Eje Hipotlamo - Hipfisis Glndula Suprarrenal

Corteza: Zona glomerular: 15%

aldosterona, desoxicorticosterona cortisol corticosterona

Zona fascicular:75% Zona reticular: 10%

dehidroepiandrosterona androstenediona testosterona estrona, estradiol, estriol

IGF I y II, y TGF 1 seran reguladores paracrinos de secrecin de andrgenos.

Mdula (clulas cromafines):

catecolaminas neuropptidos

Cortisol: globulina fijadora de cortisol o transcortina 77%, albmina 15%, resto libre Aldosterona: albmina 45% DHEA y androstenediona: albmina Testosterona y estrgenos: SHBG (sexual hormones binding globulin)

EJE HIPOTALAMO-HIPOFISO-SUPRARRENAL

NPV CRH

Corticotropo

ACTH

CORTISOL Corteza

CRH
41 aa Vida media larga: 26 min Secrecin pulstil Neuronas CRH: ncleo paraventricular (cl. parvocelulares) con extensin a la eminencia media Tambin es producida por la placenta Sus niveles aumentan al final del embarazo y en el parto

ACTH

Sintetizada y secretada por corticotropos 39 aa Porcin aminoterminal (1-18):responsable de la accin biolgica Vida media corta: 7-12 min Secrecin episdica Acta va AMPc (hidroliza CE y favorece captacin LDL), sntesis de cortisol

Regulacin neuroendocrina de ACTH

Secrecin pulstil de ACTH (independiente de cortisol) Factores que estimulan CRH: estrs fsico, emocional y qumico (hipoglucemia), fro, ciruga, dolor, trauma, hipoxia, depresin, pirgenos, vasopresina, angiotensina II Niveles fisiolgicos de cortisol no inhiben respuesta de ACTH al estrs

NA, serotonina

Los glucocorticoides y en especial el cortisol son secretados con un marcado ritmo circadiano : pico matinal, disminucin al medioda y nivel mnimo vespertino o nocturno
- Llegan por sangre a mdula adrenal (regulan sntesis y reserva de adrenalina)

Efectos de administracin de glucocorticoides en el metabolismo intermedio

Gluconeognesis, aumento de la produccin heptica de glucosa. Disminuye sntesis proteica muscular y aumenta liberacin de aa. (importante en ayuno prolongado) Disminuye captacin y metabolismo de glucosa (tej. muscular, adiposo, cutneo). Diabetes

esteroidea con RI.

Aumenta liplisis en tejido adiposo.

Efectos de glucocorticoides en tejido seo

- Inhibicin de formacin de hueso nuevo: Disminuyen sntesis de osteocalcina actuando a nivel del promotor que controla la expresin del gen de esta hormona. Inhiben la produccin de factores de crecimiento esquelticos, como el TFG- y el IGF-I.

- Estimulacin de resorcin sea (aumenta excrecin de hidroxiprolina).

- Cortisol reduce absorcin intestinal de calcio y favorece su excrecin renal. Glucocorticoides en exceso producen disminucin de la matriz orgnica y desmineralizacin sea.

Glucocorticoides y sistema vascular

- Aumenta tono vascular (inhibe sntesis de PGE 1 vasodilatadora y aumenta efecto angiotensina II sobre R AT1) - Potencia la expresin de los receptores adrenrgicos en msculo liso vascular

Glucocorticoides y desarrollo
- Acelera desarrollo embrionario y la diferenciacin celular (ej. pulmn y glndula mamaria) La combinacin de cortisol, insulina y prolactina (+) la sntesis de casena e induce cambios histolgicos en el epitelio alveolar de la glndula mamaria; inicio de la lactacin. - Inhibe crecimiento en nios (en exceso por inhibicin de GH)

Glucocorticoides y sistema inmune

1. 2.

3.

Aumenta liberacin de PMN Disminuye migracin de clulas inflamatorias a la lesin Inhibicin de PLA2 (sntesis de PG) Disminucin expresin del gen COX-2

La corteza adrenal posee una funcin vital. La extirpacin de ambas glndulas suprarrenales conduce rpidamente a un shock progresivo con hipotensin, hipovolemia, hiponatremia , hipoglucemia y alteraciones cardiovasculares que conducen a la muerte.

Mdula adrenal
MA y SNS: unidad funcional Sistema simpato-adrenal
-

Secreta: A, NA, NPY, SP, pptidos opioides (leuy met-encefalina), ATP, adenosina,

Aminocidos precursores: fenilalanina y tirosina

Efectos de Adrenalina
Estmulo ms importante: hipoglucemia
-

Aumenta glucemia: glucogenlisis y gluconeognesis heptica Aumenta FFA: (+) TG lipasa (FFA combustible para msc. esq. y corazn) (+) consumo O2, metabolismo basal (H de C y lpidos en hg., msc, TA) Calorignica: vasoconstricc. cutnea- disminuye prdida calor- aumenta temperatura corporal.

T3 potencia el efecto termgeno, lipoltico, glucogenoltico y gluconeognico de adrenalina

Efectos Adrenalina
Cardiovasculares: P sistlica, ino y cronotropismo (+) Vasoconstriccin lechos vasculares (piel, mucosas, rin) - Contrae cpsula del bazo - Gastrointestinales: (-) tono, motilidad y secreciones - Respiratorio: va 2 relaja bronquios, va (-) secreciones bronquiales - Hipfisis: (+) secrecin ACTH, TSH y gonadotrofinas - Rin: (+) secrecin renina. Gluconeognesis.
-

Hans Selye, fisilogo viens, acu este vocablo. En 1950 public su investigacin "Stress, un estudio sobre la ansiedad". Refirindose al sndrome general de adaptacin al estrs con el conjunto de sntomas psicofisiolgicos asociados.

La respuesta de estrs est diseada para una de dos cosas:

pelear

huir

Segn la OMS es "el conjunto de reacciones fisiolgicas que preparan al organismo frente a la accin"

Brazos ejecutores + importantes:

-

SNA simpato-adrenal Eje Hipot-Hipf-Crticosuprarrenal

Conexin hipotlamo/lmbico y ncleos autonmicos del tronco cerebral.

El estrs tambin es una respuesta subjetiva hacia lo que est ocurriendo; en este sentido el estrs es el proceso de manejo interpretativo, y emotivo.

Estrs agudo: alarma!, amenaza inmediata!

Triple respuesta: conductual, autonmica, neuroendocrina

Estrs crnico: acumulacin episodios baja

magnitud y reiterados en el tiempo Alteraciones ritmo menstrual, menor secrecin testosterona en el hombre, de GH (enanismo psicoafectivo), sndrome metablico, susceptibilidad procesos infecciosos, alteracin pared vascular por estrs oxidativo, depresin, sedentarismo, tabaquismo, etc.) Alarma - Adaptacin - Agotamiento

Inhibicin de la ovulacin durante lactacin por va paracrina:

Pulsos de GnRH en hipotlamo son inhibidos por el ingreso endorfinrgico inducido por la succin y por las -endorfinas desde corticotropos (interrrelacin negativa paracrina del eje HHAdrenal sobre el eje HHG va -endorfinas).

Consejo para evitar el estrs