VIRUS DE HEPATITIS C

V.H.C
Principios de dcada de los 90s
Familia: Flaviviridae Morfologa: Envoltura. Dimetro: 40-50 nm Genoma: ARN. Incubacin: 15-150 das. Genotipos : 6 Genotipo 1 asociado a cronicidad y resistencia al tramiento con interferon Evolucin lenta e Insidiosa. Mayor Prevalencia entre 20-39 aos.

V.H.C - Patologa
Por su capacidad de Cronificarse, VHC puede ser la mas grave de las hepatitis vricas. Solo se recuperan 15% de pacientes con infeccin aguda, el 85% restante tienden a infeccin crnica, alta tendencia de cirrosis, carcinoma e insuficiencia heptica. Primera Causa de transplante de Hgado.

Propiedades de HCV

Genoma ssRNA (+) Aprox 10 kb

Replicacin en citoplasma Todo el genoma se traduce en una sola poliprotena Banda de RNA (-) complementario sintetizada por NSP y usada como plantilla para sntesis RNA genmico progenie

Genoma y poliproteina del HCV

V.H.C - Transmision
Modos de transmisin: exposicin percutnea directa a sangre infectada, actividad sexual y exposicin perinatal. Personal de salud no se ha visto mayor riesgo que el de la poblacion general

Factores de Riesgo Asociados con Transmision de HCV

Transfusion or transplante Inyeccion usuarios drogas endovenosas Hemodialisis (yrs on treatment)

Accidentes ocupacionales ( needles/sharps)

Sexual/ exposicion por contactos anti-HCVpositivos

Multiples sex partners

Nacer de uan madre infectada con HCV

Prevalencia de acuerdo a la edad

Hepatitis C Caracteristicas Clinicas

Periodo de Incubacion
Enfermedad Clinica (jaundice):

Average 6-7 wks Range 2-26 wks 30-40% (20-30%) 70%

85-100%

Hepatitis Cronica :
Infeccion Persistente:

Inmunidad: No se ha identificado una respuesta inmune protectora de anticuerpos

Historia natural de la infeccion

Infeccion Cronica-hepatitis C

El mismo espectro clinico que la infeccion cronica por hepatitis B:

Todas las manifestaciones de HBV cronica : hepatitis cronica persistente, hepatitis activa chronic, cirrhosis, y carcinoma hepatocelular

Hepatitis C Virus Infection

Typical Serologic Course
Symptoms

antiHCV

Titre

ALT

Normal 0 1 2 3 4 5 6 Month s Time after 1 2 3 Years 4

Exposure

Replicacion y y Respuesta inmune

Resuelve

persistente

Diagnostico Laboratorio

Anticuerpos HCV Hace el diagnostico. No es util en la fase aguda , se positiviza despues o despues de 4 semanas despues de la infeccion.

HCV-RNA -. PCR and branched DNA. Sirve en la fase aguda si se sospecha. El principal uso es en el monitoreo de la terapia.
Antigeno HCV- - EIA para antigeno de HCV . Tiene el mismo desempeno diagnostico que la HCV-RNA tests.

Tratamiento

Interferon a Considerado para los pacientes con hepatitis cronica activa. Respuesta en el 50% . De aquellos que responden, el 50% tendran recaida. Ribavirin Efectiva en combinacion con Interferon.

Prevention of Hepatitis C
Tamizaje en bancos de sangre
Modification comportamientos alto riesgo