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Mara lvarez Gonzlez Blanca Luaces Ibez Olalla Martnez dos Santos ngela Garca Meira Lidia Gonzlez Mourio Silvia Herrero Duato
NDICE
Definicin Caractersticas Planificacin basada en las necesidades Tipos de planificacin Etapas de la planificacin Tcnicas de planificacin
DEFINICIN
DEFINICION
2.Organizacin
4.Control
Es algo esencial en el trabajo de un gestor ya que es la que le permitir conseguir sus objetivos.
Smil de la planificacin diramos que es como la locomotora de un tren que arrastra las restantes actividades y si esta no estuviese en marcha el resto de vagones estaran parados
Racional
PROCESO
Continuo
Metdico
CARACTERSTICAS
Caractersticas
Elaboracin intelectual
PREVISION DE FUTURO - Define cual es la situacin ideal a alcanzar a partir de unos recursos y servicios. Tiene que ser lgica, ajustada y racional
Pretende RESULTADOS CONCRETOS Son los que previamente hemos establecido como meta u objetivo y pretendemos conseguir mediante una actuacin concreta.
Se basa en las NECESIDADES - Tener en cuenta primero las necesidades y la atencin de salud
Tiende a la ACCIN Formas de actuacin concretas, metas y plazos con Qu? toda claridad Responde a las preguntas:
Cmo? Quin? Cundo?
Adecuada
-
La recogida de la informacin es una etapa de la planificacin (anlisis y diagnstico de la situacin) til para: - conocer las necesidades - evaluar los cambios
Planes de cuidados
Introduccin
Personales Colectivas
Partiendo de la utilidad de la planificacin para la solucin de aquellas situaciones de salud identificadas como mejorables.
Necesidad
PROBLEMA DE SALUD
Estado de salud deficiente en la consideracin del individuo, la comunidad o los expertos en salud
Riesgo
Contingencia o proximidad de un dao o problema de salud individual o colectiva
Probabilidad de que ocurra un fenmeno no deseado que sera un dao o problema de salud.
Factores de riesgo
Mediciones fsicas, biolgicas o sociales Incrementan la probabilidad de que los individuos o comunidades presenten o sufran un problema de salud.
NECESIDAD DE SALUD
Desviacin entre el estado de salud ptimo y el estado de salud actual o real de un individuo o una comunidad
PROBLEMA
Estado de salud OBSERVADO
NECESIDAD
Estado de salud DESEADO
NECESIDAD
Pineault y Daveluy: Lo que se requiere para solucionar la situacin problemtica de salud
Y SU POSIBLE EVOLUCIN
Necesidad
Intervencin
La necesidad hace referencia indicadores especficos de un determinado problema de salud que requiere intervencin sanitaria concreta ( su nivel se encuentra por encima de lo que los expertos consideran aceptable)
Necesidad normativa
Se define en relacin a una situacin ideal o norma, establecido por los expertos de salud.
CRITERIOS DE MEDIDA
Lo que cada individuo percibe y experimenta de su situacin de salud Lo que piensan que precisan de su atencin sanitaria Depende de: Informacin sobre el problema de salud y sus causas Sus propias expectativas en atencin sanitaria
Necesidad expresada
Peticin concreta que los usuarios hacen para recibir atencin de los servicios sanitarios. Consecuencia lgica de la necesidad percibida
Necesidad expresada
DEMANDA
Necesidad expresada
Necesidad percibida
necesidad expresada
No acuden a los servicios sanitarios cuando tienen necesidad No expresan adecuadamente la necesidad
Falta de expresin
Problema de salud
Necesidad comparativa
Se establece cuando se toma como referencia los datos de una comunidad con respecto a otra.
Define la necesidad que debera tener un individuo o grupo al ser sus caractersticas similares a los de otros cuyas necesidades ya se han identificado
Necesidad comparativa
Necesitarn la misma atencin sanitaria dos comunidades con situaciones de vida y salud similares
COMPARATIVA
Valoracin social
NECESIDAD
SENTIDA
Expertos
NORMATIVA EXPRESADA
Poblacin
Demanda
Solicitud consciente que realizan los usuarios del sistema de salud de determinados servicios, en relacin con sus necesidades.
