Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Anatoma
Zona vulnerable
Arco mayor: Fracturas y luxaciones Arco menor: luxaciones
Clasificacin
Oblicuo Horizontal
Oblicuo vertical
Transversal
Diagnstico
TRATAMIENTO
Atencin inicial Inmovilizacin con Frula posterior de yeso
Analgsicos
Aplicar hielo
Inmovilizacin con espica de yeso de la 1era falange del pulgar en abduccin Mueca en flexin dorsal en pronacin en inclinacin radial Inmovilizacin durante 3 semanas
Tratamiento
Desplazadas mas de 1mm e inestables, se realiza reduccin abierta, fijacin y compresin con tornillo de minifragmentos.
Complicaciones
Estadio I: pseudoartrosis Estadio II: pseudoartrosis qustica
Enfermedad de Kienbck
Necrosis avascular con colapso del semilunar. Etiologa incierta
Varianza cubital negativa
Clasificacin de Lichtmann
Seguimiento radiolgico
Tipos Hay dos tipos: 1.- luxacin semilunar. Es aqulla en la cual se luxa el hueso semilunar quedando los dems huesos en su sitio. 2.- luxacin perilunar. En ella el hueso semilunar permanece en su sitio, siendo el resto del carpo el que sufre la luxacin.
Este esquema de la anatoma de la mueca muestra la cara lateral de la mueca normal (a), una luxacin del hueso perisemilunar (b) y una luxacin del hueso semilunar (c). El hueso grande est ligeramente sombreado; el semilunar, totalmente sombreado.
Clnicamente, provoca dolor intenso con impotencia funcional de la mueca y dedos. Se puede apreciar el engrosamiento y tumefaccin de la mueca. La movilidad de la mueca est totalmente abolida. Son frecuentes los signos y sntomas por compresin y afectacin del nervio mediano en el tunel carpiano.
El tratamiento debe ser la reduccin mediante traccin fuerte y mantenida al mismo tiempo que se presiona sobre la cara palmar. En ocasiones es necesaria la reduccin abierta. Se debe inmovilizar con un yeso con la mueca en flexin ligera.
1) Compresin del nervio mediano que suele recuperarse tras la reduccin. 2) Necrosis avascular del semilunar (similar a la enfermedad de Kienbck)
Fractura de Fenton
A: Rx AP. Fractura desplazada del escafoides, con desalineacin de los huesos del carpo. B: TAC reconstruccin coronal y C: TAC reconstruccin sagital. Fragmentos diastasados y angulados, signos de inestabilidad.