UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DELASALUD ESCUELA DE MEDICINA " WITREMUNDO TORREALBA ASIGNATURA CLINICA QUIRRGICA I

Abscesos y fstulas ano-rectales.

Integrantes: Marco Castillo Luis Garca Profesor: Dr. William Moreno

Msculos de la fosa isquirectal.

Msculos de la regin.

1 2

3
4

Divisin topogrfica.
Se describen 5 espacios:

1. Supraelevador.
2. Isquiorectal. 3. Interesfinteriana.

4. Perianal.

Otras referencias anatmicas.

Abscesos ano-rectales
Es una acumulacin focal de pus, debido a la siembra de un microorganismo que se considera pigeno o de infeccin secundaria de focos necrticos.

Glndulas ano-rectales.
Agente causal: 1. Escherichia coli 2. Estreptococos 3. *Estafilococos aureus 4. Bacterioides.

Acumulacin de pus.

Diseminacin a espacios circundantes.

Causas secundarias: Fisura, hematomas, hemorroides, cirugas, abscesos plvicos, E. Crohn.

Clasificacin:
Anatmico Clnico

1. Interesfinteriana: Limitada al lugar de origen. Dolor urente y severo. Exacerbado con la defecacin.

Clasificacin:
2. Perianal 80%:
Dolor agudo y localizado. Tumoracin indurada en margen anal. Fiebre. Leucocitosis.

3. Isquiorectal 15%: Dolor localizado a nivel de lnea anorectal. Fiebre.

Tumoracin tarda, fluctuante.

Clasificacin:
4. Pelvirectal o supraelevador:
Sensacin de peso en el recto. Tenesmo. Fiebre. Masa dolorosa en cara anterolateral del recto. Leucocitosis.

Complicacin:
rompimiento a vagina, recto y otros abscesos.

Tratamiento: Quirrgico

Complicaciones:
1. Comunicacin contralateral. 2. Infeccin necrosante del tejido blando: Piel necrtica, ampollas, inestabilidad hemodinmica.

3. Fstulas anales.

FISTULAS ANO RECTALES

DEFINICIN
Es la comunicacin anormal de una cavidad de absceso con un orificio interno dentro del conducto anal

Es mas frecuente en hombres

Incidencia mxima entre los 30 y 60 aos de edad

Tienen relacin con los abscesos perianales

ETIOLOGIA
La mitas de los abscesos van a generar fistulas
90% Criptoglandular 10% Otras causas

La fistula sigue el curso anatmico del absceso

Traumatismos TBC EC Radiacin

CLASIFICACIN
Interesfinteriana 70% Transesfinteriana 23% Supraesfinteriana 5% Extraesfinteriana 2%

PARKS 1976(Division Topografica)

CLINICA
Orificio en piel perianal

Secrecion puruleta

Sensacion de Humedad , escozor y prurito

Higiene deprorable

Dolor ocasional

CLINICA

DIAGNOSTICO
Antecedentes Cuadro clnico

Clnica

Examen Fsico

Inspeccin Tacto rectal Anoscopia Fistulograma

Resonancia Magntica Ultrasonido Endoanal

Ley de Goodsall Salmon

LEY DE GOODSAL SALMON

1. Orificios Anteriores: Trayecto Recto 2. Orificios Posteriores: Trayecto curvilneo

Se utiliza para identificar y conocer el trayecto fistuloso

TRATAMIENTO
Colgajo

QUIRURGICO
Fistulotomia

EE
Tenica del sedal o seton

IE TE
Tecnica del sedal o Seton

SE

Gracias.