Demanda
Decisin libremente adoptada por el usuario
Demanda
Depende de:
DEMANDA
PROBLEMA RELACIN NECESIDAD
Depende de: Conocimientos Ofertas que realicen el propio sistema y sus profesionales Disponibilidad real de recursos y servicios sanitarios Situaciones sociales ( medios de comunicacin)
Medios de comunicacin
Ej. Incremento de la consulta en la deteccin precoz de cncer de mama por su difusin en una de las protagonistas de una serie de televisin.
Medios de comunicacin
Busca influir o manejar la demanda de servicios sanitarios, a travs de: Publicidad Acciones de informacin sanitaria especfica.
Financiacin privada
Medios de comunicacin
<<MERCADO SANITARIO>>
La identificacin de las necesidades es un paso adelante en la planificacin. Necesidad Nos permite traducir: de salud
Necesidad de servicios
Necesidad de recursos
recursos
demandas
NECESIDAD
3 4
1.Los servicios cubre una 2. Necesidades 3 Servicios demanda quecon no para las
recursos que no se produce responde ainadecuados necesidades para la atencin demanda pero est de las reales necesidades cubierta por los servicios. Puede expresar Puede reflejarse en determinados desajustes determinados programas en la planificacin o el uso preventivos que servicios no han de determinados sido suficientemente bien diagnsticos no planteados. y que no prescindibles mejoran la salud.
SERVICIOS
DEMANDA
Necesidad
Demanda lgica
Recursos adecuados
TIPOS DE PLANIFICACIN
SISTEMA SANITARIO
Servicio Nacional de Salud - Principio: toda persona tiene derecho a la salud - Estado: responsable de este derecho, gestionando y financiando un servicio sanitario que ordena, integra y normaliza las funciones sanitarias.
CARACTERSTICAS: Universalizacin de la atencin Accesibilidad y desconcentracin Descentralizacin Atencin primaria Participacin de la comunidad
Planificacin de nivel estatal Planificacin de nivel autonmico Planificacin de nivel local o institucional
De nivel estatal
MINISTERIO DE MINISTERIO DE SANIDAD, SANIDAD Y POLTICA SOCIAL CONSUMO E IGUALDAD PLAN DE CALIDAD PARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
De nivel autonmico
COMUNIDADES AUTONOMAS PLANES REGIONALES DE SALUD
- Para atender a la poblacin de las CCAA por los servicios regionales de salud.
- Estos planes y programas especficos pueden llegar a ser individualizados por grupos de profesionales.
reas de salud (Ley Sanidad): Estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsables de la gestin unitaria de los centros y establecimientos del Servicio de Salud de la Comunidad Autnoma en su demarcacin territorial y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios a desarrollar Se delimitan:
Zona de salud En Espaa demarcacin geogrfica y poblacional que sirve de referencia para la actuacin del equipo sanitario de atencin primaria. Cada zona dispone de un hospital general como referente para la atencin especializada y de un centro de especialidades. Centro de salud estructura fsica y funcional en la que desarrollan sus actividades y funciones el Equipo de Atencin Primaria
PLANES INTEGRADOS
- De arriba hacia abajo: Organismo central - niveles de actuacin
Niveles inferiores
- De abajo hacia arriba:
EN ESPAA
PLANTEAMIENTO MIXTO
ATENCIN PRIMARIA
El Ministerio de Sanidad y Consumo ha elaborado una serie de programas que son de aplicacin en todo el territorio. No han tenido en cuenta: - el Plan Regional de Salud No han surgido de: - un Plan Nacional de Salud ( no elaborado todava)
DE HECHO
Se sigue irregularmente por los profesionales en las diferentes reas de salud por: - planificar - programar De acuerdo a las caractersticas de su poblacin o del propio equipo.
