CASO CLNICO ONCOLOGA

Presentado por: ELIANA ANDREA ANGULO ORTEGA ALEXANDRA MILENA CORAL AZAN CARLOS ANDRS QUIR Presentado a: Enf. ROSA A. ENRIQUEZ.

DATOS SOCIOCULTURALES
NOMBRE: C.C. PROCEDENCIA CENTRO DE APLICACIN EDAD NIVEL DE ESTUDIOS OCUPACIN SITUACIN LABORAL INGRESOS FAMILIARES CREENCIAS RELIGIOSAS ESTADO CIVIL

A.F. 4641399 Cajibo HUSJ 41 aos Bachillerato incompleto Conductor Desempleado Inferior a 1SM Catlica Casado

DATOS DE SALUD
ANTECEDENTES PERSONALES:
Consumo de cigarrillo Consumo de alcohol c/8 das

ANTECEDENTES FAMILIARES: Padre: HTA Madre: Ca de Crvix

ANTECEDENTES QUIRRGICOS: Abril 2011

ALERGIAS CONOCIDAS: Ninguna

VACUNAS: No

DATOS DE SALUD
Motivo de consulta: Empec a adelgazarme, bola en testculo

Enfermedad actual: Desde hace 4 meses tiene sensacin de masa en testculo izquierdo, dolor y ha aumentado de tamao.

DATOS DE SALUD

Signos vitales:

FC: 80PPM; FR: 18 RPM; T: 36.5C; PA: 110/70mmHg Talla: 1.64 Peso: 74 IMC: 28,4 (Pre Obeso)

Problemas de salud: Crnico.

Experiencia previa relativa al problema de salud: Tiene un grado medio de conocimientos sobre su enfermedad, debido a la informacin brindada por el personal de salud.

DATOS DE SALUD
Capacidad para el autocuidado
Si, cuidado independiente.

Actividades cotidianas:
Buena alimentacin.

Afrontamiento del problema de salud:

Aceptacin.

Percepcin sobre su estado de salud.

Se ve bien.

Actitud frente la atencin de enfermera:

Buena.

Percepcin de la calidad de vida:

Aceptable.

Requerimientos de cuidados de salud:

Terciarios.

DIAGNSTICO
Testculo izquierdo con seminoma clsico, con extensas reas de necrosis sin invasin linfovascular, ni de tnica albugnea.

EXAMENES
ECO TESTICULAR 22-Febrero-2011

ECO TESTICULAR 4-Abril-2011

Testculo izquierdo de gran tamao heterogneo de bordes lobulados, sus dimetros son 142x90x111 ml para un volumen de 750cc Testculo derecho de 37x19x21

Gran masa neoplsica testicular izquierda de aspecto sarcomatoso la cual invade el testculo en su totalidad, el epiddimo y la regin escrotal contralateral.

exmenes
Rx Torax 14-Abril-2011 Rx de Torax 16-Mayo-2011

Mltiples imgenes metstasis pulmonares bilaterales y ganglionares mediastinales bilaterales

Enfermedad metastsica probablemente enfermedad germinal mediastino pulmn.

de
en y

tratamiento
15-Abril-2011 Orquiectoma radical izquierda mas herniorrafia inguinal izquierda y recesin parcial del escroto.

Descripcin operatoria: Tumor testicular izquierdo, gigante que compromete la fascia dartos del escroto ipsilateral. Hernia inguinal izquierda

13-Junio-2011: Inicia quimioterapia

MEDICAMENTOS
CISPLATINO 30mg IFOSFAMIDA MESNA VEPESIDE 2gr 600mg 125gr

MEDICAMENTOS
MX PRESENTACI N Amp. 10 y 50 mg diluido en 50-100 mL. Polvo liofilizado reconstituir en 50 mL SSN. Viales de 1g. Polvo liofilizado. Reconstituir con 10 mL de SSN. ADMINISTRA CIN Se diluye en 500 mL de SSN. Tiempo de infusin 2h CONSIDERACI ONES A altas dosis hidratar con 1000 mL de SSN adicionar Sulf. De Mg++ y Katrol. Administrar MESNA antes de su aplicacin. INDICACIN EFECTOS SECUNDARI OS Nefrotoxicidad Ototoxicidad Neurotoxicida d Cardiotoxicida d Alt. Visuales. Urotoxicidad Cistitis hemorrgica Nuseas, vmito Mielosupresi n Encefalopata

CISPLATI -NO

Ca de testculo Ca de ovario Ca de vejiga

IFOSFAM I-DA

Diluir en 500 mL de SSN. Mximo 4 g por cada 500 mL. Tiempo de infusin 1-2h.

