Histoplasmosis

Micosis

profunda o sistmica causada por variedades del hongo dimrfico Histoplasma capsulatum (Ascomycota). Afecta al pulmn pero se puede diseminar Oportunista en enfermos de SIDA Distribucin mundial, pero predomina en gallineros y palomares de cualquier parte del mundo. Zonas con alta pluviosidad y clima templado. Tambin existen focos de infeccin en ciudades: histoplasmosis urbana Generalmente asintomtica Cuadro gripal

El diagnstico se hace aislando el hongo de la sangre o por biopsia.

En el tejido se observan las tpicas formas de levadura intracelulares, con un halo alrededor, semejando una cpsula.
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ASPECTOS CLNICOS
Mayora de los casos asintomticos (60-95%)

Sintomatologa (5%):
Leve: similar a un cuadro gripal (dura 15 das)

Moderado: cuadro respiratorio ms evidente, con presencia de tos, estertores y discreta disnea. Malestar general (1 mes aprox.). Grave: cuadro muy agudo, se presenta fiebre alta, tos con expectoracin mucoide, hemoptisis, marcada disnea; estertores crepitantes y malestar general.

INFLAMACIN DE GANGLIOS HILIARES

HISTOPLASMSIS PROGRESIVA (INFILTRADO)

HISTOPLASMSIS CUTNEA DISEMINADA ASOCIADA A VIH

Fig.1 lesiones nodulares y verrugosas en histoplasmosis diseminada

Fig.2 Histoplasmsis cutnea diseminada, lesiones verrugosas en y afeccin oral.

Histoplasmosis
En AS a 37 Sin antibiticos

levaduras

Curs 2006/2007

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TRATAMIENTO Sulfas: sulfametoxipiridazina y sulfametoxidiazina Azoles: ketoconazol, itraconazol, fluconazol Anfotericina B: para los casos graves y diseminados, enfermos inmunodeprimidos o asociados a SIDA. PREVENCIN: uso de mascarillas protectoras en grupos ms expuestos por su ocupacin.

CRIPTOCOCOSIS
Micosis de curso subagudo o crnico, causada por levaduras oportunistas denominadas Cryptococcus neoformans y C. gattii (Basidiomycota). Afecta en un inicio pulmones y despus se disemina a piel, visceras y SNC.

ASPECTOS CLNICOS Pulmonar SNC (meningitis) Ocular (corioretinitis) Visceral Cutnea sea

MENINGITIS Inicia con cefalea intensa (frontal) Dolor retroocular

Fiebre (38c)
Signos de meningitis crnica: Rigidez, dolor de nuca y se presentan los signos de kerning y Brundzinski. PACIENTE CRNICO: Vmito constante, vrtigo, delirio, alucinaciones, irritabilidad, convulsiones y compromiso oftlmico.

lcera de criptococosis asociada a meningitis (puede progresar a lesiones seas).

CRIPTOCOCOSIS CUTNEA

LESIONES: ABSCESOS ULCERADOS

LESIONES PAPULOIDES DE TIPO ACNEIFORME

CRIPTOCOCOSIS OCULAR
Papiledema (consecuencia del cuadro menngeo)

Parlisis motora
Coriorretinitis

TRATAMIENTO Anfotericina B Derivados azlicos: ketoconazol, itraconazol, fluconazol PREVENCIN: control de las poblaciones de palomas y uso de mascarillas de proteccin.