Universidade do estado da Bahia Docente: Marcelo Paixo Discentes: Danielle Brando; Luciano Vasconcellos; Renan Brito; Rodrigo Morais

REPRODUO ASSISTIDA

* Entende-se

por Reproduo Assistida (RA) o conjunto de tcnicas laboratoriais que visa obter uma gestao substituindo ou facilitando uma etapa deficiente no processo reprodutivo

* Em mdia, o custo das tcnicas pode variar de R$ 600 a R$ 20 mil

* A reproduo assistida, ou fecundao assistida, compreende duas
tcnicas:
Inseminao artificial Fertilizao in vitro

* Composto por tcnicas mais antigas onde a

fecundao ocorre dentro do corpo da mulher

* O primeiro teste de inseminao artificial foi

feito nos Estados Unidos em 1884. Aqui no Brasil ele j existe desde a dcada de 1970.

*A

tcnica indicada para indivduos que possuam espermatozoides com problemas de motilidade Homloga e inseminao

* Inseminao
heterloga

*A

taxa de sucesso por ciclo gira em torno de 20%. No caso de inseminao artificial quanto mais idade tem a mulher, menores so as chances de engravidar. Aps os 35 anos, as chances de sucesso desse mtodo ficam cada vez mais reduzidas.

* Nesse mtodo h uma chance de 15% de uma gravidez gemelar * Pode *O

estimular o desenvolvimento da Sndrome da Hiperestimulao do Ovrio (SHO) uso dos medicamentos para induo de ovulao contraindicado para mulheres com em carcinoma ovariano, uterino ou mamrio e tumores do hipotlamo ou da glndula pituitria

* Engloba tcnicas mais recentes onde a fecundao ocorre fora do corpo da

mulher

* As mulheres com as trompas de Falpio parcial ou totalmente obstrudas,

em que os espermatozoides no podem se ao vulo para o fertilizar, podem recorrer fertilizao in vitro juntar-

* Existem diversas variantes tcnicas da FIV

* * * *
GIFT TV-TEST ICSI O IAIU

Trata da realizao de uma fertilizao in vitro atravs da inoculao de um espermatozoide no interior de um ovcito, seguida da transferncia via vaginal do embrio (pr-embrio) formado.

* A fecundao in vitro permite que o vulo de uma mulher seja fecundado pel
o esperma de um estranho, que um vulo desconhecido possa ser fecundado pelos espermatozoides do companheiro e inclusivamente que o embrio resultante possa ser implantado no tero de outra mulher, chamada mulherportadora ou me-de-aluguel

* Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (SMRKH)

* Pode * As

implicar um aumento significativo do risco de defeitos congnitos em bbes, tais como, a sndrome de Beckwith-Wiedemann e a sndrome de Angelman mulheres podem adquirir a sndrome da hiperestimulao do ovrio (SHO)

* Risco de gravidez mltipla * Parto prematuro e gravidez ectpica * Em novembro de 2008, os Centros

para Controle e Preveno de Doenas dos EUA publicaram um artigo afirmando que bebs concebidos por fertilizao in vitro, ou com uma tcnica na qual o esperma injetado diretamente nos vulos, tm risco um pouco mais elevado de desenvolver defeitos de nascena, como falha entre duas cavidades cardacas, lbio leporino, superdesenvolvimento do esfago e m formao do reto

Em 25 de julho de 1978, na Inglaterra, nasceu Louise Toy Brown, o primeiro beb de proveta, de fertilizao in vitro (FIV) e o evento mais importante at aquele momento em matria de RHA, que foi realizado por Patrick C.Steptoe e Robert Edwards.

* Congelamento dos embries excedentes

O tempo de congelamento estipulado no Brasil de 3 anos, mas tem casos de crianas nascidas aps 10 anos de congelamento

* Clonagem reprodutiva
O indivduo possui a carga gentica de apenas uma pessoa, porm a clonagem humana proibida a nvel mundial

* Doao de gametas
Evitar o risco de transmisso de doenas genticas e em casos de azoospermia e falncia ovariana

* Reproduo pstuma e R.A em indivduos com HIV

Ferem o princpio da no maleficncia porm respeitam os princpios da autonomia e da justia

 Conceito Regulamentao no Brasil :

Resoluo n 1358/92 do CFM.

1- As tcnicas de RA resolver a infertilidade humana; 2 Uso das tc. RA -- exista probabilidade efetiva de sucesso; 3 - No devem ser aplicadas com a inteno de selecionar o sexo*
4Fecundao de ovcitos humanos => PROCRIO HUMANA <= apenas.

6- Gravidez mltipla RA => proibido proced. red. embrionria;

5- O n ideal de ovcitos e prembries a serem transferidos p/ a receptora NO deve ser >4 ;

Resoluo n 1.957/2010.

 Os 4 princpios da Biotica (Beauchamp e Childress) : Insem. Artif. em casais com vrus

---------- Autonomia;
HIV; Gestaes interrompidas (RA)

----------- no maleficncia;

---------- Justia;
---------- Beneficncia

Robert Veatch => 5 pontos fundamentais na relao MDICO X PACIENTE : autonomia, justia, compromisso, verdade e no matar.

Reproduo pstuma

Abortar para aumentar a Qualidade de Vida?

Decidir sobre a vida do outro; E se surgir a cura para a tal enfermidade no futuro?

Sem consenso !
Concepo? Embriognes e? ... Quando comea a vida?

