Cncer de senos paranasales

Epidemiologa
Son relativamente infrecuentes Se detectan en etapas avanzadas
5ta y 6ta dcada de la vida2
2:1 Representan entre el 0,5% de los tumores malignos del organismo.1 Aproximadamente el 3% de los tumores de cabeza y cuello. 1 H > M proporcin 2:1
2

1. Lalwani, Anil. Diagnstico y tratamiento en OLR, ciruga de cabeza y cuello, Lange. Mc Graw Hill, 1 edicin, 2009, 287-293 pp 2. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisin de 11 aos. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63: 21-28.

Malignos1

PATOGENIA Y EPIDEMIOLOGA
No Epiteliales Sarcoma (4-6%) Linfomas Condrosarcoma Fibrosarcoma

Epiteliales

Carcinoma escamoso (70-80%) Adenocarcinoma (4-8%) Carcinoma adenoquistico Melanoma Metastsico

Localizacin2
1% 16% 20% 60% 1% Maxilar

Cavidad nasal
Etmoidales Esfenoides Frontal

1. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisin de 11 aos. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63: 21-28. 2. Barnes EL, Kapadia SB, Nemzek WR, et al. Biology of selected skull base tumors. in: Janecka IP,Tiedemann K, eds. Skull Base Surgery. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1997:263-292.

Etiologa
NIQUEL 250 veces posibilidad de desarrollar carcinoma escamoso Latencia 18-36 aos2

Cromo Aceite isoproplico Hidrocarburos voltiles

Fibras de madera, calzado e industria textil Polvo grueso de madera (carcinoma de etmoides) Polvo fino de madera (Ca escamoso, adenocarcinoma y anaplasicos)

ROUSH GC. Epidemiology of cancer of the nose and paranasal sinuses. Head Neck Surg 1979; 2: 3-11. 2. HERBERG S, WESTERHOLM P, SCHULTZ LARSEN ET AL. Nasal and sinonasal cancer: Connection with occupational exposures in Denmark, Finland, and Sweden. Scand J Work Environ Health 1983; 9: 315.

Monitoreo anual a POE

Examen clnico con orientacin a: dermatologa, neurologa y ORL.

Espirometra Rinoscopia Rx de trax Rx de senos paranasales Tasa de supervivencia 46-68% (Rt+Qx). 9-19% (Rt). Pronostico malo.
1Albiano,

Nquel en orina:
Valor normal en no expuesto1: < 5 mcg/g Cr.

LMP (TLV-TWA) Ni (compuestos solubles) 0.1 mg/m3 Ni metal 1 mg/m3 Ni sulfuro (humos y polvos) 1 mg/m3

Nelson. Toxicologa laboral: criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos a sustancias qumicas peligrosas, versin electrnica, 44- 46 pp. 010STPS1999, 25 pp

3NOM

Compuestos III y VI
Se obtiene a partir de la cromita (FeCr2O4)

Brillo intenso.

Color blanco

1978 Vauquelin

Sudfrica, Kazajistn, India y Turqua

Cromo

Se obtiene calentando la cromita

1IARC

MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990

1IARC

MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990

Ca seno maxilar

Ca cavidad nasal

> 1 ao de exoposicin

10 a 30 aos

Cr en aire dosis diaria 0.28mcg

1IARC

MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990

Formalina, Formaldehdo; Aldehdo frmico; xido de metileno; Oxometano; Formol. Grupo 1

Gas incoloro Soluble en agua 40% CH2O

Fabricacin de resinas: usadas como adhesivos madera Las resinas de fenolformaldehdo componentes para el moldeo. Las resinas de ureaformaldehdo resistencia al papel. Las resinas de melaminaformaldehdo son usadas como lminas decorativas

1IARC

MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Formaldehyde. Volume 88 Lyon France 2006

POLVOS DE MADERA

Adenocarcinoma de etmoides

Adenocarcinomas y anaplsicos

1IARC

MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Wood dust. Volume 88 Lyon France 2006

Cuadro Clnico
Generalmente asintomticos hasta que erosionan e invaden otras estructuras. Sntomas iniciales son inflamatorios de la zona, originando diagnsticos tardos (8 meses despus).

INICIAL1
Obstruccin nasal Rinorrea Congestin sinusal

AUMENTO DE TAMAO2 Dolor facial Epistaxis

INVASIN1 Orbita: diplopa, proptosis, disminucin de AV, epfora.

Maxilar: Masa en paladar duro.

1. Lalwani, Anil. Diagnstico y tratamiento en OLR, ciruga de cabeza y cuello, Lange. Mc Graw Hill, 1 edicin, 2009, 287-293 pp 2. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisin de 11 aos. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63: 21-28.

Diagnstico
HC y EF adecuadas. TAC de crneo Delimita el tumor Ideal para tumores seos y benignos Evolucin sea Difcil para distinguir dao a tejidos blandos RM de crneo con gadolinio 1. Evaluacin de tejido blando 2. Evidencia dao a duramadre 3. Complementa a la TAC Biopsia
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63: 21-28 Jess, R. Escajadillo; Oidos, Nariz, garganta y ciruga de cabeza y cuello

1. 2. 3. 4.

Diagnostico diferencial
Carcinoma adenoideo quistico Melanomas Linfomas angiocentricos Piloma invertido Nasoangiofibroma Ficomicosis

TRATAMIENTO: MULTIDISCIPLINARIO
Ciruga
LOCALMENTE AVANZADOS2,3

Quimioterapia Radioterapia CONTROL LOCAL A 5 AOS1: CIRUGIA70% CIRUGIA+RT56% RT SOLA...33% Protesis MF

1.-Dulguerov P. Cancer 2001;92:3012-29 2.-Day TA. Curr Treat Options Oncol 2005;6:3-18 3.-Bhattacharyya N J Oral Maxillofac Surg 2003;61:1016-21

Reconstruccin

Prevencin

Pronstico
Supervivencia global a cinco aos oscila entre 40 a 67%, mientras que el control local es de 59 a 62%.

LFT y LSS
Articulo 513 apartado 154. CANCER DE ETMOIDES, DE LAS CAVIDADES NASALES; TRABAJADORES EMPLEADOS EN LA REFINACION DEL NIQUEL