Parto eutcico y distcico

Felipe Garrido Henrquez Mdico Veterinario UDLA

Parto Eutcico:

Proceso fisiolgico por el cual el tero grvido expulsa al feto y a la placenta del organismo materno.
El parto es el resultado de una serie de eventos principalmente hormonales iniciados por el feto y terminados la madre.

Fisiologa del parto: Iniciado en eje hipotlamo-hipofisiarioadrenal fetal. Cambios en secrecin de cortisol fetal induce produccin de enzimas placentarias 17 hidroxilasa y C17-20 ligasa transformando P4 por E2 y posteriormente liberacin de PGF2alfa.

Aumento de E2 en ultima parte de la gestacin, estimula la produccin de protenas contrctiles y formacin de uniones entre clulas del msculo liso miometrial. El E2 induce formacin de receptores miometriales de oxitocina.

PGF2alfa libera Ca intracelular del miometrio que une la actina y miosina e iniciar contracciones miometriales.
PGE y PGF2alfa intervienen en la relajacin y dilatacin cervical (perdida de colgeno).

Liberacin de relaxina produce la relajacin de ligamentos y msculos del canal de parto.

Fases clnicas parto (modelo bovino):

Preparacin o prodrmica:
Aproximadamente 2 - 3 semanas previas a la expulsin del feto. Aumento de E2 circulante y disminucin de la P4. Edema vulvar y del canal blando, llenado de glndula mamaria (calostro). Horas antes del parto se libera el tapn mucoso.

Disminucin de temperatura rectal 24 48 horas preparto (0,5 1C).

Duracin promedio del parto en animales domsticos:

Especie
Vaca Yegua

Dilatacin cervical
2 6 hrs. 1 4 hrs. 2 6 hrs. 2 12 hrs.

Expulsin del o los fetos

0,5 3 hrs. 0,2 0,5 hrs. 0,5 4 hrs. 2,5 6 hrs.

Eliminacin placenta
6 12 hrs 0,5 - 3 hrs. 0,5 8 hrs. 1 4 hrs.

Pequeos rumiantes Cerda

(Fuente: Hafez. xxxx, Guido, M. 2007)

Dilatacin:
6 16 horas de duracin. Comienza con la apertura del cervix. Termina con ruptura de membranas fetales. Reflejo de Ferguson. Comienzo de contracciones uterinas de irregulares y poco intensas a regulares y de mayor intensificacin, en direccin crneo caudal. Al aumentar la presin las bolsas ejercen funcin de cua abriendo cervix (amnios).

Fase de difcil reconocimiento ya que cuando se observan las membranas, ya se distinguen las contracciones abdominales.

Expulsin:
Duracin en vacas 1 a 3 horas y en vaquillas 4 6 horas. Desde rompimiento de membranas fetales, hasta la salida completa del neonato. Reflejo de vaciamiento (contracciones msculos abdominales mediados por el nervio pudendo y medula espinal). Pasaje del feto por cervix, vagina, vestbulo y vulva. Normalmente la hembra se coloca en decbito.

Expulsin de placenta.
Junto con salida de feto o inmediatamente despus. Proteolisis de unin materno-fetal (colagenasa).

Consecuencias de las distocias

Incremento de morbilidad y mortalidad de neonatos. Incremento de morbilidad y mortalidad de la madre. Reduccin de la produccin de la madre. Reduccin de la fertilidad posterior. Incremento de posibilidad de esterilidad. Incremento de presentacin de problemas puerperales.

Distocias de origen materno

Trastornos de las contracciones uterinas:
Atona

primaria:

Alteraciones metablicas que producen falta de contracciones uterina. Distensin de la pared uterina. Hernia de la pared abdominal.

Enfermedades dolorosas de cavidad abdominal. Signos de atona: no hay contracciones uterinas, no hay avance de fase de dilatacin y expulsin. Manejo: si el cervix esta dilatado, romper membranas fetales y realizar traccin forzada.

Si el cervix esta cerrado, administrar 500 ml de gluconato de calcio, EV y 20 a 30 UI de oxitocina EV, junto con PGF. Si el cervix esta muy cerrado = cesrea.
Atona

secundaria:

Se produce por agotamiento de las contracciones (otras causas de distocia).

Tratamiento: cesrea, fetotoma.

Hipertona:

En algunos casos de lesiones uterinas, cervicales o vaginales se produce una hiperestimulacin, produciendo aumento de contracciones uterinas y abdominales. Puede producir; hernias, prolapso, ruptura uterina, asfixia fetal.

Tratamiento; epidural alta (30 ml), adrenrgicos (clembuterol, isoxuprine).

Trastorno del canal duro:

Pelvis

juvenil:

Por error de manejo, al permitir monta de vaquillas antes de madurez zootcnica. Seleccin de toros lecheros sobre 7 8% de dificultad de parto para vaquillas.