Ca testicular Ca pulmonar Linfomas Sarcomas

MEDICAMENTOS
MESNA IV: 3 iny./da, cada una del 20 % de la dosis de oxazafosforina. La 1 en el momento de oxazafosforina, la 2 a las 4 h y la 3 a las 8 h. Poder destoxificador renal y del urotelio. NeutraliZa los metabolitos txicos de las oxazafosforina s, causante de lesiones inflamatorias y hemorrgicas del urotelio. Diluir en 500 mL de SSN. Tiempo de infusin 1 h mnimo. Puede romperse la bolsa de polietileno. Hipotensin en infusin rpida, en estos casos suspender. Prevencin de la toxicidad de vas urinarias en ttos. con oxazafosforina s (ciclofosfamida , ifosfamida, trofosfamida). Corrector de cistitis en teraputicas citostticas. Ca de testculo Leucemia Linfomas En caso de sobrepasar los 60 mg/kg pueden presentarse nuseas, vmitos o diarreas.

VEPESID E (ETOPS I-DO)

Viales de 100 mg diluido en 10 cc.

Mielotoxicidad Neurotoxicidad Hipotensin Leucopenia Broncoespasm o

ANATOMA DEL TESTCULO

CNCER DE TESTCULO

Es una enfermedad en que las clulas se hacen malignas, neoplasias.

Cncer previo en el otro testculo Edad entre los 15 y 50 aos Criptorquidia (aumenta hasta 14 veces el riesgo) Raza blanca, en el norte de Europa Historia familiar. Ejercicio fsico intenso. Profesin. Falta de oxgeno en el cuerpo. Sndrome Klinefelter.

CLASIFICACIN HISTOLGICA

SEMINOMA:
Clsico.
Espermatoctico.

NO SEMINOMA:
Carcinoma

embrionario. Carcinoma del saco vitelino. Coriocarcinoma. Teratoma

CLASIFICACIN HISTOLGICA

SEMINOMA CLSICO:

Ms del 95%. Se originan en las clulas germinales inmaduras de crecimiento lento (productoras de esperma de los testculos). Tienden a estar confinados al testculo puesto que se propagan relativamente despacio, y a travs del sistema linftico. Normalmente stos se dan en hombres que se encuentran entre las edades de 25 y 45 aos.

Signos y sntomas
Pequeo bulto en el testculo generalmente indoloro. Aumento o disminucin significativa del tamao del testculo

Dolor o pesadez en el testculo

Dolor en ingle

Repentina acumulacin de fluido en el escroto

Ligero agrandamiento o molestias en los pezones.

DIAGNSTICO

MARCADORES TUMORALES EN SUERO.

Alfa-fetoproteina AFP. Gonadotropina corionica humana HCG. Deshidrogenasa lctica LDH.

ESTUDIOS DE IMAGEN TUMORAL

ECOGRAFA ABDOMINAL TAC RM

INFORMACIN BSICA
1. Nombre: A.F. 2.Centro de atencin : HUSJ.

3.Diagnostico mdico: Ca de testculo

6. Nmero de HC: 4641399

5.Procedencia: Cajibo

4. EPS: Asmet Salud

7.Ocupacin: Conductor

Factores de condicionamiento bsico

1.Individuales.
A.

Variables del individuo:

EDAD: 41 aos GENERO: Masculino ESTADO CIVIL: Casado OCUPACION: Conductor NIVEL EDUCATIVO: Bachillerato incompleto INGRESOS FAMILIARES:

ESTILO DE VIDA
Habito de recreacin: Rara vez (vacaciones) Hbitos nocivos: No. Ejercicio fsico:

No. Hbitos de higiene:

Bao diario, cepillado de dientes. Higiene de manos: En todo momento.

ESTILO DE VIDA

PATRN DE COMIDAS:

Tres comidas diarias. Las comidas incluyen los 4 grupos bsicos

HBITOS DE EXMENES O TAMIZAJES:

Autoexamen de piel: NO Autoexamen de testculo: NO

PRCTICAS SALUDABLES:

Suplementos Vitamnicos: NO

Variables socio-culturales y econmicas

Respuesta al estrs y al conflicto: Dialoga para resolver sus problemas, en ocasiones busca ayuda. Percepcin del estado de la salud: Percibe el riesgo de enfermarse. Conducta de enfermedad: Origen de factores biolgicos, acude al hospital, utiliza remedios caseros.

Creencias religiosas: Catlica.

Factores de condicionamiento bsico familiar.

ESTRUCTURA FAMILIAR SOCIAL.

Relaciones familiares: Regulares. Personas significativas: Pap, hijas. Personas con quien vive: Esposa e hijas. Rol que desempea en la unidad familiar: Esposo Sistemas de apoyo: Familiar

Factores de condicionamiento bsico familiar.

ETAPA DEL CICLO VITAL FAMILIAR: Familia con hijos adolescentes.

