ENFERMEDAD

ESTAFILOCOCICA

Staphylococcus spp.: Clasificacin

Familia: Micrococcaceae Gnero: Staphylococcus

33 especies identificadas
Especies patgenas de inters: - S. aureus

- S. epidermidis
- S. saprophyticus
Estructuras redondeadas de 1 m dispuestas en racimos

COCOS GRAM (+)

CATALASA (+)

CATALASA (-)

ESTAFILOCOCOS

ESTREPTOCOCOS

ESTAFILOCOCOS COAGULASA (+)

ESTAFILOCOCOS COAGULASA (-)

33 especies en total

S. aureus

S. epidermidis
S. saprophyticus S. lugdunensis

Staphylococcus aureus

colonias circulares, prominentes, brillantes, de 12 mm, pigmentos (blancoamarillo dorado)

*Anaerobios facultativos

1 m de dimetro, agrupados en racimos, no esporulados, sin capsula.

*Resistente a condiciones ambientales ms adversas que los estreptococos

Staphylococcus aureus
Parte de la flora normal de piel y mucosas Sitios ms frecuentemente colonizados: Zona anterior de las vas nasales Piel, vagina, axilas, perineo y orofaringe.

Reservorio: El ser humano, portacin nasal,

principalmente personal intrahospitalario.

Staphylococcus aureus
Mecanismos de patogenicidad. AGRESIVIDAD O INVASIVIDAD:

Enzimas: Catalasa, coagulasa, hialuronidasa, fibrinolisina, lipasas,

endonucleasas, etc.

Estructuras de pared: Peptidoglicano: pirgeno, necro hemorrgico cidos teicoicos: adherencia, anti fagocitarios Protena A: Activa el complemento, inhibe la fagocitosis y opsonizacin. Cpsula: Antgeno facultativo, inhibe la fagocitosis y opsonizacin.

Staphylococcus aureus
Mecanismos de patogenicidad. TOXICIDAD: EXOTOXINAS

Citotoxinas: poros en la pared de las clulas, dao a eritrocitos y leucocitos

y activador de plaquetas.

Hemolisinas: , , , , hemlisis, necrosis Leucocidina: destruye leucocitos Toxinas exfoliativas: sndrome de la piel escaldada. Exfoliacina: dermatitis exfoliativa Toxinas Sper antgeno: Sndrome de shock txico , intoxicacin
alimentaria (Enterotoxina)

S. aureus: FORMAS CLINICAS

INFECCIONES DE PIEL, ANEXOS Y TEJIDOS BLANDOS

FOLICULITIS DE LA BARBA FOLICULITIS POST DEPILACION

S. aureus: FORMAS CLINICAS

INFECCIONES DE PIEL, ANEXOS Y TEJIDOS BLANDOS

FORUNCULO

ANTRAX ESTAFILOCOCICO

S. aureus: FORMAS CLINICAS

INFECCIONES DE PIEL, ANEXOS Y TEJIDOS BLANDOS

ORZUELO: infeccin de las glndulas del parpado

HIDRADENITIS SUPURATIVA: Infeccin de las glndulas apocrinas

S. aureus: FORMAS CLINICAS

INFECCIONES DE PIEL, ANEXOS Y TEJIDOS BLANDOS

CELULITIS

MASTITIS

S. aureus: FORMAS CLINICAS

INFECCIONES DE PIEL, ANEXOS Y TEJIDOS BLANDOS

IMPETIGO

IMPETIGO BULOSO

S. aureus: FORMAS CLINICAS

INFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS

ESPONDILITIS INFECCIOSA OSTEOMIELITIS AGUDA Y CRONICA

S. aureus: FORMAS CLINICAS

INFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS

ARTRITIS SEPTICA Y DE PROTESIS ARTICULARES

S. aureus: FORMAS CLINICAS

INFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS

PIOMIOSITIS

S. aureus: FORMAS CLINICAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS

NEUMONA NOSOCOMIAL NEUMONIA POST INFECCION VIRAL

S. aureus: FORMAS CLINICAS

BACTERIEMIA

DISEMINACION HEMATOGENA

ASOCIADA A CATETER VENOSO CENTRAL

S. aureus: FORMAS CLINICAS

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

S. aureus: FORMAS CLINICAS

INFECCIONES MEDIADAS POR TOXINAS

SNDROME DE PIEL ESCALDADA

S. aureus: FORMAS CLINICAS

INFECCIONES MEDIADAS POR TOXINAS

SNDROME DE SHOCK TOXICO

Fiebre alta, mialgias, nauseas, dolor abdominal, vmitos, y diarreas Eritema difuso de la piel, inyeccin conjuntival e hiperemia de mucosas. Hipotensin, distress respiratorio, insuficiencia renal aguda, alteracin hepatocelular y edema.

S. aureus: FORMAS CLINICAS

INFECCIONES MEDIADAS POR TOXINAS

GASTROENTERITIS POR ENTEROTOXINA

S. aureus resistente a meticilina (MRSA)

Resistencia codificada por el gen mecA Causa de infecciones nosocomiales S. aureus resistente a meticilina de la comunidad (CaMRSA): Infecciones necrotizantes de piel y neumonas severas Portadores en fosas nasales: 20-30% (diabetes, usuarios de drogas IV y pacientes con VIH) Factores de riesgo: dermatitis crnica, catteres IV, prtesis, marcapasos, usuarios de drogas IV, hemodilisis.

TRATAMIENTO
Remocin de foco de infeccin
MSSA:
Infecciones locales: cefalexina, dicloxacilina, clindamicina, amoxicilina/acido clavulnico Infecciones severas: oxacilina 2g IV q4h, cefazolina 1-2g IV q8h.

MRSA:
Infecciones leves: clindamicina, TMP-SMX, minociclina, linezolid Infeccin severa: vancomicina 1g IV q12h.

TRATAMIENTO
Nuevos antibiticos anti estafiloccicos:
Daptomicina Linezolid Quinupristin-dalfopristin Descontaminacin con mupirocina 2% Rifampicina como sinergia SST: Oxacilina mas clindamicina / Vancomicina mas clindamicina

ESTAFILOCOCOS COAGULASA (-)

Menos virulentos que S. aureus.

Habitantes de flora de piel y mucosas del ser humano S. epidermidis y S. saprophyticus: patgenos humanos

constantes.
S. saprophyticus: Patgeno nosocomial S. lugdunensis es patgeno oportunista (enfermedades de

base o terapia inmunosupresora).

S. saprophyticus
Mecanismos de patogenicidad: Protena que determina adherencia a epitelio urinario Infeccin tracto urinario en mujeres jvenes sexualmente activas

S. epidermidis FORMAS CLNICAS

Bacteriemia asociada a catter

Osteomielitis post esternotoma

Peritonitis por catter de dilisis

FORMAS CLNICAS

Meningitis de derivaciones de LCR

Artritis sptica por prtesis

Endocarditis de vlvula nativa o protsica

Endoftalmitis post quirrgica