Fisiologia Reproductiva de La Mujer

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Omar E. T aco Snchez

M dico - Ci rujano S ERU MS Centro H iperbri co - B ase Naval del Call ao CM P 43021
Publicado en www.portalesmedicos.com
Epitelio Germinal

Cubre superficie externa de ovario (feto)
Deriva del epitelio de crestas germinales

Se diferencian los vulos primordiales
Ovulo primordial Folculo primordial Folculo primario Folculo antral
Folculo vesicular
Folculo maduro Cuerpo lteo
El sistema hormonal consiste en tres jerarquas:

1.
La hormona liberadora de la gonadotropina.
2. La hormonas FSH y LH liberada en respuesta a la GNRH.
3. Las hormonas ovricas estrgeno y progesterona.
Duracin promedio de 28 das Rango de 21-35 das

Proiomenorrea Opsomenorrea Amenorrea Oligomenorrea Hipermenorrea Polimenorrea
Ovulacin 14 das antes de menstruacin Slo libera un vulo por mes

Aumento de FSH y LH Aumento de FSH es mayor y precede a
LH
Fase folicular temprana y tarda

Fase
Temprana: (estimulo por FSH)

Paso de folculo primordial a primario
Crecimiento acelerado 612 folculos c/mes Aumento dimetro en 2-3 veces Aumento en capas de granulosa
Fase Temprana:
Aparicin capas clulas de la teca Teca Interna productora de esteroides Teca Externa cpsula del folculo en desarrollo Secrecin lquido folicular Formacin folculo antral Efecto principalmente de FSH
Fase

Tarda:
Crecimiento muy acelerado Folculos muy grandes (vesiculares)
Produccin E2 estimula > receptores de FSH

> sensibilidad a FSH + produccin E2, se estimula > produccin receptores de LH. > Estrgenos + > LH > proliferacin de Cels teca
Fase Tarda:

Aumento importante de LH (6-10 veces)
Atresia de folculos Estigma
Inicio 2 das antes ovulacin
Ovulacin
Corona radiada
Pico mximo a 16 horas antes ovulacin
Aumento importante FSH (23 veces) LH efecto de produccin de progesterona de clulas de granulosa y teca
LH
Progesterona Colagenasa Hiperemia folicular y Pg
Debilitamiento pared
Trasudacin plasma al folculo

Edema folicular
Degenaracin estigma Rotura folculo

Salida de vulo
Fisiologa Guyton
Clulas granulosa de cuerpo luteo:

Grandes cantidades de estrgeno y progesterona Especialmente progesterona
Clulas de de la Teca:
Androstenediona y testosterona Son convertidas en estradiol por clulas de granulosa (hiptesis de las dos clulas)
Desarrollo mayor cuerpo lteo 7-8 das posovulacin A 12 das pierde funcin secretora
Involucin Cuerpo Lteo:
Efecto retroaccin negativo en adenohipfisis por:

Secrecin E2 y P4 por cuerpo lteo Produccin de Inhibina por clulas lutenicas Descienden niveles de FSH y LH Involucin cuerpo lteo (al final da 26 del ciclo) Cese brusco produccin E2, P4 e inhibina eliminan la inhibicin sobre adenohipfisis (inicio nuevo ciclo)
17-beta estradiol
Principal y ms potente estrgeno Formado principalmente en tejido perifrico a partir de andrgenos suprarrenales y teca 12 veces menos potente que estradiol Derivado de estradiol y estrona Coversin principalemtne en hgado 80 veces menos potente que estradiol
Estrona
Estriol

Metabolismo heptico estrgenos

Estradiol en glucornidos y sulfatos 1/5 excretados en bilis - 4/5 por orina Conversin a estriol Metabolismo en hgado Producto final es el pregnandiol 10% es excretada por orina en esta forma
Metabolismo heptico progesterona

Proliferacin celular y crecimiento de tejidos de rganos sexuales y tejidos relacionados con la reproduccin
Utero y rganos sexuales externos Trompas de falopio Mamas Esqueleto Depsito proteico Metabolismo y depsito de grasas Distribucin del pelo Piel Equilibrio hidro-electroltico
Sobre tero Sobre trompas de falopio Sobre las mamas
Fase proliferativa (estrognica)
Dura 11 das Reepitelizacin de endometrio en 4-7 das Dura 12 das Preparacin para implantacin del huevo (7-9 das despus de ovulacin)
Dura 5 das 40 ml de sangre y 35ml lquido seroso
Fase secretora (progestacional)
Menstruacin

Definicin: Proceso de desarrollo fsico y biolgico despus del cual es posible la reproduccin.
Evento Telarquia Pubarquia Desarrollo Menarquia Desarrollo de mamas adultas Desarrollo del vello pbico adulto
Edad (aos) Hormona(s) 10-11 10.5-11.5 11-12 11.5-13 12.5-15 Estradiol Andrgenos Hormona del Crecimiento Estradiol
Progesteron a
13.5-16
Andrgenos
Promedio
Duracin del Ciclo 28 das
Variacin
21 a 36 das
Anormal
<20 >35
Duracin del Flujo menstrual

Prdida sangunea Menarquia*
4 das
35 cc 10.5*
1 a 8 das
20 a 80 cc 12.5*
> 8 das
> 80 cc 15*
* En percentiles: 3, 50 y 97 respectivamente
Interrogatorio menstrual cuidadoso Inicio de desarrollo de caracteres sexuales secundarios (1 -2 aos antes que menarquia) Clasificacin de Tanner, talla y peso. Persistencia de menstruaciones anovulatorias 2 3 aos despus de la menarquia. Detectar coagulopatas.
OLIGOMENORREA: Intervalo intermenstrual > 35 dias. POLIMENORREA: Menstruaciones < 21 dias. HIPERMENORREAS: Ciclos regulares > 7 dias de duracin. MENORRAGIA: Menstruacin > 80 ml. C. reg. METRORRAGIA: Ciclos de intervalos irregulares > 7 dias de duracin. MENOMETRORRAGIA: Hemorragia prolongada e irregular.

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Cubre superficie externa de ovario (feto)

Deriva del epitelio de crestas germinales

Ovulo primordial Folculo primordial Folculo primario Folculo antral

El sistema hormonal consiste en tres jerarquas:

La hormona liberadora de la gonadotropina.

2. La hormonas FSH y LH liberada en respuesta a la GNRH.

3. Las hormonas ovricas estrgeno y progesterona.

Duracin promedio de 28 das Rango de 21-35 das

Proiomenorrea Opsomenorrea Amenorrea Oligomenorrea Hipermenorrea Polimenorrea

Ovulacin 14 das antes de menstruacin Slo libera un vulo por mes

Aumento de FSH y LH Aumento de FSH es mayor y precede a

Fase folicular temprana y tarda

Temprana: (estimulo por FSH)

Crecimiento muy acelerado Folculos muy grandes (vesiculares)

Produccin E2 estimula > receptores de FSH

Aumento importante de LH (6-10 veces)

Atresia de folculos Estigma

Inicio 2 das antes ovulacin

Pico mximo a 16 horas antes ovulacin

Trasudacin plasma al folculo

Degenaracin estigma Rotura folculo

Clulas granulosa de cuerpo luteo:

Grandes cantidades de estrgeno y progesterona Especialmente progesterona

Involucin Cuerpo Lteo:

Efecto retroaccin negativo en adenohipfisis por:

Metabolismo heptico estrgenos

Metabolismo heptico progesterona

Sobre tero Sobre trompas de falopio Sobre las mamas

Fase proliferativa (estrognica)

Fase secretora (progestacional)

Duracin del Flujo menstrual

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