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Provee de nutrientes, elementos constituyentes del tejido y conduce productos de la actividad metablica
Elementos formes
Plasma sanguneo
COMPOSICIN DE LA SANGRE
ERITROCITOS
La hemoglobina principales componentes, su objetivo es transportar el oxigeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo. En la membrana plasmtica estn las glicoprotenas (CDs) que definen a los distintos grupos sanguneos y otros identificadores celulares.
LEUCOCITOS
Son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria as intervienen en la defensa del organismo Son clulas con ncleo, mitocondrias y otros orgnulos celulares. Son capaces de moverse libremente mediante seudpodos
PLAQUETAS
PLASMA SANGUINEO
SUERO SANGUINEO
Se obtiene al dejar a la sangre desprovista de clulas como los glbulos rojos y los glbulos blancos.
El suero, es el remanente del plasma sanguneo una vez consumidos los factores hemostticos por la coagulacin de la sangre.
GRUPOS SANGUNEOS
GRUPOS SANGUNEOS
AB
Los glbulos rojos poseen distintos antgenos que determinan cada uno de los grupos sanguneos
Factor Rh
Mono Rhesus. Clasificacin segn Aglutinacin: - 85% Rh positivo - 15% Rh negativo Rh negativo y transfusiones.(Anti Rh) El factor Rh se transmite como un gen dominante simple y de acuerdo a la caracterstica mendeliana.
El grupo 0- que se consideraba donante universal, actualmente no se considera como tal ya que otros factores pueden influir en esta compatibilidad.
*Transfusin Antloga
EVITAR :
Prdida extrema de sangre y lquidos debido a una lesin, ciruga o enfermedad Anemia grave, como anemia drepanoctica Trastornos de sangrado, como la :: enfermedad de Von Willebrand o la hemofilia Inmunodeficiencia Leucemia Enfermedad autoinmunolgica o desrdenes del bazo, como resultado de la destruccin de clulas sanguneas o mdula de los huesos. Incompatibilidad de Rh en los recin nacidos
VOLUMEN SANGUINEO
Un hombre adulto promedio tiene 70 ml de sangre por cada kilogramo de peso.
Concentrado de plaquetas.
Crioprecipitado. Es un concentrado de factor VIII preparado a partir de sangre fresca por medio de precipitacin en fro. Est indicado en:
Deficiencia del factor VIII (hemofilia A) Enfermedad de von Willebrand Deficiencia adquirida de factor VIII (coagulacin intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia
La sangre total (ST) componentes sanguneos (CH, CP,PFC, criopecipitados y concentrados de granulocitos) Cada indicacin debe ser considerada como una decisin clnica, basada en el riesgo/beneficio
Determinacin del grupo sanguneo. Determinacin de anticuerpos irregulares. Determinacin de sfilis. Determinacin del VIH (SIDA). Determinacin de hepatitis B y C. Determinacin de GPT (transaminasas).
Tipaje de grupo ABO y Rh del receptor. Deteccin e identificacin de Acs en el suero del receptor. Tipaje correcto de grupo ABO y Rh del donante. Deteccin de Acs en el donante. Pruebas cruzadas (compatibilidad pretransfusional).
PROCEDIMIENTO
En el tubo "1": Aadir 2 gotas de albmina al 22-30%. Mezclar. Incubar a 37C /30-45 min. Centrifugar y leer. Lavar los hemates 3-4 veces con solucin salina. Aadir dos gotas de antiglobulina. Agitar. Centrifugar y examinar los resultados. Adicionar hemates de control de Coombs. En el tubo "2": Dejar en reposo a T ambiente de 3-5 min. Centrifugar y observar. Dejar de nuevo a T ambiente 15 min. Centrifugar de nuevo y observar la presencia de aglutinacin
INTERPRETACIN
PRUEBA POSITIVA
La aglutinacin indica incompatibilidad. Los Ac del suero del receptor se ha unido a los hemates del donante
PRUEBA NEGATIVA
SANGRE TOTAL
No ha sido separada en sus diferentes componentes
.
Una unidad tiene un volumen de 450 a 500 mL y es recolectada en una solucin con anticoagulante y conservante CPD (citrato-fosfato-dextrosa)
Componente obtenido tras la extraccin de aproximadamente 200 mL de plasma de una unidad de ST despus por centrifugacin
Dicha reduccin puede realizarse antes de o en el momento de la transfusin, o despus de la recoleccin y antes del almacenamiento; los beneficios varan segn el mtodo
Se obtienen a partir de una unidad de GR a la que se aade glicerol, antes de proceder a su congelacin a una temperatura de 65 a 200 C, a la que se pueden almacenar durante perodos de hasta 10 aos.
CONCENTRADOS DE PLAQUETAS
Corresponde a las plaquetas obtenidas de una unidad de ST por doble centrifugacin, o por (plaquetofresis), Contienen del 60-80 % de las contenidas en una unidad de sangre total, en un volumen reducido de plasma (50-70 mL). S Son viables durante 5 das a 22
CONCENTRADOS DE GRANULOCITOS
Son preparados por procedimientos de afresis o centrifugacin. Granulocitos y cantidades variables de linfocitos, plaquetas y GR, suspendidos en 200 a 300 mL de plasma. Deben almacenarse a T de 20 a 24 C y transfundirse no ms de 24 h.
COMPONENTES PLASMTICOS
Plasma fresco congelado Crioprecipitado Plasma simple. Plasma sobrenadante de crioprecipitados: Plasma tratado con disolvente detergente (S plasma): Derivados plasmticos
Transfusin
Se administran componentes celulares o plasmticos
Que contienen antgenos de grupos sanguneos (ABO y Rh ms frecuentes, pero no los nicos)
Receptor inmunocompetente produce anticuerpos
REACCION POST-TRANSFUSIONAL
I- Agudas (antes 24 h) 1- Hemoltica 2- Febril no hemoltica 3- Alrgica 4- Lesin pulmonar aguda relacionada con la transfusin
B- No Inmunes
1- Contaminacin bacteriana
1- Hemosiderosis
2- Hipervolemia
2- Transmisin de infecciones
Clasificacin
Segn el tiempo de aparicin de los sntomas se clasifican en:
Inmediatas Tardas
Otra clasificacin:
Hemolticas. No Hemolticas.
Complicaciones Agudas
De origen inmunolgico De origen no inmunolgico
Complicaciones Retardadas
De origen inmunolgico De origen no inmunolgico
Complicaciones Agudas
De origen inmunolgico:
Reaccin hemoltica aguda. Reaccin febril no hemoltica. Reaccin alrgica. Lesin pulmonar aguda asociada a transfusin (TRALI). Aloinmunizacin con destruccin plaquetaria inmediata.
Dolor en el rea de la infusin eritema dolor lumbar (por necrosis tubular aguda) o Dolor torcico (por formacin de micrombolos) fiebre alta escalofros taquicardia taquipnea fatiga ansiedad
En pacientes comatosos o anestesiados, el primer signo puede ser la presencia de fiebre, taquicardia y hemorragia generalizada debida a CID
Sobrecarga circulatoria
sobrecarga con velocidades de transfusin superiores a 2-4 ml/kg /hora .
Complicaciones Retardadas
Origen Inmunolgico
Reaccin hemoltica retardada Aloinmunizacin frente antgenos eritrocitarios, plaquetarios, leucocitarios o protenas plasmticas. Prpura postransfusional. Enfermedad del injerto contra el husped postransfusional. Inmunomodulacin.
Complicaciones Retardadas
Origen no Inmunolgico
Transmisin de agentes infecciosos. Hemosiderosis postransfusional.
G R A C I A S