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Paciente de 43 anos, sexo feminino, apresenta histria de fadiga, perda de peso 22 Kg em 18 meses. Ao exame fsico caqutica, taquicrdica mdia de 100-110 bpm, aumento volume do pescoo em regio cervical ntero-lateral junto a frcula esternal.
1 - Qual a principal hiptese diagnstica? Resposta Doena de Graves. 2 - Qual tipo de exame necessrio para a confirmao do diagnstico? Resposta TSH, T4, anticorpo anti-tireoglobulina, anticorpo antiperoxidase. 3 - Quais so os 04 sinais e sintomas dessa doena? Resposta hipertireoidismo, bcio, oftalmopatia e dermopatia. 4 - Qual a teraputica utilizada? Resposta Drogas antitiroide, iodo radioativo, tireoidectomia.
Paciente 38 anos, sexo masculino, procurou servio de emergncia com parestesia facial e espasmos de msculos de membros superiores h 24 horas. Tem antecedente de tireoidectomia total por carcinoma papilfero h 2 dias.
1 - Qual a principal hiptese diagnstica? Resposta Hipocalcemia ps-tireoidectomia. 2 - Quais so os dois sinais apresentados na figura acima? Resposta Sinal de Chvostek e Sinal de Trousseau de tetania latente. 3 - Qual tipo de exame necessrio para a confirmao do diagnstico? Resposta Dosagem de clcio ionizado. 4 - Qual a teraputica utilizada? Resposta No paciente em questo (agudo):Injeo endovenosa de sais de clcio com quantidade necessria para desaparecimento dos sintomas (gluconato de clcio 10%) e corrigir hipomagnesemia (com sultafo ou cloreto de magnsio). Cronicamente, deve-se corrigir a doena de base (a hipocalcemia pode ser transitria nesse caso) se persistir, podendo usar sais de clcio e vitamina D.
Paciente 67 anos, sexo masculino, procurou ambulatrio de cirurgia de cabea e pescoo com histria de ndulo na fossa supra clavicular esquerda h 3 meses, referia emagrecimento de 10 Kg em 5 meses, falta de apetite e empachamento epigstrico. Ao exame fsico emagrecido, ndulo de 3,0 cm na fossa supra clavicular Esquerda, duro, fixo, indolor. Tem antecedente de gastrectomia parcial h 20 anos por lcera gastro-duodenal.
1 - Qual a principal hiptese diagnstica? Resposta Adenocarcinoma gstrico com linfonodo supraclavicular palpvel (de Virchow) 2 - Qual tipo de exame necessrio para a confirmao do diagnstico? Resposta Endoscopia com bipsias mltiplas e anlise histolgica. No ndulo, pode fazer PAAF. 3 - Qual a principal via para o aparecimento desse ndulo?Resposta Linftica. 4 - Quais so os nomes para esse ndulo? Resposta Ndulo de Virchow ou de Troisier-Virchow, sua presena sinal de Troisier.
Homem com 56 anos apresenta-se com ndulo nico de tireoide, crescimento recente, trouxe exames de avaliao funcional normais e ultra-som com doppler em anexo. Exame fsico: bom estado geral, pulso=80bpm; presso arterial: 120 x 80 mmhg Pescoo - ndulo mvel da tireoide deglutio com 2,5 cm de dimetro, de consistncia firme, indolor. Linfonodos no palpveis.
1 - Qual o diagnstico clnico e funcional? Resposta Carcinoma papilfero de tireide. Bcio nodular atxico. 2 - Qual tipo de exame necessrio para esclarecer o ndulo tireoidiano? Resposta PAAF
3 - Os ndulos tireoidianos no sexo masculino so mais suspeitos de malignidade? Sem, SIM porque. Resposta Sim, porque ndulos tireoidianos so menos comuns em homens, enquanto em mulheres, h alta prevalncia de ndulos. Assim, embora o sexo feminino apresente maior prevalncia de ndulos tireoidianos, inclusive de carcinoma papilar, os homens possuem maior chance de malignidade quando encontrado um ndulo.
4 - Qual a principal forma de tratamento desse paciente? Resposta Tireoidectomia total.