Los procesos de contraccin y dilatacin ocurren de manera normal, pero el feto no avanza.
Manejo; si paso la cabeza, realizar traccin forzada. Si no pasa la cabeza y el feto esta vivo se realiza cesrea. En feto muerto; fetotoma.

Trastornos del canal blando:

Alteraciones a nivel de cervix, vagina, vestbulo y vulva.

Estrechamientos:

A causa de edad, cicatrices, adherencias, edemas, abscesos, engrasamiento, hematomas.

Se diagnostica a travs del examen obsttrico. Tratar de distender con agua caliente (que no queme), lubricacin, ECP. Si la vitalidad del feto es normal y aun no ha roto membranas fetales se debe esperar dilatacin en 1 a 2 horas.

Si ya se rompieron membranas fetales, realizar traccin forzada. Si el estrechamiento es vulvar se debe realizar episiotoma.
Dilatacin

insuficiente del crvix:

A causa de trastorno neuroendocrino, torsin uterina, constriccin cicatricial.

D.I. de 3 grado; cervix completamente cerrado. D.I. de 2 grado; pasa solo cabeza y miembros anteriores. D.I. de 1 grado; pasan los hombros. Tratamiento; si las membranas fetales estn intactas se debe esperar.

D.I. de 1 grado; traccin forzada. D.I. de 2 y 3 grado; cesrea.

Amplitud

insuficiente:

Proceso de involucin uterina y cierre cervical aun sin lograr la expulsin del feto (12 a 24 horas).
El feto ya se encuentra muerto y en descomposicin (mal olor).

Normalmente la condicin general de la madre se encuentra alterada. Si existe espacio se puede intentar fetotoma. Sacrificio o venta. Cesrea se encuentra contraindicada.

 Torsin

uterina:

Alteracin poco frecuente (vaca, yegua). Corresponde a la rotacin del tero grvido sobre su eje (90 a 360). Puede ser antes o durante el parto. Mas frecuente en bovino por laxitud del genital, por el grado de asimetra, por forma de pararse, vacas viejas.

Lo mas frecuente es la torsin hacia la izquierda. Torsin uterina leve (hasta 90) se observa torsin cervical con especulo.
Es posible sacar feto hasta 180 de torsin uterina (sobre 180 solo cesrea). Manejo; 1 destorcer tero y luego traccionar o realizar cesrea.

Distocias de origen fetal

Teratos:

Fetos anormales, se presentan escasamente, etiologas diversas.

Hidrocefalos:

Por elevada produccin o falla de drenaje del lquido cefalorraqudeo desde ventrculos cerebrales.

Presenta cabeza aumentada de tamao, mas frecuente en bovino y equino. En presentacin anterior el diagnstico es fcil.

En la mayora de los casos el feto esta muerto. Manejo; vaciado de cabeza mediante uso de bistur o trocar. Posteriormente traccionar al feto.
Anasarca

(ternero de agua):

Corresponde a feto pequeo, edematizado, de miembros cortos.

Debido a alteracin circulatoria.

El diagnstico es fcil a travs de palpacin vaginal (animales mayores) en menores se dificulta (ecografa).

Manejo; traccin forzada, cesrea, fetotoma.

 Ascitis

fetal:

Acumulo de gran cantidad de lquido libre en cavidad abdominal y torcica fetal. Pueden nacer vivos dependiendo de la cantidad de lquidos.

Manejo; sacar lquido con sonda rgida por boca. En presentacin posterior y muerto se puede abrir abdomen con bistur.
Luego se realiza traccin forzada.
Schistosomus

reflexum:

Feto que no posee pared abdominal, por lo que las vsceras estn libres en tero, adems posee alteracin de la columna vertebral.

Manejo; traccin forzada, fetotoma.

Perosomus

elumbis:

Feto que presenta miembros anquilosados, por lo que no se flectan. Faltan vrtebras lumbares y sacro. Manejo: traccin forzada, fetotoma.

 Polimelia:

 Hemimelia

tibial:

 Artrogriposis

mltiple:

 Acondroplasia:

 Escoliosis:

 Dicefalo

(diprosopus):

 Toracopago:

 Amorphus

globosus:

Gemelo incompleto con una conexin vascular a la placenta de su gemelo. Todas las capas primarias germinales estn presentes (ectodermo, mesodermo y endodermo).

Feto absolutamente grande:

Feto grande en vaca normal.

Feto relativamente grande:

Feto normal en vaca con pelvis pequea.

Manejo; 1 traccin forzada, 2 cesrea.

Feto enfisematoso (SC):

Son fetos muertos en tero, crepitantes.

12 horas post mortem, se suelta el pelo. 24 horas post mortem, se adiciona gas, mal olor, compromiso sistmico de la madre.

Manejo; fetotoma, eliminacin.