Disfuncin familiar.

TIPO DE FAMILIA: Nuclear completa

Factores de condicionamiento bsico social.

CONDICIONES DE LA VIVIENDA-VECINDARIO: urbana

NOMBRE Ilda Galvis Kelly Sthefania F Zuly Alexandra F EDAD 43 aos 17 aos 14 aos RELACIN/ROL ESPOSA HIJA HIJA INTERACCIN APOYO APOYO APOYO

REQUISITOS DEL DESARROLLO.

VALORACIN DEL LOGRO DE LAS TAREAS DEL DESARROLLO Se acepta a si mismo, depende econmicamente de la esposa y sus hermanos. FACTORES ADVERSOS QUE AFECTAN EL DESARROLLO

Estado de salud. Prdida de trabajo. Malas relaciones con su familia. Cambios en la situacin econmica

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
NO HAY DFICIT

NO HAY DFICIT

NO HAY DFICIT

Provisin de cuidados con los procesos de eliminacin

NO HAY DFICIT

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
HAY DEFICIT

HAY DEFICIT

NO HAY DEFICIT Promocin del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales

HAY DFICIT

ASISTENCIA MDICA ADECUADA ASISTE A ESTABLECIDOS CONTROLES MDICOS

SI SI SI SI SI

LLEVA A CABO MEDIDAS Dx., TERAPUTICAS Y DE REHABILITACIN SE AUTOMEDICA UTILIZA REMEDIOS CASEROS

IDENTIFICACIN DEL DFICIT DE AUTOCUIDADO

Sistema de enfermera Agente de autocuidado Agencia de autocuidado Agencia de autocuidado teraputico

Apoyo educacional Paciente Personal de salud. Enfermera

PAE

VALORACIN
Buena disposicin ante tratamiento, la enfermedad y equipo de salud. el el

META
El paciente no presentar una disminucin de la disposicin.

EVALUACIN
El paciente contina con una buena disposicin.

DIAGNSTICO DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs CLASE 2: Respuestas de afrontamiento Dx 00158: Disposicin para mejorar el afrontamiento ante la enfermedad y su propia salud s/a proceso patolgico. DEFINICIN: Caractersticas definitorias: Cualquier actividad que el Buena disposicin ante individuo puede poner en marcha, enfermedad. tanto de tipo cognitivo como de tipo conductual, con el fin de enfrentarse a una determinada situacin. la

INTERVENCIONES DE ENFFERMERA
Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.

Proporcionar seguridad, aceptacin y animo en momentos de tensin.

Uso de tcnicas para favorecer e inducir la relajacin con objeto de disminuir los signos y sntomas indeseables como dolor, tensin muscular simple o ansiedad.

META VALORACIN Distanciamiento familiar por parte de su esposa e hijos. El paciente mejorar relacin con su familia. EVALUACIN El paciente mantiene una buena relacin familiar. su

DIAGNSTICO
DOMINIO 1: Promocin de la salud CLASE 2: Manejo de la salud Dx 00089: Deterioro del mantenimiento del hogar r/c enfermedad oncolgica. DEFINICIN: Incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato seguro y promotor del desarrollo Factores relacionados: Presencia de enfermedad oncolgica. Recursos econmicos insuficientes. Expresa dificultad para mantener confortable el hogar.

INTERVENCIONES DE ENFFERMERA

Reforzar a la familia respecto a sus estrategias para enfrentarse a los problemas.

Valorar la reaccin emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.

Facilitar la comunicacin de inquietudes/sentimientos entre el paciente y la familia o entre los miembros de la misma.

Determinar la carga psicolgica para la familia que tiene al pronstico.

Determinar el grado de apoyo familiar

Implicar a la familia/seres queridos/amigos en los cuidados.

Explicar a los dems implicados la manera en que pueden ayudar.

META

VALORACIN
Paciente q puede presentar disnea, fatiga o sensacin de ahogo.

Lograr que el paciente tolere la actividad. EVALUACIN Paciente que tolera la actividad por tiempo prolongado. DIAGNSTICO

DOMINIO 4: Actividad/reposo CLASE 4: respuestas cardiovasculares/pulmonares Dx 00094: riesgo de intolerancia a la actividad r/c infiltrados pulmonares.

INTERVENCIONES DE ENFFERMERA
Organizar actividades que permitan periodos de descanso.

Realizar ejercicios activos

Valorar al paciente durante la actividad: fatiga,arritmia, cambios en los sv.

BIBLIOGRAFA.

http://www.dmedicina.com/enfermedades/canc er/cancer-testiculo-2 http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerd etesticulo/guiadetallada/cancer-de-testiculowhat-is-what-is-testicular-cancer http://geosalud.com/Cancerpacientes/testiculo/ testiculo.htm http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de _test%C3%ADculo