ANESTESIA LOCAL EN PACIENTES NIOS

Dra. Ana Luca Arvalo Donis Departamento de Odontopediatra

Mtodo de Control del Dolor

Lenguaje verbal y no verbal para fomentar la conducta positiva del nio

Respeto Demuestre inters por el nio como persona Compartir libremente la informacin De instrucciones claras Comunquese al nivel del nio Sea positivo Sensibilidad, tnica, cultural y de gnero

Induccin del Nio Explicar Mostrar Hacer Muestre seguridad No mencione la palabra dolor, aguja, pinchazo

Saber s ha sido anestesiado con anterioridad Explique las sensaciones

Permita que se vea al espejo

Actitud positiva, firme pero agradable No muestre contrariedad en su expresin facial Continuar el procedimiento aunque el nio se altere

Mantener el instrumental fuera del campo visual del nio

INERVACIN Maxilar superior

N. Dentario superior posterior N. Dentario superior medio N. Dentario superior anterior

Maxilar Inferior N. Dentario inferior N. Lingual N. Bucal largo

Estructura qumica del anestsico local

Como acta el anestsico en la fibra nerviosa

Instrumental, Materiales y Medicamentos

Anestsico: Lidocana al 2% + epinefrina al 1:100,000 , 1.8cc, con una duracin de 60 minutos a nivel pulpar aproximadamente. Aguja descartable, CORTA #27 Jeringa aspiradora Anestsico Tpico Abre-bocas Hisopos, rollos de algodn

Se ha generalizado recientemente el uso de articana con adrenalina, sin embargo su seguridad y eficacia en nios no se ha determinado.

Infiltrativa o supraperiorstica Bloquear la conduccin nerviosa tan cerca del pice como sea posible Troncular o de bloqueo bloquear la conduccin nerviosa desde la salida del nervio Bloqueo en el foramen mandibular, ms usado en nios.

Anestesia Tpica Lidocana al 5% o 20% Benzocana al 20% Secar el tejido Colocar Deje actuar 2 minutos

 Tcnica Infiltrativa Indicaciones Bloquear la inervacin de todos los dientes superiores primarios y permanentes Dientes anteroinferiores Procedimiento a un centmetro del margen libre de la enca el bisel de la aguja hacia el periostio, aspirar aguja corta no utilizar ms de dos cartuchos por procedimiento

 Tcnica Troncular Indicaciones

Bloquear la inervacin de molares primarias y permanentes as como premolares

Procedimiento
Tomar la rama ascendente del maxilar inferior entre los dedos, ingresar la aguja en la parte media anteroposterior de la rama. El foramen se stua donde la rama es ms estrecha.

El cuerpo de la jeringa descansa sobre las molares primarias del lado opuesto. En los nios pequeos el hueso ser alcanzado despus de penetrar 15mm con una aguja corta. En los mayores ser necesario profundidad de penetracin de incluso 25mm. Aspirar

Tcnica de tres pasos Despus de la penetracin depositar una cantidad de anestsico, luego mover el cuerpo de la jeringa a nivel de canino del lado opuesto, depositar otra cantidad de anestsico y por ltimo alinear el cuerpo de la jeringa con el plano oclusal del mismo lado anestesiado. Tcnica directa Exclusiva para uso en nios, evita el inconveniente de mover el cuerpo de la jeringa durante la inyeccin. Buen resultado.

Bloqueo del nervio dentario inferior, lingual y bucal largo

Bloqueo del agujero mentoneano

Depender de la edad del paciente la ubicacin del foramen madibular.

4-6 aos por debajo del plano Oclusin 6-10 a nivel del plano 10-12 5mm por encima de este

En los adultos el foramen mandibular se encuentra por encima del plano de oclusin Un centmetro aproximadamente.

Complicaciones de la anestesia loca Fracaso de la anestesia Inyeccin intravascular Mordeduras del labio o lengua Parlisis facial pasajera Hematoma Reacciones alrgicas y roturas de aguja son infrecuentes en pacientes nios.

Complicaciones

Parlisis facial pasajera

Ulcera traumtica por mordedura

Bibliografa Cameron, A. (2010). Manual de Odontologa Pediatrica, 3ra edicin. Ed. Elsevier, Espaa.

GRACIAS