CIRUGIA ESTOMATOLGICA II

CD. RUTH VALERA CALDERN

OBJETIVOS

REFORZAR EL CONOCIMIENTO Y LA DESTREZA EN EL MANEJO DE LAS TCNICAS DE ANESTESIA Y DE EXODONCIA

INCREMENTAR LOS CONOCIMIENTOS EN EL CAMPO PATOLGICO Y QUIRRGICO.

CONOCER LAS TCNICAS QUIRRGICAS QUE EXISTEN PARA EL TRATAMIENTO DE LAS PATOLOGAS A TRATAR EN BASE A UN ADECUADO MANEJO DE LA HISTORIA CLNICA Y EL USO RACIONAL DE LOS EXMENES AUXILIARES LLEGAR AL DIAGNOSTICO ANALTICO, PLANTEANDO DIAGNSTICOS PRESUNTIVOS Y EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL

INTERPRETAR ADECUADAMENTE LAS ALTERACIONES QUE PRESENTAN LOS EXMENES AUXILIARES

PLANTEAR EN FORMA RAZONADA EL PLAN DE TRATAMIENTO A APLICAR EMPLEANDO SIEMPRE UN ENFOQUE CRITICO Y ANALTICO.

CAPACIDADES HABILIDADES

DESARROLLO Y ANLISIS DE LAS HISTORIAS CLNICAS DISCUSIN DE CASOS CLNICOS.

CONOCIMIENTO Y APLICACIN APROPIADA DE LAS TCNICAS DE ANESTESIA PARA REALIZAR LOS TRATAMIENTOS QUIRRGICOS CORRESPONDIENTES.

MANEJO ADECUADO DE LAS TCNICAS DE EXODONCIA.

CONOCIMIENTO DE LA FISIOPATOLOGA Y ETIOLOGA DE LAS PATOLOGAS DE ERUPCIN DENTARIA, QUISTICA Y TUMORAL DE LOS MAXILARES AS COMO DE LAS AFECCIONES SINUSALES, INFECCIONES DE ORIGEN ODONTOGNICO Y ALTERACIONES DE LOS MAXILARES QUE DIFICULTAN LA ADAPTACIN PROTSICA A FIN DE ESTABLECER EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ADECUADO. IDENTIFICACIN DE LAS TCNICAS QUIRRGICAS ADECUADAS PARA REALIZAR LOS TRATAMIENTOS CORRESPONDIENTES.

EVALUACIN
LA EVALUACIN SE REALIZAR DE ACUERDO AL REGLAMENTO DE LA ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA DE LA UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

SE ANULA EL EXAMEN DEL ALUMNO QUE SEA SORPRENDIDO REALIZANDO UN ACTO DE PLAGIO. LA NOTA CONSIGNADA PARA DICHO EXAMEN ES 0A (0=INDICA LA NOTA Y A=LA FALTA COMETIDA), Y NO SER SUSTITUIDO POR NINGUNA OTRA EVALUACIN, INCLUYENDO AL EXAMEN SUSTITUTORIO

ES REQUISITO ESTAR APROBADO EN PRACTICAS PARA APROBAR EL CURSO. EL SUSTITUTORIO CONSIDERA SOLAMENTE AL EXAMEN TERICO, POR TANTO, SI AL FINAL DEL CURSO, EL PROMEDIO DEL MISMO ES DESAPROBATORIO, EL ALUMNO DEBER RENDIR EL EXAMEN SUSTITUTORIO

ASISTENCIA

LA ASISTENCIA A CLASES Y PRCTICAS ES OBLIGATORIA

NO PODR SOBREPASARSE EL 30% DE INASISTENCIAS JUSTIFICADAS A LAS HORAS LECTIVAS TERICAS, NI EL 20% A LAS PRCTICAS PARA TENER DERECHO A EVALUACIN

NO PODRN RENDIR EXMENES LOS ALUMNOS QUE PRESENTEN UN 30% DE INASISTENCIAS (FALTAS INJUSTIFICADAS) Y EL ALUMNO ADQUIERE LA CONDICIN DE INHABILITADO, SIENDO SU NOTA FINAL NSP. LA ACUMULACIN DE 3 TARDANZAS EQUIVALEN A UNA INASISTENCIA; CONSIDERNDOSE TARDANZA SI EL ALUMNO LLEGA ENTRE 1 A 30 MINUTOS, Y FALTA SI ES DE 30 MINUTOS EN ADELANTE, DESPUS DEL INICIO DE CLASES.

