Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Existem um conjunto de alteraes metablicas resultantes da secreo inadequada de insulina ou da incapacidade dos tecidos para responder insulina
HIPERGLICMIA HIPOGLICMIA
Insulina
Hormona produzida pelo pncreas Ilhotas de Langerhans (clulas beta); -
HC alimentao
GLICOSE
Consumo imediato
Especificidades - curiosidades
Para as clulas do SNC, a glicose a nica fonte de energia possvel; As clulas do SNC so permeveis glicose sem necessitarem, para isso, da interveno de insulina; Em repouso, ou com baixa actividade, o msculo no utiliza glicose como fonte de energia, mas c. Gordos; Em perodos de exerccio moderado a intenso, o msculo utiliza glicose;
Em perodos de exerccio moderado a intenso, a membrana celular do msculo torna-se permevel glicose, sem exigir, para isso, grandes quantidades de insulina.
A Diabetes Mellitus uma doena metablica que se caracteriza pela ocorrncia de hiperglicemia, resultante da insuficiente secreo de insulina, da sua aco ou de ambas.
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus alterao crnica do metabolismo da
glucose, com aumento da taxa de glicose no sangue (glicemia) associada a uma diminuio da glicose intracelular disponvel, devido a dfice ou a uma diminuio da sensibilidade insulina.
A designao Diabetes Mellitus provm etimologicamente de duas culturas distintas. A primeira, de origem Grega, reporta-se ao acto de passar atravs de ou atravessar; j a segunda, uma expresso derivada do Latim, faz aluso a uma qualquer substncia de degustao adocicada cujo carcter se assemelha ao sabor a mel.
Classificao da Diabetes
1. Diabetes Tipo 1- Resulta da destruio das clulas , do pncreas, com insulinopenia absoluta, passando a insulinoterapia a ser indispensvel para assegurar a sobrevivncia; 1. Diabetes tipo 2 a forma mais frequente de Diabetes, provocada predominantemente por um estado de resistncia aco da insulina associada a uma relativa deficincia da sua secreo.
Controlo da Diabetes
Teraputica medicamentosa; Dieta equilibrada; Actividade Fsica controlada; Conhecimentos.
Misturas
a principal causa de Insuficincia Renal Terminal; a principal causa de amputaes no traumticas dos membros inferiores (80%); a principal causa de neuropatias perifricas; 50% dos homens e 35% das mulheres diabticos tm problemas sexuais; A mdia anual de custos por doente triplica para o diabtico, relativamente ao no diabtico.
MATERIAL
Tabuleiro de Inox. Mquina para avaliao da glicmia capilar; Fitas com reagente (adequadas mquina); Canetas/lancetas para puno; Algodo ou compressas; lcool a 70; Luvas no esterilizadas para proteco; Contentor para material perfurante; Saco para sujos;
Procedimento
1. 2. 3. 4. 5. Lavar as mos e assegurar que o cliente tambm o fez; Explicar o procedimento ao cliente; Posicionar o cliente numa posio confortvel; Colocar luvas de proteco; Observar as polpas dos dedos e seleccionar o que lhe parece mais adequado; 6. Promover o enchimento dos capilares com um posicionamento correcto ( a extremidade a puncionar deve estar num nvel inferior ao tronco) e com massagem na polpa do dedo; 7. Desinfectar a polpa do dedo com lcool e deixar secar; 8. Puncionar o dedo lateralmente utilizando a caneta/lanceta de puno; 9. Deixar formar uma gota de sangue, colocar sobre o reagente da fita ou encostar extremidade da fita (consoante o modelo); 10. Fazer hemostase do local da puno;
Procedimento (cont.)
11. Aguardar a leitura dos valores da glicmia normalmente em mg/dl (conforme instrues do fabricante) 12. Arrumar o material e descartar os perfurantes para o contentor; 13. Retirar as luvas e lavar as mos. 14. Fazer os registos; 15. Administrar insulina conforme esquema prescrito (se indicado de acordo com os valores da glicmia capilar).
Notas:
- Alguns autores defendem que uma adequada lavagem das mos dispensa a desinfeco com lcool, evitando assim a dor quando a puno realizada antes da pele secar; - O local de puno, deve ser rotativo; - Deve evitar-se puncionar a zona central dos dedos regio tctil muito sensvel a estmulos dolorosos;
GLICMIA
VALORES NORMAIS:
RECOMENDAES GERAIS
Antes de iniciar o procedimento verificar se a mquina est codificada de acordo com as fitas a utilizar; Caso no se conhea a mquina consultar manual (funcionamento, cuidados de limpeza, manuteno e linguagem simblica); Nalgumas mquinas a fita colocada na sua posio correcta e s depois feita a colheita da gota de sangue, noutras a fita s se coloca aps a colheita de sangue; Tempo de resposta dos resultados tambm varivel; O no cumprimento das regras do procedimento pode levar obteno de valores incorrectos.
Administrao de Insulina
Administrao de INSULINA
(A desenvolver mais no 2 ano)
administrao pode ser feita pela tradicional seringa e agulha, com caneta ou, mais recentemente atravs de perfuso subcutnea contnua.
Modelos de canetas
MATERIAL
Tabuleiro de Inox. Frasco de Insulina Adequada; Seringa de 1 ml = 100 unidades e agulha; Algodo ou compressas; lcool a 70; Luvas no esterilizadas para proteco; Contentor para material perfurante; Saco para sujos;
Tcnica de Administrao
1 - Explicar o procedimento ao cliente; 2 - Identificar o cliente, o tipo de insulina, a dose a administrar e a via; 3 - Aspirar para a seringa as unidades de insulina prescritas de acordo com o valor de glicmia capilar e expurgar o ar da seringa; 4 - Seleccionar o local a administrar (cumprir a rotao de locais); 5 - Posicionar o cliente conforme o local escolhido;
6 - Confirmar as unidades de insulina na seringa; 7 - Desinfectar o local com lcool e deixar secar;
II.
III. IV.
Nota:
Pode ser necessrio durante a preparao de insulina injectar ar no frasco de insulina em quantidade equivalente ao nmero de unidades de insulina a ser aspirado, para impedir a formao de vcuo dentro do frasco.
Locais de Administrao
A administrao de insulina deve ser realizada no tecido celular subcutneo e a pele do local de injeco deve estar ntegra. Os mais indicados so: Coxas (tero mdio externo); Abdmen (num raio 2,5 cm periumbilical) Brao (tero mdio externo); Trax anterior.
Conservao de Insulina
1) Normalmente deve ser conservada no frigorifico (consoante o tipo de insulina confirmar); 2) Evitar picos de temperatura evitar que congele e exposio prolongada luz ou em local quente; 3) Antes da administrao a mesma deve estar temperatura ambiente (necessrio retirar atempadamente do frigorfico ou simples frico de mos); 4) Verificar validade (antes e aps o seu uso) e aspecto (as insulinas de aco rpida so transparentes e as de aco longa apresentam um aspecto branco e leitoso, devendo ser misturada para homogeneizar a soluo antes do seu uso) 5) Deve ser registada a data de abertura do frasco
Complicaes da Insulinoterapia
Hipoglicmia situao mais comum e grave; Reaco Alrgica Local aparecem numa fase inicial da insulinoterapia ou se no deixar secar o lcool da pele antes de injectar; Lipodistrofia Insulnica perda de gordura subcutnea e surge no local das injeces de insulina; Reaco Alrgica Sistmica so raras; Resistncia insulina com o tempo de tratamento os indivduos podem desenvolver anticorpos que se ligam insulina diminuindo assim a insulina disponvel.
46