Candidase

Candida albicans / Candida no-albicans

Presente na microbiota

(mucosa digestiva e por contigidade a mucosa vaginal)

mudanas no ambiente proliferao imunossupresso pode levar a invaso Espcies de Candida -> quarto lugar em infeces nosocomiais Cutneas, mucosas e cutneo-mucosas.
C. tropicalis C. pseudotropicalis C. guilliermondi C. Parapsilosis C. krusei

Candidase
Patologia
1. Cavidade bucal
Estomatite cremosa (Sapinho) Pontos avermelhados, que logo se tornam esbranquiados, A fonte de infeco dos recm-nascidos a prpria me, no momento do parto. Marcador para manifestao da AIDS

Candidase
2. Vaginites
Mulheres grvidas (ausncia de estrognio) Antibioticoterapia

Leucorria, prurido, disuria, ardncia, inflamao dos lbios vaginais e dispareunia

Exame local: placas esbranquiadas, vesculo-pstulas, Ulcerao casos mais graves

Candidase
3. Candidase cutnea

Normalmente nas mucosas raramente so isoladas da pele normal

Causas da candidase cutnea:

diabetes mellitus frico traumatismos umidade falta de asseio

Candidase
Incio:

espaos intertriginosos mos e axilas regio inguinocrural sulcos mamrios

sulcos interglteos
glande evoluem para as regies contguas no intertriginosas
Leses midas Esbranquiadas Detritos celulares de descamao misturados com as leveduras Vesculas que podem evoluir para bolhas

Cor avermelhada e ardncia

Candidase
4. Candidase da unha Paronquia Paronquia aguda ou unheiro processo piognico agudo Microtraumatismos muitas vezes relacionadas a profisso

Incio regies periungueais (paronquia) precisa ser diferenciada das

onimicoses dermatofticas tratamento diverso Aspecto clnico da unha alterada j orienta para a levedurose ou para a dermatofitose:

levedurose processo se inicia de baixo para cima (da matriz para a borda
livre) dermatofitose de cima para baixo.

Candidase
Diagnstico
Exame direto
Leveduras com brotamento unipolar colonizao Leveduras, tubos germinativos, pseudohifas e hifas processo infeccioso

Cultivo
gar Sabouraud-cloranfenicol

Candidase
Diagnstico
Prova do clamidosporo
gar milho (fub ou cornmeal) + tween 80 cada espcie de Candida faz um arranjo de clamidosporo diferente

Candidase
Diagnstico
Prova do tubo germinativo
Meio de cultivo + soro principalmente C. albicans

Prova Bioqumicas
Assimilao de carboidratos

Chromagar

Micoses Profundas
Esporotricose

Cromoblastomicose Micetoma Hialohifomicose / Feohifomicose Entomoftoromicose Histoplasmose Paracoccidioidomicose Blastomicose norte-americana Coccidioidomicose Doena de Jorge Lobo Zigomicoses Rinosporidiose Candidase Aspergilose Criptococose

 Micoses Superficiais

Pitirase versicolor, Piedra branca, negra, Tinha negra.

Micoses Cutneas

Dermatofitose, Candidase cutneo-mucosa, Dermatomicose.

Micoses Subcutneas

Lobomicose, Rinosporidiose, Esporotricose, Cromoblastomicose, Feohifomicose subcutnea, Micetomas.

Micoses Sistmicas

Paracoccidioidomicose, Histoplasmose, Coccidioidomicose, Blastomicose, Peniciliose marneffei.

Micoses Oportunistas

Candidase sistmica, Aspergilose invasiva, Mucormicose, Hialohifomicose invasiva, Feohifomicoses invasivas, Pneumocistose, Criptococose.

Esporotricose
Micose subcutnea + comum na Amrica do Sul

Antes da atual epidemia no RJ

SP e RS

Inoculao Traumtica
Ciclo de vida saprofitrio do fungo: solo, detritos vegetais, madeira.

Esporotricose
Sporothrix schenckii Fungo dimrfico

 POSSVEL QUE O CONTATO DOS GATOS COM S. SCHENCKII DEVA-SE S SUAS CARACTERSTICAS COMPORTAMENTAIS

Esporotricose
Leso nodular do tecido cutneo e subcutneo (piognicagranulomatosa). Sistema linftico ossos junes.

CANCRO PRIMRIO - ESPOROTRICOMA

CANCRO PRIMRIO - ESPOROTRICOMA

FORMA CUTNEO - LINFTICA

FORMA CUTNEO - LINFTICA

FORMA CUTNEO - LINFTICA

FORMA CUTNEO - LINFTICA

FORMA CUTNEO - LINFTICA

FORMA CUTNEO - LINFTICA

FORMA CUTNEO - LINFTICA

FORMA CUTNEO - LINFTICA

FORMA CUTNEO - LOCALIZADA

SPOROTHRIX SCHENCKII

FASE FILAMENTOSA 25-3OO C

FASE LEVEDURIFORME 37O C

Cromoblastomicose
Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verrucosa, Cladophialophora carrionni,

Fonsecaea compacta e Rinocladiella aquaspersa

Fungos dematiceos

Distribuio Geogrfica
Universal, com predominncia das regies tropicais e subtropicais Brasil 1/3 dos casos do mundo

Patogenia
Introduo traumtica no tecido Inicio: ppula pruriginosa Depois: propagao contnua ou descontnua, via linftica. Durao de anos Leses dermatolgicas nodular, verrucoso, em placas, cicatricial etc. Aspecto elefantisico, em conseqncia do bloqueio linftico.

