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DEFINICIN
Cuadro clnico de inicio variable. Alteracin anatmica de la articulacin coxo-femoral en el recin nacido, en donde la cabeza femoral permanece fuera del acetbulo al nacimiento o es inestable(puede luxarse) en las primeras semanas de vida
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia 0.65 4 : 1000 RN vivos Sexo Nias 3-8:1 Raza: mas frecuente en blanca (mayor en japoneses e indios) Lateralidad: 60% izquierda y 40% derecha, 20% global bilateral
ETIOPATOGENIA
Factores inestabilizadores Genticos: incidencia familiar 20 %, carcter polignico. Hormonales: respuesta a hormonas maternas que indicen laxitud ligamentosa Laxitud Ligamentosa(LL): se relaciona con LL familiar
Etiolgicos:
Prenatales: relacionados con la postura (presentacin, primiparidad, embarazo mltiple) Postnatales: postura posnatal
FISIOPATOLOGA
Cambios anatmicos mnimos Laxitud incrementada de la capsula articular Puede evolucionar a: Reduccin espontanea sin secuelas Desarrollo de una cadera displasia Progresin a una luxacin completa
La cabeza femoral pierde su morfologia esferica y aumanta la anteversion del cuello femoral = metaplasia de la capsula articular
CLASIFICACIN
Luxacin tpica
Cadera luxada: cabeza femoral fuera del acetbulo (ortolani) Cadera luxable: cadera reducida, se puede sacar del acetbulo mediante maniobra Barlow Cadera subluxada: se pierde en forma parcial la relacin de la cabeza femoral con el acetbulo
EXAMEN FISICO-
DIAGNOSTICO
HC Factores de riesgo AHF Antecedentes personales
Femenino Primiparidad/primo gestacin Presentacin de nalgas Oligohidroamnios Gestacion multiple Desproporcion pelvico-fetal Deformaciones posturales: Torticolis Genu recurvatum Pie talo/metatarsus adductus
Exploracin fsica Asimetra de pliegues: no valorable en bilateral Limitacin a la abduccin: no valorable en bilateral Disimetra: signos de Galleazzi o Ellis positivos, no valorable en bilateral
TRATAMIENTO
luxada, luxable o subluxable