CEFALEA TIPO TENSIONAL

PRESENTA: Dr. Francisco Alejandro Gutirrez Manjarrez

Cefalea

CEFALEA TIPO TENSIONAL

Sir William Osler, sugiri que lo que hoy llamamos cefalea tipo tensional se debia a un reumatismo muscular del cuero cabelludo o del cuello.
CEFALEA INDURATIVA

FRONTERA CONTROVERTIDA Y COMPLEJA ENTRE LAS CEFALEAS PRIMARIAS SE ENCUENTRA ENTRE LA MIGRAA Y LA CEFALEA TIPO TENSION

CEFALEA TIPO TENSIONAL

CEFALEA POR TENSIN CEFALEA POR CONTRACCIN MUSCULAR

SIC
1988

CEFALEA

TIPO
TENSIONAL
1. Episdica

2.

Crnica

Neurology 1993;43:1644-1649

CLASIFICACION
Primer Nivel de la Clasificacin Internacional de Cefaleas, 2th edicin Parte uno: Cefaleas primarias 1. Migraa 2. Cefalea tipo tensional (CTT) 2.1 CTTE infrecuente 2.2 CTTE frecuente 2.3 CTTC 2.4 CTT probable 3. Cefaleas cluster y otras cefalalgias trigeminales autonmicas 4. Otras cefaleas primarias Parte dos: Cefaleas secundarias Parte tres: Neuralgias craneales, dolor facial central y primario y otras cefaleas
Neurology 2004;63:427-435

CEFALEA TIPO TENSIONAL

Cerca de 100 millones de individuos padecen alguna forma de cefalea La mitad de ellos padecen cefalea tipo tensional (CTT) Existen 30 millones de pacientes con migraa El 64% de ellos padecen CTT
Prim Care Clin Office Pract 31 (2004) 293311 Neurology 2002;58:S15-S20

CEFALEA TIPO TENSIONAL

PREVALENCIA:
Estudio dans (1.2M-1H) Estudio Baltimore (1.6M-1H) Pico entre los 30 a 39 aos Es proporcional al nivel de educacin
Neurology 2002;58:S15-S20

CEFALEA TIPO TENSIONAL

Rev Neurol 2005; 40 (2): 116-121

Brain 2000;123:1830-1837

Cefalea tensional

CEFALEA TENSIONAL
Criterios Diagnsticos Para Cefalea Tipo Tensional 2.1 CTTE infrecuente A: Al menos 10 episodios que se presenten en <1 da por mes en promedio (< 12 das por ao) y que completen criterios B-D B: Cefalea de menos de 30 minutos a 7 das C: Cefalea que tenga dos de las siguientes caracteristicas:
1.- Localizacin bilateral 2.- Calidad opresiva (no pulstil) 3.- Intensidad leve a moderada 4.- No empeora con la actividad fsica

D: Ambas:
1.- No nauseas o vmitos 2.- No ms de una (fotofobia o fonofobia)

E: No atribuido a otra enfermedad 2.2 CTTE frecuente A: 10 episodios en >1 da pero en <15 das por mes en los ltimos 3 meses (>12 y < de 180 das al ao)

CEFALEA TIPO TENSIONAL

Criterios Diagnsticos Para Cefalea Tipo Tensional 2.3 CTT Crnica A: Cefalea que pasa > 15 das al mes en promedio > 3meses (> 180 das al ao y cumple con B y D) B: Cefalea que dura horas y puede ser continua C: Cefalea con dos de las caracteristicas anteriormente mencionadas D: Ambas: 1.- No ms de una (Fotofobia o fonofobia) o leve nauseas 2.- No moderada a severa nauseas o vmitos E: No atribuido a otra enfermedad

Neurology 2002;58:S15-S20

CEFALEA TIPO TENSIONAL

Neurology 2004;62:20652069

CEFALEA TIPO TENSIONAL

Manifestaciones clnicas Exploracin fsica Estudios de laboratorio y gabinete - VSG

CEFALEA TIPO TENSIONAL

Arq Neuropsiquiatr 2002;60(3-A):542-547

CEFALEA POR ABUSO DE ANALGSICOS

4 a 10% centros especializados

El abuso de analgsicos se relaciona con migraa (65%) En promedio 10,3 aos de consumo de 4,9 comprimidos al da, y con aparicin de CCD 5,9 aos ms tarde

REV NEUROL 2005; 40 (2): 116-121

CEFALEA TIPO TENSIONAL

TRATAMIENTO

1. Informacin 2. Aspirina (56%) o paracetamol (15%) y otros

(17%) (98% responden)

3. Relajantes musculares (corto plazo) 4. Tranquilizantes (corto plazo) 5. Amitriptilina (mejora de ms del 50% en 65% de los
pacientes)

CEFALEA TIPO TENSIONAL

Tizanidina (zanaflex)
- Agonista alfa

Otros Triciclicos
- Nortriptilina, protriptilina (< efectos)

Inhibidores de la recaptura de serotonina

- Citalopram

Buspirona
- Cuando existe ansiedad

Agentes estabilizantes neuronales

- No hay datos para CTTE, algunos para CTTC, pero anecdticos

Opioides
- Refractarios

Toxina botulnica - No es estadistcamente significativo

CEFALEA TIPO TENSIONAL

1. 2. 3. 4. TRATAMIENTO: Relajacin (39% de 94 pacientes) Auto-hipnosis Terapia cognoscitiva Acupuntura (40 estudios, solo uno confiable)
amitriptilina resulto ser mejor
Acupunture in medicine 2005;23(1):13-18.
Am Fam Physician 2002;66:797-804,805.

CEFALEA TIPO TENSIONAL

146 individuos con CTTE frecuente y 15 con CTTC, 45% tuvieron remisin.

39% tuvieron CTTE frecuente.

16% tuvieron CTTC Malos resultados estuvieron asociados con CTTC desde el inicio, migraa coexistente, no estar casado y problemas del sueo
Neurology 2005;65:580585