg/ 24 en mujeres hipertensas, sin proteinuria antes de las 20 semanas de gestacin, aumento sbito de proteinuria o pa, o recuento de plaquetario < 100 000/l en mujeres con hipertensin y proteinuria antes de 20 semanas de gestacin. 4. Hipertensin crnica.- pa140/90 mmhg antes del embarazo o dx antes de las 20 sdg, no atribuible a enfermedades trofoblasticas gestacionales, hipertensin dx despus de las 20 sdg y persistente 12 semanas despus del parto.

Invasin anormal del trofoblasto Tolerancia inmunitaria mal adaptada Mala adaptacin materna a cambios cardiovasculares Factores genticos predisponentes

clnico

patogenia
Cefaleas y escotomas Convulsiones ceguera

Calibre reducido aumento de la TAhipoxianecrosishemorragia Objetivo teraputicos bsico para cualquier embarazo complicado por preeclampsia. 1. Terminacin del embarazo con el menos traumatismo posible para la madre y feto. 2. Nacimiento de un lactante que luego progrese bien. 3. Restauracin completa de la salud materna. La terminacin del embarazo es la nica cura para la preeclampsia. Preeclampsia grave: anticonvulsivos, antihipertensor, seguido del parto.

TX:

Eclampsia. Sulfato de magnesio (prevenir y detener) Administracin de antihipertensor Evitar diurticos, lquidos iv, frmacos hiperosmoticos Nacimiento del feto para lograr la curacin.

Tratamiento inmediato de la convulsiones.- proteccin de vas respiratorias, venoclisis, instalar sonda Foley, valoracin, estado posictal- coma, estado epilptico- sedacin profunda.