 A teoria utilitarista Ofusca sacralidade da vida humana e

tica mdica tradicional Evidencia a sacralidade da Vida Humana;

Evidencia o paradgma da maximizao da QV Contra os Utilitaristas , levantaram-se estudiosos da tica e biotica ( EUA e Ingla)
John Finnis=> tica no pode ser feita Atravs de

Clculos de maximizao do prazer:

Caso gravidez por RA de Ana Hickman EU DECIDI quando, como e onde o MEU FILHO vai nascer. Vaidade?

Probabilidade s incertas por estarem no futuro.

O que no pode ser moral e racional, ao menos a priori, e se aceito, no mnimo merece fundamenta es mais firmes e convincentes

* Tenho o direito de construir bebs de forma programada? * aceitvel intervir na estrutura gentica do futuro ser e nas
formas de seu desenvolvimento?

* Estou autorizado a selecionar embries e a destruir os que

no estejam consoantes com meus projetos de bem-estar futuro?

* o ser humano o nico ser que pode intervir nos processos

da natureza e co-pilotar a marcha da evoluo. Ele foi criado criador. (Leonardo Boff)

* [...]Podem-se considerar eticamente legtimas as prticas

humanas que tentam transformar a biologia humana em prol de uma melhor qualidade de vida para os indivduos da espcie humana...

* ...desde que isso seja feito com uma razovel segurana,

estabelecida pblica e democraticamente por cada poca e sociedade, e trouxer benefcios em termos de sade e de qualidade de vida para os indivduos humanos sem prejudicar aquelas de outros seres humanos nem, desnecessariamente, a qualidade de vida de outros seres vivos e a qualidade dos ambientes naturais.

* As tcnicas de RA podem ser utilizadas desde que exista

probabilidade efetiva de sucesso e no se incorra em risco grave de sade para a paciente ou o possvel descendente, e a idade mxima das candidatas gestao de RA de 50 anos. (Resoluo 2.013/2013 - CFM)

* Todas as pessoas capazes, que tenham solicitado o

procedimento e cuja indicao no se afaste dos limites desta resoluo, podem ser receptoras das tcnicas de RA desde que os participantes estejam de inteiro acordo e devidamente esclarecidos sobre a mesma, de acordo com a legislao vigente.

* As tcnicas de RA no podem ser aplicadas com a inteno

de selecionar o sexo (presena ou ausncia de cromossomo Y) ou qualquer outra caracterstica biolgica do futuro filho, exceto quando se trate de evitar doenas ligadas ao sexo do filho que venha a nascer.

* As tcnicas de RA podem ser utilizadas acopladas seleo

de embries submetidos a diagnstico de alteraes genticas causadoras de doenas.

* Em geral, as religies sempre defenderam a procriao

e, conseqentemente, a proteo do concepto.

* Direito Talmdico * Papel dos Catlicos nas Comisses de Biotica.

* Instrumentalizao da vida humana; * Negao do papel emocional e sensorial

vida intra-uterina;

da me na

* Mulher como mquina de gestao; * Eugenia; * Embries excedentes;

A pernambucana Rozinete Almeida, de 51 anos, se tornou protagonista do primeiro caso da histria da medicina mundial em que a av me de aluguel e engravida de gmeos. Com tero infantil, a filha de Rozinete, Cludia Michelle, no conseguiu engravidar aps quatro anos de tratamento.

Aps a deciso pela gravidez de substituio, quatro embries foram fertilizados in vitro com vulos de Cludia e espermatozide de seu marido, Antnio, e foram colocados no tero de Rozinete em janeiro de 2007.Dois embries se desenvolveram: Antonio Bento e Vtor Gabriel, que nasceram no dia 27 de setembro de 2007.

Karla Bernardo Montenegro

[...] nem tudo o que tecnicamente possvel pode ser eticamente defensvel. (Biscaia, J., 2003)

* Corra, Marilena Dias Villela. tica e reproduo

assistida: a medicalizao do desejo de filhos. Biotica vol 9, no 2, 2001.

* Biscaia, Jorge. Problemas ticos da reproduo

assistida. Biotica, vol. 11, no 2, 2003;

* Badalotti, Prof Maringela. BIOTICA E REPRODUO

ASSISTIDA. Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul. Programa de Ps-Graduao em Medicina e Odontologia. BIOTICA;

* Graner, Viviane Rodrigues. Barros, Sonia Maria Oliveira de.

Complicaes maternas e ocorrncias neonatais associadas s gestaes mltiplas resultantes de tcnicas de reproduo assistida. Rev Esc Enferm USP, 2009; 43 (1): 103-9;

* Freitas Mde, Siqueira AAF, Segre CAM. Avanos em Reproduo

Assistida. Rev Bras Crescimento Desenvol Hum. 2008; 18(1): 93-97.

* BRASIL, Ministrio da Sade. PORTARIA N 3.149, DE 28 DE

DEZEMBRO DE 2012.

* Segre, Marco. Schramm, Fermin Roland. Quem tem medo

das (bio)tecnologias de reproduo assistida? Biotica vol 9 , no 2, 2001;

* BRASIL, CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (CFM).

RESOLUO CFM No 2.013/2013. 09 de Maio de 2013;

* Comisso Nacional da Pastoral Familiar CNPF. KEYS TO

BIOETHICS. Manual de Biotica. Chaves para a Biotica. Braslia, DF, 2013.