La afresis teraputica nos sirve para tratar mltiples enfermedades que permiten eliminar clulas, plasma o componentes plasmticos

circulantes con el propsito de aliviar o controlar los sntomas de una enfermedad

Se extraen los eritrocitos anormales del paciente y los reemplaza con eritrocitos normales como en el caso de la anemia depranocitica

Procedimiento en el que los leucocitos son selectivamente removido del paciente. Frecuentemente son presentadas en leucemias agudas mieloides crnicas.

Se emplea en pacientes con leucemia mieloide crnica o trombocitemia esencial con cuenta mayor a 1.5 millones de plaquetas por milmetro cubico

Este procedimiento remueve plasma el cual se reemplaza por soluciones coloides cristaloides o plasma de acuerdo a las caractersticas del paciente y el padecimiento.

Este procedimiento separa los linfocitos agrega desnaturalizantes del DNA foto activados y somete a las clulas tratadas a radiaciones UV lo que les impide dividirse

La columna tiene alta afinidad por la Fc de las inmunoglobulinas lgG1,igG2,igG4,igG unido a complejos inmunes del paciente

El fundamento terico de la afresis teraputica es la reduccin de la carga de sustancias patolgicas a niveles que permitan mejorar la salud del paciente.

La afresis teraputica puede ser realizada en nios y adultos

 Carta de consentimiento informado del paciente y de los ser menor de edad

padres en caso de

Considerar el estado emocional del paciente

Acceso vascular adecuado. Preferir siempre accesos perifricos; de no ser factible puede ser necesaria la colocacin de catteres Mantenimiento del volumen intravascular y la masa eritrocitaria circulante (balance) Reconocimiento de las reacciones adversas.

Frmula para calcular el volumen plasmtico PV = VST x (100 Hto) PV = Volumen plasmtico VST = Volumen de sangre total VST en ml = (50 ml/kg en un paciente muy obeso) x (por el peso del paciente en kg). VST en ml = (60 ml/kg en un paciente medio obeso) x (por el peso del paciente en kg). VST en ml = (70 ml/kg en un paciente delgado) x (por el peso del paciente en kg). Ejemplo: Un hombre de 70 kg con hematocrito de 45%. PV = (70 ml/kg x 70 kg) x (100 45) = 4 900 ml x 55% = 4 900 ml x 0.55 = 2 695 ml

La mortalidad descrita en procedimientos de afresis teraputica es de 3 en 10 000 procedimientos relacionados con arritmia cardiaca, edema pulmonar, sndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto

Las reacciones alrgicas presentes en la administracin de plasma pueden ser mnimas como prurito y urticaria hasta reaccines graves como hipotensin y edema larngeo. Se puede manejar difenidramina intravenosa, epinefrina, esteroides y vasopresores.

El citrato es un quelante del calcio, lo que favorece las manifestaciones clnicas parestesias y tetania. El manejo en estos casos es la administracin intravenosa de gluconato de calcio al 10%. El riesgo de la toxicidad del citrato aumenta cuando se utiliza como solucin de recambio de plasma

En la sobrecarga de volumen con manifestaciones de falla cardiaca congestiva se debe revisar el balance de lquidos (ingreso y egreso), ya que ante falla renal y enfermedad cardiovascular se incrementan este tipo de complicaciones.

El intervalo mnimo en procedimientos de afresis debe ser de 48 horas, tiempo en que se han recuperado la mayora de los factores de la coagulacin y las plaquetas.

Asociada a hipovolemia, reaccin vasovagal, reaccin a drogas que simultneamente est recibiendo el paciente, anafilaxia, toxicidad por citrato, falla pulmonar aguda asociada a transfusin, contaminacin bacteriana, embolia gaseosa y reaccin hemoltica aguda.