CPRE Yadira Pillajo

ColangioPancreatografia Retrograda Endoscpica

Es un procedimiento que combina la endoscopia esofagogastroduodenal con las radiografas para tratar los problemas de los conductos biliares y pancreticos.

Se utiliza para diagnosticos y para tratamientos.

La colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) es un procedimiento empleado para identificar clculos, tumores o estrechamiento en las vas biliares.

El procedimiento se hace a travs de un endoscopio.

Preparacin de una persona para la CPRE

Por lo general, no se permite comer ni beber 8 horas antes de la CPRE.

Medicamento que estn tomando. Se le puede pedir al paciente que deje de tomar por un tiempo corto ciertos medicamentos que afecten la coagulacin sangunea o que interactan con sedantes,
Antiinflamatorios no esteroides Anticoagulantes sanguneos Medicamentos para la presin arterial Medicamentos para la diabetes Antidepresivos Suplementos dietticos

Materiales a utilizar:
Endoscopio de fibra ptica con visin colateral Dispositivo de aspiracin Cestilla de dorma Bistur de esfnter Topia

Butler Fly 19 a 21
Aerosol anestsico(lidocana) para anestesia faringe Cnula Equipos de reanimacin Medios de contraste hidrosoluble de 1 a 2.5ml (pncreas) de 5.5 a 9.5 ml(vas biliares) en total de 8 a 12 ml

Procedimiento:
Consiste en introducir por la boca un tubo flexible y fino con una cmara en su extremo distal.

El tubo llega hasta el duodeno y desde all se introduce en la va biliar y/o pancretica. Se puede inyectar contraste para ver el interior de los conductos y determinar si hay obstrucciones o clculos, se usa simultneamente una mquina de rayos X para tener imgenes de la va biliar

Al canular el mpula de Vater se puede inyectar medio de contraste y es all cuando entran a funcionar los Rayos X, por medio de fluoroscopa que es un estudio dinmico.

Se obseva como en una pelcula como avanza el medio de contraste y dibuja la va biliar o pancretica..

Permite determinar su anatoma y detectar deformidades, presencia de clculos, de tumores o de estrecheces.

Si se detecta alguna anormalidad, con frecuencia se pasa a la fase teraputica

Teraputica endoscpica
Coledocolitiasis Son candidatos a teraputica endoscpica por medio de la CPRE. Tumores de la va biliar y pancretica

Disfuncin del esfnter de Oddi

Obstrucciones postquirrgicas

Pseudoquistes del pncreas

Precorte

Variedad de tcnicas endoscpicas para lograr el acceso a la va biliar antes de la canulacin definitiva a traves de una incisin en la papila. til en tumoraciones, coledocolitiasis y colangitis Frecuencia 4 a 38% del total de CPRE

Precorte

Barrido con baln: Es de utilidad para extraer las clculos de la va biliar. Se introduce una cnula que tiene un baln inflable en su punta. El baln pasa estando desinflado y se coloca distal al calculo , entonces se infla y con esto se empuja la el calculo extrayndola. Barrido con canasta: Es similar al barrido con baln pero consiste en una canasta que se abre en la va biliar y se manipula hasta colocar el clculo en su interior. Una vez colocada se cierra para atrapar el calculo y luego se extrae.

Litotripsia: De manera similar, se captura el calculo con la canasta, solo que se ejerce presin sobre el calculo hasta desintegrarla para luego poderla extraer.

Dilatacin: Se usa en va biliar y en va pancretica, tanto en estrecheces benignas como en malignas se utilizan dilatadores inflables o de dimetro creciente, posterior a la dilatacin suele colocarse un stent en el rea estrecha que mantiene la permeabilidad de la va.

Colocacin de stents: El stent es un tubo plstico o de metal cuya funcin es permitir el drenaje de la va donde se coloque. Se usa en tumores y en estrecheces benignas.

Indicado para:
Abrir la entrada de los conductos en el intestino (esfinterotoma). Dilatar segmentos estrechos (estenosis de las vas biliares). Eliminar o pulverizar clculos biliares. Tomar muestras de tejido para diagnosticar:

Tumor del pncreas, vas biliares o vescula biliar;

Afecciones llamadas cirrosis biliar o colangitis esclerosante. Drenar reas bloqueadas

Riesgos
Las reacciones a la anestesia, al colorante o al frmaco usados durante este procedimiento pueden abarcar:
Visin borrosa Problemas respiratorios Boca seca Sensacin de ardor o calor Ronchas Hipotensin arterial o frecuencia cardaca lenta Nuseas Espasmo en la garganta Problemas para vaciar la vejiga (retencin de orina) Los riesgos del procedimiento abarcan: Sangrado Agujero (perforacin) del intestino Inflamacin del pncreas (pancreatitis), lo cual puede ser muy serio

Su mayor utilidad es en el campo de la Teraputica ya que evitan muchas cirugas:

Se pueden extraer clculos tanto de la va biliar como pancretica Se pueden colocar prtesis en tumores de la va biliar como pancretica

Enfermedades como los clculos de la va biliar (coledocolitiasis), los tumores de la va biliar y pancretica, las obstrucciones postquirrgicas, los pseudoquistes del pncreas, la disfuncin del esfnter de Oddi y el pncreas divisum son candidatos a teraputica endoscpica por medio de la CPRE.

Bibliografa
http:/index.aspx.htm http:/colangiopancreatografia-retrograda.html http:/cpre.htm http://colangiopancreatografia-retrograda.html