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PLASTICIDAD CEREBRAL

CONCEPTOS Y DEFINICIN

PAUL BROCA. 1861

Demostr la anatoma del lenguaje, ubicando el componente expresivo en el tercio posterior del lbulo frontal izquierdo.

PIERRE FLUORENS. 1824

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Anticip el concepto holstico de las funciones cerebrales.

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La plasticidad es crucial en el desarrollo como en la evolucin del cerebro humano. Proceso gradual, hasta alcanzar la estructura, tamao y nivel de sofisticacin actual. (Turbino Mercedes)

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La plasticidad cerebral es la adaptacin funcional del sistema nervioso central para minimizar los efectos de las alteraciones estructurales o fisiolgicas sea cual fuere la causa originaria.
(Pascual-Castroviejo)

OMS. 1982. Es la capacidad de las clulas del sistema nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente. Despus de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades. esto permite una respuesta adaptativa a la demanda funcional.

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MECANISMO CELULARES Y MOLECULARES DE LA PLASTICIDAD

Se admiten varios tipos de plasticidad neuronal:

1.Por edades
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2.Por patologas
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Mecanismo s Biolgicos

3.Por sistemas afectados

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1. Por edades:

Plasticidad del cerebro en desarrollo.

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Aguilar Rebolledo

Plasticidad del cerebro en periodo de aprendizaje.

Las conexiones son susceptibles de modificarse en relacin con la experiencia. -La plasticidad axonal y sinptica completa su ciclo funcional por la accin de neurotransmisores. Los cuales pueden tener cambios en la eficacia con que son liberados, gracias a la Sinapsina 1* SINAPSINA 1. Fosfoprotena que regula la disponibilidad de vesculas para la exocitosis.
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Plasticidad del cerebro adulto.

Con el paso de los aos, se producen mecanismos de plasticidad compensatoria que evitan el deterioro cognitivo progresivo. -Cuando inicia el proceso de atrofia cortical, las neuronas que no han resultado daadas muestran proliferacin axnica y dendrtica ms activa para compensar el dficit, especialmente en reas para la consolidacin del aprendizaje, como el hipocampo. Este aumento guarda relacin con la intensidad de los aprendizajes, la cantidad de estimulaciones sensoriales y motoras, y la prctica de ejercicio fsico Imagen 11
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2. Plasticidad por patologas

Plasticidad del cerebro malformado. Plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida. Plasticidad neuronal en las enfermedades metablicas.

3. Plasticidad por sistemas afectados.

Plasticidad en las lesiones motrices Plasticidad en las lesiones que afectan cualquiera de los sistemas sensitivos. Plasticidad en la afectacin del lenguaje. Plasticidad en las lesiones que alteran la inteligencia.
* VIDEO

Mecanismos biolgicos de la plasticidad.

1.

Ramificacin o sinaptognesis reactiva. Crecimiento de un cuerpo celular (ramificacin de axones) haca otro (vaco sinptico) como consecuencia de su crecimiento normal, guiado por protenas como la laminina, integrina y cadherinas. Supersensibilidad de denervacin. El sitio receptor puede llegar a ser ms sensible a un neurotransmisor o los receptores aumentan de nmero. Compensacin conductual. Despus de un dao cerebral, el paciente puede usar diferentes grupos de msculos u otras estrategias cognoscitivas.

2.

3.

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4.

Neurotransmisin por difusin no sinptica. Existe un incremento en la regulacin de receptores de membrana extrasinpticos.

5.

Desenmascaramiento. Las conexiones neuronales en reposo que estn inhibidas en el estado normal, pueden desenmascararse despus del dao cerebral.

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6.

Factores trficos. Influye el factor de desarrollo nervioso (NGF), las integrinas, neurotrofinas, factor neurotrfico derivado del encfalo, etc. Sinapsinas y neurotransmisores. Sinapsina*, los neurotransmisores (eficacia) pueden inducir efectos en la restauracin neuronal, conduciendo a cambios ms permanentes en la potencia sinptica.

7.

8.

