Dimetros y Planos de la Pelvis

La pelvis se describe como una estructura con planos imaginarios:

Plano de Entrada Plvica (estrecho superior) Plano de la Pelvis Media Plano de salida Plvica (estrecho Superior)

Estrecho Superior

Dimetros del Estrecho Superior

Dimetros Anteroposteriores Dimetro Transverso Dimetros Oblicuos

ESTRECHO SUPERIOR: DIMETROS ANTEROPOSTERIORES

Conjugado verdadero (11cm) Conjugado obsttrico (10.5 cm) Conjugado diagonal (12.5cm)

Misacro-subpubis (12 cm)

Subsacro-subpubis (11 cm) Subcoxis-subpubis (9 cm)

ESTRECHO SUPERIOR: DIMETROS TRANSVERSOS

ESTRECHO SUPERIOR: DIMETROS OBLICUOS

OBLICUO DERECHO(12 cm)

OBLICUO IZQUIERDO(12.5 cm)

ESTRECHO MEDIO

Dimetro biespinoso o bisciatico (10 cm)

ESTRECHO INFERIOR

TIPOS DE PELVIS
Caldwell-Moloy (1933-1934) Clasificacin ms usada. Estrecho superior:
Segmento Anterior Segmento Posterior

Segmento Anterior: Tendencia de la pelvis. Segmento Posterior: Tipo de pelvis. Tipos mixtos de pelvis.

TIPOS DE PELVIS Caldwell y Moloy

GINECOIDE ANDROIDE ANTROPOIDE PLATIPELOIDE MIXTAS

Pelvis Ginecoide
Pelvis femenina Dimetro sagital posterior menor al sagital anterior. Paredes laterales rectas Espinas no prominentes. Arco de pubis ancho Sacro no inclinado 50 de las mujeres.

PELVIS GINECOIDE
ESTRECHO SUPERIOR
OVOIDE
D. TRANSVERSO =>

SACRO
SACR O CONC AVO ESCT. SACRO CITICA > AMPLIO / REDONDEADO

D, ANTEROPOSTE RIOR <

DIAMETROS

PUBIS

D. BICIATICO AMPLIO ANGULO PBICO 90 D. BIISQUIATICO AMPLIO

ESPINA CITICA NO PROMINE NTES

PAREDES LATERALES VERTICALES / PARALELAS

Pelvis Androide
Pelvis anterior estrecha y triangular

Paredes laterales convergentes

Espinas citicas prominentes.

Arco de pubis estrecho.

Sacro hacia adelante 1/3 mujeres blancas 1/6 mujeres no blancas.

PELVIS ANDROIDE
ESTRECHO SUPERIOR
CORAZON D. TRANSVERS O<

SACRO
SACRO ANTEVER SION ESCT. SACRO CITICA >

D, ANTEROPOSTE RIOR >

ANGOSTAS
PUBIS

DIAMETROS

D. BICIATICO REDUCIDO ANGULO PBICO <90 PAREDES LATERALES CONVERGENTES D. BIISQUIATICO REDUCIDO
ESPINA CITICA PUNTEAG UDAS

Pelvis Antropoide
Dimetro antero posterior mayor al dimetro

transverso. Segmento anterior un poco estrecho. Escotadura citica mayores son grandes. Paredes laterales convergentes. Espinas citicas prominentes.

PELVIS ANTROPOIDE
ESTRECHO SUPERIOR
OVALADO ANTPOST. D. TRANSVERS O<

SACRO

SACRO LARGO Y ESTREC HO

D, ANTEROPOSTE RIOR >

ESCT. SACRO CITICA >

AMPLIA PUBIS

DIAMETROS

D. BICIATICO REDUCIDO ANGULO PBICO ESTRECHO D. BIISQUIATICO CORTO

ESPINA CITICA NO PROMINE NTES

PAREDES LATERALES PARALELAS /CONVERGENTES

Pelvis Platipeloide
Forma aplanada. Dimetro antero posterior corto y transverso

ancho. Angulo de la pelvis anterior muy ancho Sacro bien corvado y rotando hacia abajo. Escotadura citica mayor ancha. Es la ms rara. Menos 3% de las mujeres.