ATENCIN ESPECIALIZADA
Existen orientaciones en forma de planes por parte de los organismos centrales como:
SEGN EL TIEMPO
SEGN TIEMPO
El tiempo se fija en funcin: -De la complejidad -De la importancia de los objetivos -Del nivel de influencia y posibilidad de modificacin de otros factores
ESTRATGICA
TCTICA
OPERATIVA
PLANIFICACIN ESTRATGICA
Propsito
A largo plazo
Directrices generales de actuacin en un futuro Altos niveles de cada institucin o empresa (gerencia de rea u hospital) Tiene que ser conocida y compartida por todos los dems niveles para lograr su mayor efectividad
PLANIFICACIN ESTRATGICA
EJEMPLO:
PLANES DIRECTORES
PLANIFICACIN ESTRATGICA
Necesita gran cantidad de informacin externa para conocer los elementos que influyen en la situacin de salud en el momento actual o en el futuro.
TASAS MORBI-MORTALIDAD TIPO DE DEMANDA DE ASISTENCIA SANITARIA PRIMARIA O ESPECIALIZADA
NMERO DE PROFESIONALES
PLANIFICACIN TCTICA
-
PLANIFICACIN TCTICA
PLANIFICACIN ESTRATGICA VS PLANIFICACIN TCTICA
PLANIFICACIN OPERATIVA
Propsitos
A corto plazo
Plan de accin directa - un objetivo muy concreto - con tiempo, recursos y procedimientos de forma ajustada
PLANIFICACIN OPERATIVA
ESTRATGICA
RED INTERRELACIONADA
TCTICA
OPERATIVA
ETAPAS DE LA PLANIFICACIN
Etapas de la planificacin
Anlisis diagnstico de la situacin Establecimiento de las prioridades Determinacin de las alternativas Elaboracin de objetivos Formulacin del plan: programacin
Problema o necesidad
Continuar en la bsqueda de la mejor accin a emprender y es imprescindible como iniciadora de cualquier plan
Las instituciones de salud se fundamentan en la filosofa o propsito institucional y que orienta la actuacin de toda la institucin
- Tipo de sistema de salud - Enfoques polticos Administrativos --Tipo de sistema de salud --Enfoques polticos Econmicos
- Administrativos - Econmicos
Los datos bsicos de partida son: - La regulacin legal que se maneja el sistema de financiacin. - Los clientes potenciales. - Los usuarios del servicio. En definitiva la misin marca las finalidades a las que se debe ajustar toda planificacin
Definicin de la necesidad
Conocimiento de la demanda
La identificacin del problema y definicin de la necesidad se pueden enfocar de distinta manera - Usuarios que proporcionan la informacin - Expertos que la buscan o la generan
Las fases manejan datos referidos a la poblacin diana Las caractersticas varan en funcin de: -Condicionantes sanitarios - Sociales - Nivel del centro sanitario - Plan
Es necesaria la misma cantidad y calidad de informacin para una departamento de enfermera que para una unidad de cuidados enfermeros
Delimitacin y definicin
Condicionamiento de la demanda, el anlisis de la situacin debe explotar los niveles de utilizacin de los servicios sanitarios
La cuantificacin de los recursos se encuentra en la empresa publica sanitaria en la normativas de dotacin existentes en cada centro
Es importante que no se limite el estudio a lo estrictamente sanitario, ya que con frecuencia otros recursos sociales son de gran utilidad
Cul es la situacin deseada? - Depende del conocimiento de la filosofa, misin, propsito y meta general Cual es la situacin actual? - Datos concretos referidos la poblacin y a sus circunstancias En qu difieren? - Problema y necesidad conocidos
Quin est afectado o tiene relacin? -Poblacin diana y su entorno, as como preferencias disponibles Que elementos materiales intervienen? - Recursos, hospital o centro y sus dotaciones Cundo, donde, cmo? - Previsin de tiempo, establecimiento de las circunstancias de lugar en que se produce el problema e indicacin de las actividades
JERARQUIZACIN DE PRIORIDADES
Jerarquizacion de prioridades
en el nivel estrategico de la planificacion, aunque se precisa en todos los demas niveles de la toma de decisiones.
