SINTOMAS FRECUENTES DE ENCONTRAR EN LA PRCTICA CLNICA

En la historia clnica se identifica lo que le ha ocurrido al paciente, pero en especial se identifican los sntomas.

IDENTIFICACIN DE LOS SNTOMAS

Durante la conversacin con el paciente, se tratan de caracterizar los sntomas. Se debe precisar: Qu es lo que siente En que parte del cuerpo siente la molestia y hacia donde se irradia. Cundo comenz el sntoma Cmo ha evolucionado Con qu se modifica Con que otros sntomas o manifestaciones se asocia.

DOLOR
Donde duele Cul es el carcter del dolor o como duele Que intensidad alcanza y cmo vara Hacia donde se irradia Con qu aumenta y con que disminuye Como evoluciona en el tiempo Con que otras manifestaciones se asocia.

CARCTER DEL DOLOR

Clico Urente Sordo Constrictivo Pulstil Neuralgia Pungitivo Fulgurante Telebrante

INTENSIDAD DEL DOLOR

Es una sensacin que slo la siente quien la sufre. Escala de uno al diez.

EVALUACIN DEL DOLOR Y COMO SE

MODIFICA Puede aparecer en forma brusca. La forma en cmo termina tambin puede ser importante. Lo pueden aumentar alimentos, movimientos, tos, respirar profundo, ayuno, contacto directo o presiones fsicas. Se puede aliviar con analgsicos, aplicacin de calor o hielo, posiciones, masajes, etc. La evolucin puede ser corta o larga. Tiene ritmo cuando cambia en el da en relacin a factores especficos.

SINTOMAS RELACIONADOS CON EL SISTEMA

RESPIRATORIO Y CARDIACO Tos puede ser ocasional, persistente, seca o hmeda, predominio nocturno, en relacin a ejercicios. Cuando se asocia a expectoracin Se asocia a sangre: hemoptisis Prdida de sangre por la nariz: epistaxis Rinorrea: moco o secrecin acuosa abundante. Disnea: sensacin de falta de aire (origen pulmonar, cardiaco, anemia intensa) Ortopnea Disnea paroxistica nocturna

DOLOR EN EL PECHO
Angina o angor: infarto de miocardio, angina inestable. Costocondritis Espasmo esofgico Pericarditis Tumor en mediastino Neumotrax Herpes zster.

SINTOMAS RELACIONADOS CON SISTEMA

DIGESTIVO Odinofagia Disfagia lgica e ilgica Estenosis esofgica Epigastrio: pirosis Hipocondrio derecho: colelitiasis Periumbilical: pancreatitis aguda Fosa iliaca derecha: apendicitis Fosa iliaca izquierda: diverticulitis Mujeres: origen ginecolgico Personas con trastornos funcionales con dolor difcil de caracterizar.

Anorexia: falta de apetito Nusea: deseos de vomitar Vmito: expulsin violenta de materias contenidas en estmago Evacuacin intestinal: preguntar frecuencia (constipacin o estreimiento) Preguntar consistencia de deposiciones

SINTOMAS RELACIONADOS CON EL SISTEMA

NEFROUROLGICO Dificultad para orinar: disuria Polaquiuria Poliuria Nicturia Dolor de clico renal Fijarse en el color: coluria, hematuria, proteinuria, turbia.

SINTOMAS RELACIONADOS CON EL SNC

Cefalea Cefalea tensional Pueden ser reflejo de hipertensin endocraneana Mareo y vrtigo Fotofobia Diplopa Amaurosis Parestesias

SINTOMAS GENERALES
Fiebre Sndrome febril Prdida de peso Astenia Adinamia