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Caso Clnico:
Martin Burgues, profesor de matemticas de 36 aos, llega
a la consulta por problemas en su relacin con Mara de 29 aos, con la cul lleva saliendo 10 meses y tres semanas formalmente. Viene vestido formalmente, tiene un buen dialecto, aunque su posicin es algo rgida y distante, se pone nervioso cuando se le acerca mucho alguno de los terapeutas. Refiere que tiene algunas dudas sobre el cario de su pareja para con l pero que no se ha atrevido a preguntrselo directamente por miedo a perderla, y que prefiere tomar cierta distancia, lo cual est afectando la relacin, adems de ciertos problemas domsticos.
Caso Clnico:
Los problemas comenzaron
cuando Mara se fue a vivir con l. Tambin se dedica a la pintura y hace talleres los Sbados en la maana. Se haban separado antes, pero Mara lo busco y volvieron. Tiene ciertos problemas en la intimidad. Refiere que su padre era un militar muy autoritario y que su madre era muy hermosa y gentil.
Nivel descriptivo
conductual
cada de pelo . rigidez en su postura corporal . posturas corporales rgidas para aparentar seguridad, y
Nivel descriptivo
Procesos psicolgicos:
Afectivos: No enfrenta directamente el problema, por miedo a
Nivel descriptivo
Procesos psicolgicos:
Motivacional: le preocupa ms el trabajo (pintura), que relaciones
con amigos o vecinos. Necesitan a otros, pero al desconectarse dirigen su energa a otras cosas.
Nivel descriptivo
rea sexual :
los encuentros ntimos no son como antes, ve con mas respeto a su mujer.
sexuales y agresivos : separan amor / sexo. Exigen mucho al otro. Nunca estn satisfechos.
Nivel descriptivo
rea alimentaria:
no me gusta que revuelva los ingredientes en mi
comida Prefiere alimentos por separado. porque lo hace si sabe que no me gusta? Muy estructurados.
Nivel descriptivo
Manejo de la agresin destructiva:
Buen manejo de impulsos. Deja pasar las cosas: prefiere callarse o no hacer nada.
Nivel descriptivo
Rasgos: Etapa psicosexual: Rasgos anales : relaciones interpersonales. Pocos amigos, aleja de pareja. Miedo de que no lo quieran como quisiese. Notorio autocontrol. Disfrazan anhelo de cario. Fase anal : retentivo / expulsivo: orden , limpieza, obstinacin. Padres exigentes: se sienten mas criticados que queridos: ira.
Nivel descriptivo
Estilo de personalidad: OBSESIVO. Conductas rgidas: orden , limpieza. Represin de mbitos personales, afectivos. Autocontrol y control de los dems. Pensamiento rumiante, circular. Inseguros , dubitativos ( no conectan con sus deseos por miedo al descontrol ). Rgidos por miedo al dolor del abandono.
Nivel estructural
Anlisis de identidad: Limites de si mismo y nivel de integracin de sus componentes: Buena integracin yoica: SYO castigador , riguroso. ( buscan placer en este displacer) Son pasivos. Evitativos. Son funcionales socialmente, no pasan por sobre los dems: Impulsos libidinales son sancionados por el syo, tienden a hacer lo correcto
Nivel estructural
Calidad de relaciones interpersonales:
Crean pocos vnculos afectivos ( significantes) Distantes por miedo al rechazo.
Nivel estructural
Mecanismos de defensa:
Defensas maniacas: evitan la ansiedad de culpa y de
perdida: Desplazamiento: impulso desplazado : en ves de pelear con Mara , comienza a pintar. Aislamiento: evita lo que causa angustia. Ej: Martin Prefiere callar sus dudas sobre si lo quiere o no.
Nivel estructural
Mecanismos de defensa:
Formacin reactiva: sustituyen impulsos
destructivos con otros considerados positivos: Ej : suciedad/ limpieza - orden esconde desorden.
Nivel estructural
Examen de realidad:
Percepcin: no perder el control, si sucede se sienten
abatidos. Pensamiento: -tipo rumiante. -pensamiento mgico: pensar que algo puede suceder. Lenguaje: excesivamente formal .discreto. parecen fros.
Principales desencadenantes
Predisposicin a la N.O:
Inmoralidad infantil. Ambivalencia hacia el padre: Amor (Identificacin) Odio (Destruccin). Se desencadena en la pubertad, ya que los acontecimientos infantiles se re significan desde la fantasa. Aparicin del reproche, desencadena las defensas para reprimir los impulsos edpicos y de placer a travs de la formacin reactiva
Instancias psquicas
Speryo: Sdico y
castigador vs yo masoquista y ello reprimido= Neurosis. Esto es una estructura no un trastorno, pasa a ser trastorno cuando el sujeto comienza a hacer rituales para reprimir el impulso (TOC).
Nivel Dinmico
El paciente se encuentra Tubo un padre
en crisis debido a que no sabe que hacer en la relacin por temor a la prdida.
Fenmenos Especiales
1.Amplificacin o 6. Descripcin de
agrandamiento. 2.Aumentativo o uso del aumentativo 3. Aumento de la conciencia de interpretacin 4. Devaluacin 5. Contradiccin
claroscuro. 7.Descripcin 8. Critica del sujeto 9. Sobreelaboracin 10. Diminutivo o Uso del diminutivo