Lesiones inflamatorias del tubo digestivo

Hansei Mariscal Nahomy Duarte Cindy Martnez

Esfago

Conducto musculomembranoso Faringe Estmago C6 - T11 3 porciones

Cervical Torcica Abdominal

20 25cm EENQ 2 Esfnteres superior e inferior.

E. cricoideo: 12 15 mm E. artico 15 17 mm E. diafragmtico 15 20 mm

Esofagitis

Es un trmino general para cualquier inflamacin del esfago.

ERGE, Esfago de Barret, Esofagitis Infecciosa ( Candida, Herpes simple y TB) y Esofagitis por custicos

/drogas

Factores incrementan alcohol, cigarro, ciruga o radiacin en el pecho, ciertos medicamentos sin mucha agua y vmitos

Sntomas: Disfagia, Pirosis, Regurgitacin de lquido

amargo y Hematemesis

La endoscopia muestra en el esfago congestin, eritema y edema de la mucosa y hemorragia puntiforme. Se localiza habitualmente en la unin gastroesofgica.

Esfago de Barrett

Metaplasia del epitelio columnar del esfago distal. El Dx definitivo es endoscpico. 10 % de los ptes con ERGE. Rx: HH + Estenosis + lcera. 30 40 veces para desarrollar adenocarcinoma

Endoscopia

Esofagitis por Cndida

Infeccin ms comn del esfago Pacientes inmunodeprimidos Estudio del esfago con doble contraste presenta una sensibilidad del 90 %:

Placas que tienen una apariencia nodular fina, granular, serpinginosa o adoquinada

PIEL DE SERPIENTE

ENGROSAMIENT O DE PLIEGUES

Endoscopia

Esofagitis Herptica

VHS tipo I En pacientes inmunocomprometidos

o normales

lceras puntiformes en 1/3 medio, rodeadas por halo de edema sutil, separadas de mucosa normal En etapas avanzadas, es indistinguible de la Candidiasis En pacientes sanos las lceras son mas pequeas

Odinofagia, fiebre y mialgias

Esofagitis por CMG

Pacientes inmunocomprometidos Ulceras nicas, grandes, superficiales, de forma ovoide

Se rodean de halo radiolcido (edema)

Esofagitis medicamentosas

Tetraciclinas, quinidinas, potasio, AAS, alendronato 1/3 medio Mecanismo: contacto con la mucosa de forma permanente

Ulceras grandes, solitarias, con o sin edema Curan a los 15 dias

Dx: quitando el medicamento en cuestin

DD: CMV, HIV, Ca superficiales

ULCERAS GIGANTES POR ASPIRINA

Esofagitis custica

Los signos RX varan de acuerdo a la evolucin, gravedad y extensin de las lesiones

Afectan largos segmentos Etapa aguda: bordes irregulares, ulceras e hipotona. Estudiar con Contraste hidrosoluble

Cicatrizacin al cabo de 3-6 semanas, intensa

fibrosis

Estenosis progresiva bordes lisos Puede haber compromiso gstrico

Estomago

Ensanchamiento del tubo digestivo entre 8 -11 cm

Se divide en 4 porciones: Fundus, Cuerpo, Antro y Regin Pilrica

Tres capas musculares: Externa longitudinal, circular e incompleta oblicua

Se estudia en simple de abdomen o

doble contraste.

Gastritis

Es la inflamacin de la mucosa gstrica. Son varias sus causas:

Malos hbitos alimenticios Estrs Abuso en el consumo de analgsicos Desrdenes de autoinmunidad Infeccin por Helicobacter pylori

Sntomas:

Ardor,

dolor

en

epigastrio,

acompaado de nuseas, mareos.

Gastritis Aguda

Gastritis enfisematosa: Producida por grmenes productores de gas (E. coli y Clostridium Wlechii)

Coleccin de gas dentro de la pared gstrica Los factores que pueden predisponer su aparicin son: Ingestin de custicos ingestin excesiva de alcohol Refresco sabor cola Diabetes Isquemia y/o infarto gstrico Ciruga gastrointestinal Gastroenteritis Parasitosis

Gastritis corrosiva : Ingestin de cidos o lcalis Se forman lceras longitudinales que corresponden a los pliegues de la mucosa, o bien lceras ms extendidas.

Gastritis erosiva: Ulceraciones superficiales que no penetran a la muscular de la mucosa

En estudio de doble contraste parecen lceras varioliformes

Gastritis Crnica

Es atrfica produce rea gstrica irregular, con formas poligonales separadas por surcos muy prominentes

Gastritis granulomatosa

Enfermedad de Menetrier

Sndrome de hiperclorhidria, hipoproteinemia y pliegues gstricos gigantes. Aumento general de los pliegues o localizados curvatura mayor o fundus.

Dolor posprandial. Prdida de peso Caquexia.

Edema perifrico Anemia

Figura 1. Estudio baritado esfagoestmago-duodeno en paciente con enfermedad de Mntrier. Se observan pliegues gstricos severamente engrosados y tortuosos, ms prominentes a nivel de la curvatura mayor de fondo y cuerpo (flechas blancas). Estudio baritado esfago-estmago-duodeno. Se observan pliegues gstricos severamente engrosados y tortuosos, ms prominentes a nivel de la curvatura mayor de fondo y cuerpo (flechas blancas).

Enteroclisis por TC, reconstruccin coronal. Se observa engrosamiento parietal gstrico difuso, con pliegues prominentes y aumento de la captacin de medio de contraste en la mucosa (flechas blancas).