DRA RUTH JOAQUIN LINDO MEDICINA INTERNA

BFUE Pequeo Y expresa el Ag CD34. BFU-E alargado

y no hay formacin de Hb. Proeritroblasto :primer estadio madurativo mitosis nucleo con nucleolos . Eritroblastos basofilo 2 mitosis baja Hb nucleo condensado citoplasma azul. Eritroblastos policromatofilo : ultimo estadio con capacidad mitotica y sintesis de Hb. Eritroblasto ortocromaticos: nucleo rojo pot Hb nucleo pequeo , no sufre mitosis.

proeritroblastos

PRIMER ESTADO MADURATIVO NCLEO REDONDEADO CON NUCLEOLOS CITOPLASMA AZULADO (BASOFILOS) MITOSIS E2 y E3. (DANDO 2 4 PRECURSORES DE ERITROBLASTOS BASOFILO) CLULA GRANDE 20 25 NCLEO REDONDEADO CON NUCLEOLOS CITOPLASMA AZULADO (BASOFILOS) MITOSIS E2 y E3. (DANDO 2 4 PRECURSORES DE ERITROBLASTOS BASOFILO)

RETICULOCITOS CLULAS ANUCLEADA CAPACIDAD DE SINTESIS DE HEMOBLOBINA. CONSERVAN CIERTA BOSOFILIA SE OBSERVAN SUSTANCIAS RIBOSOMICAS RETICULADAS RETICULOCITO PERMANECE 48 HORAS EN LA MDULA EN LA SANGRE PERMANECE 24 HORAS Y SE CONVIERTE EN ERITROCITO. NMERO DE RETICULOCITOS ES UTIL PARA: CONOCER EFICACIA DE ERITROPOYESIS. CLASIFICACIN DE ANEMIAS REGENERATIVA Y ARREGENERATIVA. CONOCER RAPIDAMENTE LA EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS CON VIT. B12 A. FOLICO Y HIERRO.

ERITROPOYESIS

CONSTITUYEN EL 25 35% DE LAS CLULAS DE LA

MDULA SEA.

SEGN VAN MADURANDO DISMINUYE EL TAMAO CELULAR Y NUCLEAR.

EL CITOPLASMA VA DE AZUL A ROSA.

EL PROCESO DURA ENTRE 4 7 DAS DNDOSE MITOSIS

ERITROPOYETINA

EL PLASMA NORMAL CONTIENE 3 10 mV.

ACCIONES :

ESTIMULA LA PROLIFERACIN Y DIFERENCIACIN DE CLULAS PROGENITORAS. REDUCE TIEMPO DE MADURACIN CELULAR. ELEVA CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA. FACILITA LA LIBERACIN DE RETICULOCITOS. PRODUCE HIPERCELULARIDAD ERITROBLASTICA EN MEDULA OSEA

MADURACION DE LA ERITROPOYESIS 3 HIERRO Forma parte de un gran nmero de `protenas (hemoglobina, mioglobina, citocromos, catalasa,...)

Dieta: 10-20 mgr./da Absorcin: Duodeno y yeyuno superior (1-2 mg.) Hierro plasmtico: Transferrina (300 gr/dl) Hierro libre (100 gr/dl) DISTRIBUCIN EN EL ORGANISMO: Hierro hemnico (hemoglobina, mioglobina y enzimas) Hierro no hemnico o de almacenamiento Ferritina.- Micelas de hidrxido frrico. Hemosiderina: Acumulos de partculas de ferritina

 Constantes corpusculares:

Anemia normocitica microcitica,macrocitica

RETICULOCITOS :

El rango normal en adultos y nios es de 0,2 a 2%, Reticulocitos Corregidos(%)= Reticulocitos Pacientes (%) x Hto del Pacient Hto Normal para el paciente ndice reticulocitario o ndice de produccin reticulocitaria : Que suministra una informacin ms fidedigna sobre la capacidad regenerativa de la mdula.
IRC = recuento de reticulocitos corregidos (%) x hematocrito / 45 % siendo 45 % el valor normal de hematocrito.

IPR < 3 significa un aumento de la regeneracin medular

(anemia hemoltica o hemorrgica) IPR < 2 es ndice de escasa regeneracin medular.

ANEMIA FERROPENICA

Fierro se absorve solo el 10 % en duodeno como Fe++ ferritina y hemosiderina, fundamentalmente en el sistema

monocito-macrfago del bazo, el hgado y la mdula sea Hepcidina En respuesta a la sobrecarga de hierro, el hgado secreta hepcidina, una hormona proteica que controla los niveles plasmticos del metal, regulando la absorcin de hierro dietario. La unin de hepcidina a la Fpn la degradacin de la protena transportadora. Como consecuencia disminuye la exportacin de hierro desde el enterocito al plasma Durante los procesos inflamatorios en presencia de interleuquina 6 (citoquina proinflamatoria) los hepatocitos liberan hepcidina como parte de la respuestade fase aguda de tipo II : hipoferremia de la inflamacin.

ANEMIA MEGALOBLASTICA La vitamina B12 o cobalamina desempea un papel clave como coenzima en la sntesis de DNA y en la maduracin celular Sintesis por bacterias absorcion en ileo (FI) Una vez absorbida pasa a la circulacin unida a la trascobalamina II, que la transporta al hgado y otras zonas del organismo Acido Folico es absorvido en yeyuno y es convertido en piloglutamato y asi permanecer en las celulas Farmacos que inhiben su absorcion de vit B12 :omeprazol metformina colchicina etc. De ac . Folico :metotrexato , sulfas