PELVIS PLATIPELOIDE
ESTRECHO SUPERIOR
OVALADO TRANSVERSA LMENTE D. TRANSVERSO >

SACRO
SACRO PLANO Y RECTO

D, ANTEROPOSTE RIOR <

ESCT. SACRO CITICA >

ESTRCHA PUBIS

DIAMETROS

D. BICIATICO APMILO ANGULO PBICO >90 PAREDES LATERALES VERTICALES D. BIISQUIATICO AMPLIO

ESPINA CITICA NO PROMINE NTE

PELVIMETRIA (37 semanas)

Valora dimetros y planos de la pelvis Instrumento: pelvmetro Relacin ceflico-plvica y plvico-ceflica Indicacin:
Todas las primigestas Multparas con problemas en partos anteriores Cesrea: desproporcin cfalo-plvica

PELVIEMTRIA - TIPOS
COMBINADA DIGITAL O PELVIGRAFIA
RADIOLGICA ULTRASONICA
mide dimetros internos y externos

tamao del canal de parto (TV)

dimensiones del canal seo del parto (RX)

ecografa

INSTRUMENTAL

Pelvmetro de Baudelocque

PELVIMETRIA EXTERNA
Mide 4 dimetros

1. AP

PELVIMETRIA INTERNA Estrecho superior

D. ANTEROPOSTERIORES:

Promonto suprapubico: 11 cm Promonto subpubiano o Conjugado diagonal: 12 cm normal.

Conjugata vera: 10,5 cm

PELVIMETRIA INTERNA Estrecho superior

Dimetros oblicuos: No se miden destacar que el oblicuo predomina sobre el trasverso y a su vez el izquierdo de 12,5 cm predomina sobre el derecho que mide 12 cm. Dimetros transversos:

Tr. Anatmico: 13 13,5 cm Tr. til: 12 cm, se usa para el encajamiento.

PELVIMETRIA INTERNA Estrecho medio

Corresponde a los dimetros de la excavacin pelviana:

Transverso: 10,5 cm

Antero posterior:
Misacro subpubiano: 12 cm,

Estrecho inferior
D. AP: subsacro subpubiano:11 cm, D. subcoccixsubpubiano: 9 cm con el cccix no retropulsado, con la retropulsin: 11cm D. transverso del estrecho inferior: bi-isquitico: 10,5 cm Se palpan tuberosidades isquiticas. Se puede medir con pelvmetro de Oslander o de Budin-Collin

EVALUACIN CLNICA

PELVIGRAFIA DE HEGAR (TV)

PLANOS DE HODGE
Evala el grado de encajamiento de la presentacin en su descenso hacia la expulsin.

PLANOS DE HODGES
Plano 1er pl. 2do pl. 3er pl. Lmites Coincide con estrecho sup. Pasa por el dimetro misacrosubpubiano A nivel del diam. Bicitico y desde borde inf. pubis a cuerpo de 3ra sacra Presentacin insinuado fija encajada

4to pl.

Coxis no retropulsado a partes blandas.

profundamente encajada

PLANOS DE LEE
Relaciona el vrtice de la presentacin (la parte mas prominente) con lneas paralelas que parten desde las espinas. Estas lneas se miden en centmetros y son negativas por encima de las espinas y positivas hacia abajo

MOLDEADO DE SELHEIM
Determina el ngulo subpubiano estando la embarazada en posicin de litotoma

ROMBO DE MICHAELIS
Evaluar la simetra de la pelvis comparando los distintos tringulos que forman el rombo, entre si.

PROPORCIONALIDAD PELVICO-FETAL

El resultado de un trabajo de parto en relacin a la posibilidad y seguridad de un parto vaginal depende de:

Espacio disponible en la pelvis sea Tamao del feto Posicin y presentacin del feto Moldeabilidad de la cabeza fetal Intensidad de contracciones uterinas y pujos maternos. Determinante constante: CAPACIDAD DE LA PELVIS

TACTO IMPRESOR DE MULLER (37 Semanas)

PALPACIN MESURADORA DE PINARD

Busca poner en evidencia el grado de resalto de la presentacin por encima de la snfisis pubiana

PALPACIN MESURADORA DE PINARD