Regeneracin de fibras y clulas nerviosas. Ocurre principalmente en SNP. Las clulas de Schwann proveen un ambiente favorable para los procesos de regeneracin y facilitan la liberacin de factores de desarrollo nervioso. Diasquisis. Concepto antiguo que relaciona la recuperacin de la funcin, por la interaccin neuronal de sitios remotos, pero conectados al sitio de la lesin. Neurotransmisores. Codificando la informacin transinptica, induce efectos sobre la arquitectura neuronal. Potenciacin a largo plazo. Se estudia la transmisin del Glutamato y del receptor N-metil-Daspartato, involucrados en el proceso de

9.

10.

11.

PLASTICIDAD Y NEUROREHABILITACIN

OMS. Define la rehabilitacin como un proceso encaminado a lograr que las personas con discapacidad estn en condiciones de alcanzar y mantener un estado funcional ptimo desde el punto de vista fsico, sensorial, intelectual, psquico o social, de manera que cuenten con medios para modificar su propia vida y ser ms independientes.

Intervencin en la fase aguda. Depende de los servicios de emergencias.

Intervencin en la fase subaguda y crnica. Cuidados para minimizar la discapacidad y la minusvala residual. Debera iniciar en los centros hospitalarios y continuar una vez producida el alta.

Rehabilitacin para cada una de las funciones cognitivas.

ATENCIN. Se busca aumentar la capacidad atencional, en la disminucin del tiempo de respuesta ante un estmulo.

MEMORIA. Favorecer los procesos de decodificacin, almacenamiento y recuperacin de la informacin.

CAPACIDADES DE COMUNICACIN. Enfocados al procesamiento de la informacin lingstica.

FUNCIONES EJECUTIVAS. Intervencin en el entrenamiento para conocer los pasos de una actividad compleja, organizacin de objetos, planeacin, autocorreccin de errores, etc. TRASTORNOS DE CONDUCTA. Como consecuencia de lesiones cerebrales. La mayora de estrategias se basan en el condicionamiento operante.

Considerar: si el paciente lleva tratamiento farmacolgico, para saber la actuacin del medicamento.

Aguilar Rebolledo

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Velasco-Suarez Manuel. Plasticidad Cerebral, prespectivas de su desarrollo; Arch. Neurocien. (Mex), vol 4, No. 2: 98-100, 1999. Mencin de : Broca P. Remarques sur le siege de la faculte du langage articule; suivies dune observation da phemie (perte de la parole), Bull Soc Anat Paris, 1861; 6: 330-57 Velasco-Suarez Manuel. Plasticidad Cerebral, prespectivas de su desarrollo; Arch. Neurocien. (Mex), vol 4, No. 2: 98-100, 1999. Mencin de: Fluorens P. Researches Exprimentals sur les Propits et les Fonctions du Systme Nerveus Dans les Animaux vertbrs. (2nd Ed) Paris-Ballire 1842. Turbino Mercedes. Plasticidad y evolucin: papel de la interaccin cerebro-entorno. Divergencias, Revista de estudios lingsticos y literarios. Vol. 2, Nm. 1. The University of Arizona 2004. Pascual-Castroviejo. Plasticidad cerebral. Revneurol (Barc) 1996; 24 (135): 1361-1366. Mencin de: Fukuyama Y, Susuki Y, Kamishita S, Casaer P, eds. Fetal and perinatal Neurology. Basel Karger 1992; 118-131. Flrez Jess, catedrtico de farmacologa en la Universidad de Cantabria. Atencin temprana en el sndrome de Down: bases neurobiolgicas. www.down21.org Portellano, Jos Antonio. Introduccin a la neuropsicologa. Editorial Mc Graw Hill, Espaa 2005. Cap. 13, pg. 320,321. Aguilar Rebolledo. Plasticidad cerebral. Rev. Med. IMSS, Mxico 2003; 41 (1): 55-64 Pea Casanova, J. Neurologa de la conducta y neuropsicologa. Editorial Mdica Panamericana; Espaa 2007. Cap. 22, pg. 389-394. Aguilar Rebolledo. Plasticidad cerebral. Rev. Med. IMSS, Mxico 2003; 41 (1): 55-64. Cuadro II y III.