Cromoblastomicose
Diagnstico

Lbomicose
Doena de Lbo, Micose de Jorge Lbo, Blastomicose queloidiforme ou Lbomicose Micose localizada nos tecidos cutneo e subcutneo, sem comprometimento visceral ou de mucosas Lacazia loboi. Atravs de seqenciamento de DNA genmico = taxonomicamente irmo de P. brasiliensis

Lbomicose
At o momento no foi cultivado em meios artificiais. Observao microscpica do material obtido de leses cutneas. Parasitas se apresentam como corpos redondos, isolados ou agrupados. Reproduzem-se por gemulao simples

Lacazia loboi. Colorao com diacetato de fluorescena-brometo de etdio

Lbomicose
Descrita em diferentes grupos tnicos (brancos, negros e ndios) Regies de mata densa com clima quente e mido Lavradores, seringueiros e garimpeiros Mais comum no homem Elevada prevalncia da Lbomicose em ndios Caiabi (Brasil central). Piraip = o que arde. Entre os vizinhos Lepra dos Caiabi

Lbomicose
No h transmisso inter-humana Transporte de carga nos ombros ou gravetos atrs da orelha = Leso do pavilho auditivo externo Indivduo que desenvolveu leso 3 meses aps alimentar golfinho em um aqurio Paciente da Gergia = dois anos antes de desenvolver leso no trax, viajou para Venezuela e se banhou em cachoeira.

Infeco experimental de camundongos BALB/c com L. loboi oito meses aps inoculao

Isolamento do parasita de leses cutneas de golfinhos = a transmisso possa ocorrer em meio lquido
Leses cutneas so polimrficas homem ao parasita. = Resposta individual do

Lbomicose
QUADRO CLNICO
1 ou mais leses cutneas de evoluo muito lenta.

Ardor e prurido. Caiabi + comum leso no tronco

Grande polimorfismo. Mculas, ppulas, ndulos lembrando

quelides, gomas, leses verrucosas, cicatriciais e ulceradas. A micose respeita a mucosa e geralmente no atinge rgos internos. No comum o comprometimento dos linfonodos nem do

estado geral do paciente

Lbomicose
DIAGNSTICO
Leses cutneas de longa durao, s/ comprometimento de mucosas ou estado geral, procede de regio de mata equatorial (quente e mido) Exame direto a fresco: KOH 10-40% Clulas globosas, arredondados, tamanho uniforme e parede espessa. Isoladas ou agrupadas em cadeia (9 clulas) Exame histopatolgico = Na derme infiltrado de macrfagos e clulas gigantes contendo o parasita no seu interior.

Doena de Jorge Lbo. Clulas gigantes com fungos no seu interior (1)

Lacazia loboi. Colorao pela prata-metenamina riqueza de parasitas (2)

Rinosporidiose
Rinosporidium seeberii. Doena crnica e de evoluo lenta. Plipos na mucosa nasal e conjuntival. Outras reas (ocasionalmente): laringe, faringe, palato mole, traquia, ouvido, brnquios, vagina, reto, pele e ossos. Ces, bovinos, eqinos e gansos. Leses nasais comeam como um corpo estranho (prurido, secreo

mucide). Rinoscopia = neoformao pedunculada, de cor rseovermelha. Podem sair pela narina e/ou obstruir a via respiratria.

Rinosporidiose
Classificao taxonmica incerta: Cianobactria procaritica Microcystis aeruginosa isolada de rios e lagos onde pacientes relataram ter se banhado. Protozorio aqutico que parasita peixes. Provvel habitante natural de guas estagnadas. observada em todos os continentes. Maior nmero de casos = ndia. Brasil maior endemicidade = NE e CO At o momento no foi isolado em cultura nem reproduziu-se

experimentalmente a infeco

Rinosporidiose
DIAGNSTICO LABORATORIAL
Leses polipides, pedunculadas com granulaes branco-amareladas (esporngios com esporangiosporos) na sua superfcie. Exame direto com KOH 10-40% das granulaes Formas arredondadas, de parede espessa em diferentes fases evolutivas Estgio maduro = estruturas esfricas, largas, de parede espessa

(esporngios 50-1000m) contendo esporangiosporos (10 m)

Corte histolgico HE mostrando hiperplasia epitelial com numerosos cistos globulares de forma variada, esporngios em diferente estgios de desenvolvimento (1). Esporngio com esporangiosporos (2)

Micetoma Eumictico
MICETOMA (oma = tumor; mico= fungo)
Infeco granulomatosa crnica Aumento de volume da regio comprometida (tumor) Fistulizao mltipla Supurao debris de tecido contendo o agente infeccioso (gro de micetoma)
Leptosphaeria senegalensis Pseudallescheria boydii Aspergillus nidulans A. amstelodami A. bouffardi Madurella spp. Acremonium (Cephalosporium) spp. Curularia lunata Pyrenochaeta romeroi

Sistema linftico normalmente no est envolvido

Pseudallescheria boydii