Los criterios a tener en cuenta para la priorizacion, son variados y estan muy influidos Por la filosofia de la empresa sanitaria
Proposito o mision fundamental
JERARQUIZACION DE PRIORIDADES
Transcendencia de la situacin
Consecuencias que est produciendo en el
Opinin de la poblacin
- De forma implcita
Mediante frmulas sociales, costumbres y usos ms o menos tradicionales
Vulnerabilidad de la situacin
Posibilidad de producir acciones sanitarias que
Es preciso conocer con toda seguridad si el problema o necesidad responde para su solucion a los medios de que disponemos
Puede ocurrir
En un problema de gran magnitud y mucha
Relacin costo-efecto
Relacin entre lo que se gasta en recursos
materiales y humanos y el efecto que se produce en la situacin la transformacin real que se causa sobre la necesidad, es una de las cuestiones a tener en cuenta como indicador ms seguro a la hora de determinar un orden de prioridades.
emplearse en aquellas cuestiones que produzcan un mayor impacto positivo y un amplio y duradero resultado
ESTABLECIMIENTO DE ALTERNATIVAS
Alternativas de accin: cada una de las posibilidades de enfoque, abordaje y solucin de una situacin
Mejor respuesta
Respuesta adecuada
Respuesta satisfactoria
1. 2. 3.
Nos deben llevar a elegir la alternativa que tenga la posibilidad real de generar un cambio favorable
ELABORACIN DE OBJETIVOS
OBJETIVO
lugar
Objetivo
definicin de un resultado
tiempo
Ciertos recursos
cantidad
calidad Proporciona una idea exacta de lo que se debe conseguir
Destacar
tiempo Otros..etc.
TIPOS DE OBJETIVOS
generales
mbito de formacin intermedios especficos
Objetivos
En funcin del resultado final esperado
de sentado
comportamiento operacin u operativos
1.AMBITO DE FORMULACION
Generales
Puede observarse
poblacin
2.AMBITO DE FORMULACION
intermedios
3.AMBITO DE FORMULACION
Especficos
De estado
Morbilidad
Altas
hospitalarias
Reingresos
Comportamiento
Operacin
NO las conductas
Estos objetivos no son excluyentes Un mismo plan puede formular objetivos de los tres tipos
Grado de xito
Condiciones :
Ser prcticos Estar relacionados con objetivos de otros niveles No es necesario que sean muy numerosos
1.CANTIDAD
La cantidad
2.CALIDAD
La calidad tiene que ver con la presencia de criterios que indiquen las condiciones:
especificas
Concretas
De cumplimiento
Generalmente
general
Duda o confusin
Etapa final Objetivos normas de actuacin Tiempo para el plan determinan recursos Aspectos de la evaluacin
En atencin de salud
Elaboracin de programas Desarrollo del plan
Determinacin de la situacin que se quiere conseguir Con plazos, calendario, recursos, y punto de evaluacin Y control basados en objetivos
PROGRAMA
Conjunto organizado Coherente Integrado en actividades y servicios Realizadas simultneamente o sucesivamente Con recursos necesarios Finalidad alcanzar objetivos
Asistenciales
Actividades bsicas de un programa bsico en servicios de salud
Administrativas Docente-asistenciales
ASISTENCIALES
De atencin directa a personas o medio ambiente Prevencin Promocin Curacin Rehabilitacin
ADMINISTRATIVAS
Referidas a la propia institucin y su coordinacin con otros niveles o centros y al trabajo de los profesionales Actividades de informacin Comunicacin Registros
DOCENTE-ASISTENCIAL
PROGRAMA
Indicadores de evaluacin
ACTIVIDAD
Anlisis y diagnstico de la situacin Establecimiento de prioridades: ordenacin jerarquica de los problemas y necesidades. Determinacin de las alternativas: posibilidad de enfoque, abordaje y solucin Elaboracin de objetivos: definir concretamente lo que se pretende conseguir, que sern los objetivos del plan Formulacin del plan: programacin: concrecin del plan y su resolucin
TCNICAS DE APLICACIN
