La Medicina Legal Historia y desarrollo en la Republica Argentina Sergio Oscar Alunni. Ph.

MEDICINA LEGAL

especialidad mdica que rene los conocimientos de la medicina que son tiles para la administracin de justicia es la aplicacin de los conocimientos mdicos a los problemas legales o derivados del legislar

Medico

Abogado

Ciencia que tiene: Asunto = conocimientos - asesoramiento Mtodos de estudio = biolgicos cs. sociales Fin= aplicacin al legislar

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Caractersticas

Es una especialidad diagnstica El documento ms importante de la medicina legal es el dictamen mdico legal En los pacientes vivos dictamina pronsticos

Criterio mdico-legal: anlisis cientfico orientado a las necesidades de la administracin de justicia que el legista efecta sobre hechos mdicos de cualquier especialidad mdica. Es decir, hace entendibles al abogado los aspectos mdicos.

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reas de la Medicina Legal: Medicina legal clnica Patologa forense Psiquiatra forense Ciencias forenses:

Toxicologa analtica Balstica Anlisis de documentos Inmunohematologa Dactiloscopia Estudio de pelos y fibras Daos en vehculos automotores Anlisis de manchas de sangre

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Historia de la Medicina Legal

El primer experto mdico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 aos a. C.), la ms alta autoridad judicial del rey Zoser, en esta poca se castigaban los errores profesionales severamente. La Ley de las Doce Tablas, el ms antiguo cdigo de Derecho romano (451-450 a. C.) incluye normas acerca de la duracin del embarazo y de la responsabilidad del enfermo mental. Galeno establece la Docimasia, prueba a la cual se somete un rgano para saber si ha funcionado o en qu estado de funcin estaba antes de la muerte. Numa Pomplio ordenaba a los mdicos hacer examen de las mujeres que moran. El cdigo de Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la prctica de la medicina, ciruga y obstetricia, se imponan penas por mala prctica. El Hsi Yuan Lu (S. XIII) escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad. El primer libro de Medicina Legal fue escrito en China en 1248, por Hsi Yuen Lu. Constaba de tres tomos: el primero sobre abortos, el segundo sobre golpes y lesiones y el tercero sobre estrangulacin y otras asfixias. En 1209 el Papa Inocencio III expidi un decreto en el que se les exiga a los mdicos visitar a los heridos por orden judicial. Siglo XIV Carlo Magno en capitulares: los Jueces deben apoyarse en informes mdicos. Paris 1311, Rey Felipe establece la Medicina Legal como organizacin. Facultad : Montpellier obtiene permiso para realizar necropsias Siglo XV se comienzan a hacer peritajes mdico legales en caso de aborto,
homicidio, infanticidio, etc.

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En el siglo XVI podemos encontrar la implantacin de la pericia mdica en la Institutio Criminalis Carolina. En 1537 Carlos V promulga el Cdigo Carolino donde se establece la obligacin del mdico de auxiliar a los jueces. Ambroise Par precursor de la medicina legal moderna, da el nombre de Medicina Forense a la especialidad, establece la metodologa para los informes mdico legales y descubrir enfermedades simuladas. En 1575 publica la primera obra de medicina legal, De los informes y de los medios de embalsamar los cadveres. Tambin escribi sobre asfixias, heridas, virginidad, brujera y embarazos mltiples. En el siglo XVII el edicto de Enrique IV impone los cuerpos mdicos con labor forense. Paulo Zacchia (1651) reconocido como precursor de la medicina legal moderna por su obra Questiones medicolegales. La obra de Zacchia trataba sobre muerte, impotencia, milagros, etc. En el siglo XVIII se observa el gran desarrollo de la investigacin cientfica, de la medicina y por consiguiente de la Medicina Legal. El nacimiento, la muerte, los fenmenos cadavricos, etc., van dejando de lado algunos de los prejuicios de pocas anteriores.

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En nuestro pas los temas medicolegales estaban contemplados en el Protomedicato a cargo de Gorman, Fabre y Argerich. En 1822 se crea el cargo de mdico de Polica y, en 1880 el Cuerpo Mdico de Tribunales. En 1896, la Ley 3379 crea el Instituto de Medicina Legal y Morgue Judicial. Emilio Mercado la Medicina Legal es la medicina de la vida y no de la muerte (1886) se crea el Cuerpo Mdico Forense de la Capital, organismo que desde entonces, con modificaciones en su nombre, ha actuado como asesor de la Justicia en lo

referente a problemas vinculados con la medicina.

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La evolucin excepcional que ha experimentado la medicina merced a la investigacin cientfica hace inabarcable la totalidad de la Medicina Legal.
Actualmente se exige: Ser medico Legista mas expertos en especialidades bsicas

Ej. psiquiatra, clnica mdica, hematologa, traumatologa, obstetricia, etc.

