MAQUINA DE ANESTESIA

ALONSO DIAZ REYES R1A

LA MAQUINA DE ANESTESIA

La Maquina de Anestesia facilita el transporte y el suministro de gases anestsico desde sus fuentes en los cilindros o ductos a travs de los vaporizadores al sistema respiratorio, enviando gas fresco al exterior y si es deseado a un circulo absorbente. Permite la disposicin exacta de los gases combinados deseados con los agentes anestsicos.

 Fuente de gases

Vaporizadores de anestesia
Sistema respiratorio Sistema de expulsin de gases sobrantes

Monitores del sistema

Monitores del paciente

FUENTE DE GAS
POR LO GENERAL EXISTE UN BANCO DE DE

CILINDROS DE GASES , TANTO DE 02 COMO DE OXIDO NITROSO

CILINDROS DE GASES
Los cilindros tipo E miden 60 cm de longitud por 10

cm de diametro, se utilizan para el transporte entre la sala de cirugia y UCPA Los cilindros H miden 1.2 mts de largo por 18 cm de ancho. En sala, a lado de la cama del paciente.

 Cilindros de 02 E , se llenan a una presin de 1900 psig (li/pulg2) , lo que indica que con una capacidad de 5 L habra 650 L de O2. Cilindros de oxido nitroso E, se llenan en 90 95% de su capacidad con N2O liquido, sobre el se encuentra vapor de N2O en equilibrio. 1590 L

CARACTERISTICAS DE LOS CILINDROS

OXIGENO

ANHIDRIDO CARBONICO
OXIDO NITROSO CICLOPROPANO

HELIO
NITROGENO AIRE

 VALVULAS DE SOBREPRESION: Un fusible hecho de aleacin de metal con un punto de fundicin bajo Un ensamble circular destructible Una vlvula de seguridad de sobrepresin

SISTEMA DE CONDUCCION DE GASES MEDICINALES

CENTRAL DE GASES O2 : Banco de cilindros H: Aire: cilindros de aire comprimidos, compresores de aire, o nitrgeno y O2. 21%de O2 y 79% N. N2O y N en bancos mltiples conectados en serie

LINEAS DE CONDUCCION
CONECTORES AL FINAL

LA MAQUINA DE ANESTESIA
CAUSAS MAS FRECUENTES DE CATASTROFES EN ANESTESIA

RELACIONADAS CON LA

VIA AEREA

endovenoso Agente administrado erroneo

Desconexin del circuito Dificultad en la intubacin Intubacin esofgica Intubacin bronquial Hipoventilaciion

EVENTO

CARDIOPULMONAR METABOLICO

RELACIONADOS CON

AGENTES GASEOSOS O ENDOVENOSOS

Hipoxia en el circuito Sobredosis de halogenados Sobredosis de farmaco

Hipovolemia Neumotorax Embolismo aeres broncoaspiracion Arritmia Hipertermia hipotermia

Maquina de anestesia basica

El componente bsico de cualquier aparato de

anestesia es la fuente de 02 a presin. Los gases entran a alta presin y se entregan a una presin semejante a la atmosfrica.

 OXIGENO: el 02 entregado por la red central viene a una

presin de 50 a 55 psig. La presin del tanque lleno es de 1900 psi variable, la alta presin del gas a una constante, baja presin de salida. LA MAQUINA

REGULADOR DE PRESION DEL CILINDRO: transforma una

SUMINISTRO DE O2 AL SISTEMA DE BAJA PRESION DE

VIAS DEL 02 ENE L SISTEMA DE BAJA PRESION: Paso rpido Sistema de alarma de falla de suministro de O2 Ventilador mecnico de anestesia Vlvulas de seguro de falla Flujmetros

CIRCULACION DE LOS GASES EN LA MAQUINA

VAPORIZADORES
Elementos diseados para facilitar el paso de liquido

anestsico a su fase de vapor, aadiendo una cantidad controlada de ese vapor a un flujo de gases la cual llega al paciente a travs del circuito respiratorio.

Vaporizadores de salida regulada Vaporizadores de paso libre

VAPORIZADORES MODERNOS

 Absorcin de anhdrido carbnico

Sistema de anestesia
Totalidad de elementos que estan en contacto con el

enfermo y a traves de los cuales respira. PROPORCIONAR : 1. OXIGENO 2. GASES ANESTESICOS 3. ELIMINACION DE CO2 4. EFICIENCIA EN EL INTERCAMBIO GASEOSO 5. RESISTENCIA MINIMA A LARESPIRACION 6. DISMINUIR ESPACIO MUERTO 7. DISMINUIR PERDIDAS DE CALOR 8. READMINISTRACION DE GASES

PRINCIPIOS GENERALES

1. REINHALACION
2. ELIMINACION DE CO2 3. HUMEDIFICACION

4. ESPACIO MUERTO

FLUJOS BAJOS Y CIRCUITO CERRADO

SISTEMAS VENTILATORIOS
COMUNICACIN CON LA ATM

SISTEMA ABIERTO --gota a gota -insuflacion SEMIABIERTO -valvular y no valvular

RESERVORIO REHINALACION

INSPIRACION

ESPIRACION

NO

NO

SI

SI

SI

NO

SI

SI

SEMICERRADO -circular
CERRADO -vaiven -circular

SI
SI

NO O PARCIAL
SI

NO
NO

SI
NO

Circuitos abiertos
Ventajas: Simples Baratos Resistencia respiratoria nula Uso dentro y fuera del quirofano