Diferentes etapas Numerosas
3 grupos
TCNICAS DE INFORMACIN
MTODOS CUANTITATIVOS
MTODOS DE CONSENSO
MTODOS CUANTITATIVOS
Determinan la situacin en trminos numricos y facilitan acerca de la poblacin diana y general
Demogrficos
MTODOS CUANTITATIVOS
Socioeconmicos
Sanitarios
DEMOGRFICOS
SOCIOECONMICOS
Indicadores de patologas
SANITARIOS
Tasas de mortalidad bruta/ajustada Mortalidad infantil, neonatal perinatal Mortalidad especfica Incapacidad N camas Consultas Enfermeras y mdicos por habitante
ENCUESTAS Mtodo complementario a los indicadores, y tienen una utilidad ms especfica para conocer y valorar datos: satisfaccin de usuarios utilizacin de servicios
MTODOS DE CONSENSO
factores
profesionales
Conocer la opinin y favorecer la participacin en el diseo final del programa de diversos miembros del equipo
MTODO DELPHI2 Consenso entre varios expertos acerca de 1 decisin que se precisa adoptar
TGN
MTODO DELPHI2
Grupo cuestionarioexposicin del porblema opininacerca de las soluciones reunidas las opiniones se evalan
En sus sucesivos envos, esta comunicacin permite el conocimiento de las opiniones de los dems, pero no su discusin directa
CONDUCE Eliminar las opciones menos valoradas Obtener un listado de opciones sobre las que existe un mximo consenso
TGN
Presentacin del problema Explicacin de circunstancias Exposicin de alternativas Decisin sobre prioridades Determinacin de objetivos
Ideas
Listado
Nuevo listado se discute por participantes Ordenacin de ideas del 1 al 5 Listado de puntuacin Permite eliminar las menos votadas Decidir la mejor
Tiempo total=1 o 2 horas A veces es preciso repetir el grupo si el tema es demasiado amplio En ocasiones el consenso no se alcanza Pero se acepta una votacin
METODOS INTERACTIVOS
Brainstorming
Mtodos interactivos
Brainwriting Phillips 66
Metodo interactivo
Brainwriting:
Tcnica creativa que provee una forma eficaz y simple para recolectar ideas innovadoras de un grupo de personas de cmo resolver un problema, desarrollar un proyecto o mejorar una situacin existente
Metodos interactivos
La base: hacer una dinmica grupal en la que cada miembro del grupo , de forma independiente, genere ideas a partir de las de los otros miembros
Metodos interactivos
Metodos interactivos
Metodos interactivos
1: de generacin de ideas
Dos fases
2 etapa
1. GENERACION DE IDEAS
Las opiniones sern aportadas libremente por los participantes Todas se recogern por escrito
2. SEGUNDA ETAPA
Se inicia con el comentario de ideas que figuran en el listado Se aclararan ideas y se rechazaran si fueran coincidentes
Posteriormente
Ordenacin de soluciones
Agrupacin
Finalmente
CONSENSO
LLUVIA DE IDEAS
En el servicio de Rehabilitacin del Hospital Meixoeiro que consta de 8 fisioterapeutas, 3 terapeutas ocupacionales y 5 auxiliares hay una serie de problemas: Los materiales duran poco (fecha caducidad temprana) Anticuados Sala de terapia ocupacional pequea
Tcnicas de programacin
La programacin por objetivos (PPO) o administracin por objetivos es un instrumento que tiende a favorecer - La difusin de los objetivos de la institucin en todos los niveles organizativos La formulacin de objetivos consensuados entre directivos y los trabajadores - La participacin de todos los trabajadores en la determinacin de los fines de los planes y programas de la empresa
Problemas de comunicacin
El INSALUD utiliza este tipo de tcnica en su planificacin anual Son pactos por objetivos entre la direccin general y las reas de salud con diferentes centros y estos con unidades y servicios
Existen varias tcnicas de representacin grafica Favorecen el seguimiento y anlisis de la secuencia de las actividades a realizar Reflejan la actividad, el momento y el tiempos de realizacin