DERECHO

Ley Divina: Moral / Derecho Natural. conjunto de reglas de conducta promulgado por
Dios al linaje humano por medio de la recta razn.

Ley Humana: Derecho Positivo de cada nacin

Aquel que emana de las personas, de la sociedad, y que debe obedecer al anterior para ser justo y legtimo.

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Etimologa La palabra derecho deriva de la voz latina "directum", que significa "lo que est conforme a la regla, a la ley, a la norma

La representacin de la Diosa Justicia muestra a la diosa equipada con tres smbolos del Derecho: la espada simboliza el poder coercitivo del estado; la balanza simboliza el equilibrio entre los derechos de los litigantes; y la venda sobre los ojos representa la imparcialidad.

DERECHO

El Derecho es el orden normativo e institucional de la conducta humana en sociedad inspirado en postulados de justicia, cuya base son las relaciones sociales existentes que determinan su contenido y carcter. En otras palabras, es el conjunto de normas que regulan la convivencia social y permiten resolver los conflictos interpersonales.

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Fuentes del Derecho

La Constitucin: norma fundamental de un Estado soberano, establecida o aceptada para regirlo La Ley: es una norma jurdica dictada por el legislador para el bien de los gobernados La Jurisprudencia: reiteradas interpretaciones que de las normas jurdicas hacen los tribunales de justicia en sus resoluciones, y puede constituir una de las Fuentes del Derecho, segn el pas La Costumbre: prctica social arraigada, una repeticin continua y uniforme de un acto. El negocio jurdico: acto de autonoma privada de contenido preceptivo con reconocimiento y tutela por parte del Orden Jurdico. Los Principios Generales del Derecho: son los enunciados normativos ms generales que, sin haber sido integrados al ordenamiento jurdico en virtud de procedimientos formales, se entienden formar parte de l Ej. Legalidad. La Doctrina: opinin de los juristas prestigiosos sobre una materia concreta, aunque no es una fuente formal del Derecho.

DERECHO

Si la norma alude al Estado como poder publico, es de Derecho Publico; si se refiere a sujetos que obran desprovistos de todo carcter de potestad poltica, es de Derecho privado. Se dice que las normas de Derecho privado tienden a favorecer los intereses particulares de los individuos, mientras que en las normas de Derecho Pblico estaran presididas por la consecucin de algn inters pblico.

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Divisin del Derecho
1.

Derecho Pblico :

Derecho Constitucional: que estudia la organizacin de los poderes del Estado y los derechos y garantas de los gobernantes Derecho Administrativo: tiene como estudio el funcionamiento y la organizacin de la Administracin Pblica. Derecho Penal: que determina la represin de los hechos que ponen en peligro la subsistencia de la pacifica convivencia social. Derecho Internacional Pblico: que regula las relaciones de los distintos Estados entre s. Derecho Procesal: instrumenta la forma en que se hacen efectivos los derechos ente los Tribunales

DERECHO
Divisin del Derecho
2.

Derecho Privado son:

Derecho Civil: es el tronco comn del cual se fueron, y continan, desgajando distintas materias. Estudia el concepto de persona, sus atributos, los contratos civiles. Comprende tambin el Derecho de Familia y la sucesin de los derechos a partir de la muerte de la persona. Tambin el Derecho de Familia, tiende a separarse de este origen comn y a tener una regulacin propia. Derecho Comercial: rige las relaciones entre los comerciantes y las consecuencias de los actos de comercio. Derecho del Trabajo: que rige las relaciones entre empleador y empleados

Pirmide del Derecho Argentino Jerarqua en el orden Nacional

Const. Nac. Leyes Cdigos: Civil, Penal Decretos Resoluciones Ministeriales Ordenanzas Municipales Sentencias de los Jueces Normas Reglamentos Ordenes emanadas de autoridad competente

Concepto de Ley

Una ley es una disposicin obligatoria, que emana del rgano legislativo del Estado, que regula la convivencia humana, orientando y dirigiendo la actividad de los hombres en la vida social.

Caractersticas de la ley: tiene carcter general y es obligatoria, existiendo, por tanto, una sancin para el caso de incumplimiento.

Ley N 24004, 298 y 12245 del Ejercicio de la Enfermera y Resolucin Ministerial 194/95

Definen los dos niveles que reconocen para el ejercicio de la Enfermera (Profesional y Auxiliar ) y, las incumbencias que a cada nivel corresponde. Las Normas de Organizacin y funcionamiento de los Servicios de Enfermera R. M. 194/95 Ampla lo mbitos de accin de los profesionales, autoriza y regula la prctica de la Enfermera en relacin de dependencia, o autnomamente (Ej. Terapia Intensiva, Atencin Domiciliaria). Autoriza y limita la prctica de la actividad de Enfermera nicamente a las personas comprendidas en ella.

