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14/11/2013
Tuberculo de Muller
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TROMPAS DE FALOPIO
Las porciones craneales no fusionadas de los conductos paramesonefricos se abren hacia la cavidad clomica (futura cavidad peritoneal ) y se convierten en
TROMPAS DE FALOPIO
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RESUMEN
EL CUERPO DEL UTERO DERIVA DE LA PORCION TRANSVERSAL DEL TUBO MLLERIANO EL ISTMO Y EL CUELLO PROCEDEN DE LA PARTE INF DE LOS CONDUCTOS FUSIONADOS LA VAGINA PROVIENE DEL SEGMENTO CAUDAL DEL ESTE CORDON LA CAVIDAD UTERINA UNICA PROVIENE DE LA RESORCION DE ESTE TABIQUE FORMADO POR LA CONJUNCION DE LOS 2 CONDUCTOS DE MULLER, PROCESO QUE SE INICIA POR LA PARTE INFERIOR Y SE COMPLETA ALREDEDOR DEL QUINTO MES DE VIDA FETAL
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FRECUENCIA
De 0,03 % a 12 %
CAUSAS
1- Falta de desarrollo de una parte de los conductos paramesonfricos en 1 o ambos lados 2- Detencion de su desarrollo 3-Deficiente aproximacin o Fusin inapropiada de los conductos paramesonefricos 4- Ausencia o canalizacin incompleta de la placa vaginal NO SE CONOCE BIEN LA ETIOLOGIA DE LAS MALF. CONG DEL UTERO .PUEDE HABER EN VARIOS MIEMBROS DE LA MISMA FAMILIA 14/11/2013 10
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UTERO SUBTABICADO:Forma
ms atenuada ,el tabique de separacin es ms corto y la divisin es por ello incompleta
TABIQUES VAGINALES : si la
canalizacin de la lmina vaginal no es perfecta dan tabiques 14/11/2013 longitudinales o transversales .
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UTERO UNICORNE : uno de los UTERO UNICORNE CON CUERNO ACCESORIO RUDIMENTARIO:
cuando el desarrollo de uno de los conductos se ve impedido parcialmente
- Esterilidad (no esta bien justificada ) - Infertilidad: mayor frecuencia de abortos(20-50 % de los casos ),con
ms frecuencia en los uteros tabicados y luego los bicornes
- Hemorragias ,partos prematuros ,presentaciones anmalas : transversas ,podlicas o acentuada oblicuidad de la situacin fetal - Aumenta la incidencia de embarazos gemelares(teros bicornes)
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HISTEROSALPINGOGRAFA HISTEROSCOPIA VIDEOLAPAROSCOPIA RESONANCIA MAGNETICA(Met. De eleccin) PIELOGRAFIA INTRAVENOSA :Para dx Malf. Urinarias asociadas 14/11/2013
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PRONOSTICO EN EL EMBARAZO
tero tabicado o bilocular con cuello nico , el embarazo llega a trmino en el 90 % de los casos. Mortalidad Fetal :20 %. Incidencia de pelvianas 30 % tero didelfo o doble y tero unicorne que son malformaciones mas tempranas y son de peor pronostico. Abortos y Partos prematuros en el 40 % . Mortalidad fetal :50 %
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TRATAMIENTO
TRATAR SOLO LAS MALFORMACIONES UTERINAS QUE DAN MANIFESTACIONES CLNICAS (abortos ,partos prematuros no viables)
Si no hay antecedentes de gestaciones accidentadas no tratar
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POLIPOS ENDOMETRIALES
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POLIPOS ENDOMETRIALES
ES TODO FORMACIN SSIL O PEDICULADA ,PROMINENTE EN LA CAVIDAD UTERINA ,CONSTITUIDO PARCIAL O TOTALMENTE POR ENDOMETRIO SON LOS TUMORES BENIGNOS MAS FRECUENTES DEL ENDOMETRIO SE INICIAN COMO UNA HIPERPLASIA FOCAL DEL ESTRATO BASAL : ADENOMA BASAL
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POLIPOS ENDOMETRIALES-ETIOLOGIA
La causa de los plipos endometriales no se conoce , pero con mayor incidencia en anovulatorias.
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ASPECTO MACROSCOPICO
MORFOLOGIA : redondos, ovoideos ,fusiformes o
cilndricos
ASPECTO MICROSCOPICO
GLANDULAS :Experimentan los mismos cambios cclicos del
endometrio normal y segn el momento del C.m son los:
Plipos funcionales : 36 % Plipos proliferativos Plipos con aspectos de hiperplasia crnica: H Gl Simple, Gl qustica y adenomatosa - GLANDULAS SON ABUNDANTES Y RAMIFICADAS ESTROMA : Denso ,celular ,fibroso. Con infiltracin inflamatoria VASOS : abundantes ,gruesos ,forma de ovillo ,con estasis o trombosis, necrosis o hemorragias 14/11/2013
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Complicaciones
INFECCION
NECROSIS MALIGNIZACION
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MEDIOS DE DIAGNOSTICO
ECOGRAFIA : diagnostico de sospecha HISTEROGRAFIA : Falta de relleno o imagen lacunar HISTEROSCOPIA : Visualizacin directa y extirpacin (deteccion 90-95 %) LEGRADO UTERINO (para tratar la hemorragia) detecta solo en 60 a 70 % de los casos
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polipo
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HISTEROSCOPIA .
Que sirve para diagnostico y tratamiento
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SINEQUIAS O ADHERENCIAS
DEBRIDAMIENTO DE LAS LESIONES CON BUJIAS DE HEGAR : realizando movimientos en todos los sentidos
tratando de distender la cavidad uterina
INTRAUTERINAS: TRATAMIENTO