Desventajas: Nivel anestsico inestable Perdida de humedad Incapacidad para controlar la humedad Riesgo de explosion Contaminacion ambiental

Circuitos semiabiertos
Ventajas: Permiten la no reinhalacin fgf menor Poseen bolsa reservorio DESVENTAJAS

Vlvula voluminosa Resistencia respiratoria No lactantes ni adultos obstruccin valvular prdida de humedad

SISTEMA A Y DERIVADOS

Prevenir reinhalacin:
FGF 70-80% V/Min Pausa espiratoria

Sistema de Magill Indicado para ventilacin espontnea FGF=VM

Ventilacin controlada

FGF > 20 l/ min

SISTEMA A Y DERIVADOS
Sistema LACK Sistema coaxial 150 cm Tubo central 14 mm Tubo externo 28mm

Se accede mejor a la vlvula de escape Evacuar los gases a un sistema anticontaminacin

SISTEMA B MAPLESON
FGF cerca del paciente Prevenir reinhalacin FGF= 2 VM

ESPIRACIN: mezcla GF-GE en corrug y baln

Presin abertura VE sale mezcla GF-GE

INSPIRACIN: VE cerrada

pac recibe mezcla GF-GE enriquecida con GF

Cintica similar VE y VC

SISTEMA C MAPLESON
Sist Waters sin absorbente

No tubo corrugado GE entra masivamente Reinhalacin GAlveolar

FGF > 2 a 3 VM

SISTEMA D Y SU VARIANTE
FGF cerca del paciente Vlvula escape cerca baln 2 l/min en nios con peso ESPIRACIN: GE-GF tubo y baln menor a los 10 kg. 3.5 l/min en pacientes de 10 a 50 kg de peso. PAUSA ESP: GF presin baln abre vlvula 70 ml/kg para pacientes con ms de 50 kg de peso. En cada uno de estos casosINSPIRACIN: entra mezcla GF-GE se recomienda un volumen corriente de 10 ml/kg y una F.R. de 12 a 16/min. FGF GF > GE
Pausa esp. VC GF > GE GF < GE

INDICADO VENTILACIN MECNICA

SISTEMA D Y SU VARIANTE
Sistema de Bain Sist. Coaxial ( tubera gas fresco dentro tubo corrugado)

VE: FGF 2 a 3 veces VM VC: 1 a 2 veces VM Para evitar la reinhalacin se debe usar un flujo de: 200 ml/kg para pacientes con peso inferior a los 10 kg. 3,5 L/min para pacientes entre 10-35 kg. 100 ml/kg para pacientes de ms de 35 kg. 150 ml/kg para ventilacin controlada a cualquier edad. El ms eficaz en ventilacin controlada Para lograr normocarbia durante ventilacin espontnea se requiere un FGF de 200-300 ml/kg. Con ventilacin controlada la normocarbia se logra con FGF de 70/ml/kg.

SISTEMA E MAPLESON
Pieza en T o tubo de Ayre
No baln, no vlvula espiratoria

Resistencias mn Espacio muerto min

Anestesia nios Neurociruga

VE VC

2 a 3 VM 3 VM

SISTEMA F MAPLESON
Sistema Jackson-Rees:
Variante tubo T ( con baln) Variante Mapleson D ( valv. Escape/ baln fuga)

Nios peso< 20 Kg FGF>2-2.5 V/min Espontnea 200 a 300 ml-kg-min. Controlada 70 ml-kg-min. Sistema Kuhn:

Salida gases cerca del ecuador del baln

Vlvula de escape

Sistema semicerrado
Ventajas: Reinhalacin parcial Conservacin de humedad y calor Flujos de gases frescos moderados Eliminacin eficiente de co2 Contaminacin ambiental mnima Desventajas: Difcil de transportar y limpiar Resistencia respiratoria alta Complejidad del aparato Obstruccin vlvular

Sistema cerrado
Ventajas: Reinhalacin total Humedificacin eficaz Flujos bajos, vlvula espiratoria cerrada Eliminacin eficiente de co2 Contaminacin mnima Ahorro de gases anestsicos Desventajas: Difcil de transportar y limpiar Resistencia respiratoria alta Complejidad del aparato Obstruccin vlvular Alto consumo de absorbente Monitoreo de gases

EL SISTEMA CIRCULAR
3 2 5

4 6

Objetivos:
1. 2. 3.

4.
5.

Conservacin del gas fresco que debe incluirse exclusivamente en el lado inspiratorio. Consumo mnimo del absorbente Humidificacin mxima de los gases inspirados Disminuir el espacio muerto Disminuir en lo posible las resistencias para la ventilacin.

Entrada del gas fresco

C

Bolsa reservorio
C

Vlvulas unidireccionales

Vlvula de sobrepresion

A B

Vaporizadores dentro del circulo

La concentracin del vapor anestsico esta

influenciado por: la ventilacin del paciente y flujo de gases que entran. Ventajas cuando se usan en un sistema cerrado:

Se puede hacer pasar por ellos flujos tan altos como el del volumen minuto respiratorio del paciente. Se rehinalan los gases que llegan de vuelta al vaporizador.

Desventajas: Posibilidad de producir una mayor resistencia a la respiracin Dificultad para calcular la concentracin inspirada de vapor anestesico

Vaporizadores fuera del circuito

El control de la concentracin esta regulado por: Cambiando el flujo de gas transportador que pasa a travs del vaporizador (termorreguladores) Por medio de un dispositivo calibrado ene l mismo vaporizador (termo-flujo-baro-compensados)

ventajas: Permiten una mayor precisin en la regulacin del vapor anestsico