Cdigos Civil y Cdigo Penal Argentino

Ej. El Cdigo Civil

Responsabilidad: Todo el que ejecuta un hecho que por su culpa o negligencia ocasione un dao a otro est obligado a la reparacin del perjuicio.
(Art. 1109 del C.C.)

.por su parte el

Cdigo Penal: Establece la pena de prisin para quien incurra en Mala Praxis. (Art. 84 CP.)

La Responsabilidad Profesional

Se refiere al deber hacerse cargo y de responder por las acciones derivadas del ejercicio de cualquier profesin.

El no hacerlo, puede derivar en un delito, que puede ser de dos tipos:

Delito Doloso:

Es el que deriva del dao causado con intencin. Delito culposo: Es que deriva del dao causado sin intencin.

Delitos Sanitarios ms Frecuentes

Intrusismo profesional. Ejercicio ilegal de una profesin. Sustraccin o destruccin de pruebas. Mala praxis: Impericia, Negligencia, Imprudencia o extralimitacin, Inobservancia de los reglamentos o deberes inherentes a su cargo o profesin. Violacin del secreto profesional. Omisin del consentimiento informado. Omisin de los deberes jurdicos de los profesionales: Cuidar,
Vigilancia, Prestacin, Informar, otros.

Violacin de la privacidad o intimidad del enfermo.

Intrusismo Profesional y Ejercicio Ilegal de una Profesin.

Intrusismo Profesional: Ejercicio de actividades profesionales por personas no autorizadas legalmente para ello; se trata de la usurpacin de funciones.
Ejercicio Ilegal: La prctica de la actividad de una profesin de la salud sin ttulo ni autorizacin o excediendo los lmites de la habilitacin; constituye figura delictiva.

Supuestos Legales

Iatrogenia:

Lesin o enfermedad que por el correcto ejercicio y sin culpa produce un profesional en el desempeo de sus funciones. Es una interpretacin falsa de la realidad, sin mala intencin. Ejercicio inadecuado de cualquier profesin.

Error:

Mala Praxis:

La Culpa: Se entiende por la ausencia de la conducta

debida, tanto por accin, como por omisin, para evitar o prever un perjuicio. (art. 512 Cd.Civil).

La Culpa

Impericia: Falta total o parcial de conocimientos,

experiencia o habilidad en el ejercicio de su profesin.

Negligencia: Descuido, omisin o hacer menos Imprudencia o extralimitacin: Es el

exceso o falta de previsin, ir ms all de lo conveniente.

de lo que se debe.

Inobservancia de los reglamentos o deberes inherentes a su cargo o profesin: No cumplirlos cuando estn previstos
para el correcto accionar.

Derechos del Paciente

El Consentimiento informado y la Enfermera Este supone respetar: La Autodeterminacin o Autonoma del enfermo. El derecho del enfermo a aceptar o rechazar un tratamiento. Cumplir la Obligacin de los prestadores de servicios de Salud, de suministrar informacin adecuada respecto de:

Opciones de tratamiento. Riesgo frente a beneficios. Resultados deseados y esperados de terapias o procedimientos. Complicaciones posibles y efectos adversos indeseables. Tratamientos alternativos.

Requisitos del Consentimiento Informado

El enfermo debe estar en condiciones y capacidad de razonar y tomar decisiones.

La decisin debe ser voluntaria y sin coercin. El enfermo debe tener clara la idea de los riesgos y beneficios del tratamiento propuesto.

El enfermo no debe estar bajo efectos de sedantes en el momento de dar su consentimiento.

Litigios a Enfermeros
Causales

1)Paciente mas informado 2)Disponibilidad de los abogados 3)Responsabilidad legal de Enfermera 4)Complejidad de los cuidados 5) Escasez de Enfermeros 6)Desconocimiento de la Ley

Los Aspectos Legales, en el Ejercicio de la Enfermera

Suponen que:

Todo profesional debe conocer y saber cul es y, qu ordena el marco legal que regula el ejercicio de su profesin, es decir, respecto a los derechos y obligaciones que tienen como PROFESIONALES. Por lo cual no se puede desconocer los contenidos de la ley que regula el ejercicio de su profesin
No es un atenuante aducir desconocer una Ley, para no cumplirla

Paciente

cliente

usuario

Ante todo es
Persona

Como tal Debe ser respetado

NO ES UNA Eleccin., es una OBLIGACIN.