ASISTENCIA
EN TODO CASO LAS JUSTIFICACIONES DEBIDAMENTE DOCUMENTADAS ( POR SALUD O TRABAJO) DEBERN PRESENTARSE EN UN LAPSO DE 48 HS A LA OFICINA DE COORDINACIN DE LA ESCUELA DE ESTOMATOLOGA. LAS FALTAS POR TRABAJO SE CONSIDERAN HASTA POR 25 % DEL TOTAL DE ASISTENCIAS

PARA EFECTO DEL CONTROL DE ASISTENCIA A CLASES O EXMENES SE CONSIDERAR UNA TOLERANCIA DE 10 MINUTOS, SIEMPRE Y CUANDO LA ACTIVIDAD SEA DE UNA HORA LECTIVA O MS

EL ALUMNO QUE REPITE UNA ASIGNATURA NO EST EXONERADO DE LAS RESTANTES OBLIGACIONES ACADMICAS, INCLUYENDO LA ASISTENCIA A CLASES

PRESENTACIN DEL ALUMNO

LOS ALUMNOS SE PRESENTARN EN LAS PRCTICAS COMPLETAMENTE UNIFORMADOS DE BLANCO, (CHAQUETA, PANTALN, MANDIL BLANCO LARGO, MEDIAS Y ZAPATOS BLANCOS) LIMPIOS, GUANTES Y MASCARILLAS DESCARTABLES PARA EXAMEN CLNICO. LAS ALUMNAS NO DEBERN PORTAR: ARETES COLGANTES, ANILLOS O SORTIJAS, NI PINES ALGUNO, CABELLO SUELTO (STE DEBER ESTAR RECOGIDO), Y NO EXAGERAR CON LOS ADITAMENTOS COSMTICOS PERSONALES.

LOS ALUMNOS SE PRESENTARN CON EL CABELLO RECORTADO, SIN SORTIJAS O ANILLOS, SIN ARETES, NI PINES ALGUNO.

EXPOSICIONES.
LAS EXPOSICIONES, QUE PUEDEN SER INDIVIDUALES O GRUPALES SE REALIZARN EN LAS HORAS DE PRCTICA

DICHAS EXPOSICIONES SERN CALIFICADAS, Y ES REQUISITO PRESENTAR ANTES DE LA EXPOSICIN LA MONOGRAFA DEL TEMA A EXPONER, DE PREFERENCIA EN MEDIO MAGNTICO PARA FAVORECER LA COPIA PARA SUS DEMS COMPAEROS.

OSTEOMIELITIS DE LOS MAXILARES TUMORES ODONTOGNICOS Y NO ODONTOGNICOS. REGENERACIN TISULAR GUIADA E INJERTOS. INTERPRETACIN RADIOGRFICA INTERPRETACIN EXMENES LABORATORIALES TIPOS DE COLGAJOS PARA EL CIERRE DE COMUNICACIN BUCOSINUAL. ANATOMA QUIRRGICA DE LA REGION MAXILO FACIAL: ESPACIOS ANATMICOS SUPERFICIALES Y PROFUNDOS REGIN SUBLINGUAL REGIN SUBMAXILAR REGIN GENIANA REGIN GENIANA Y TEMPORAL REGIN MASETRICA.- REGIN CIGOMTICA REGIN PTERIGOMANDIBULAR REGIN PTERIGOMAXILAR SUTURA: INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE LTIMA GENERACIN

TEMAS DE SEMINARIO

HISTORIA CLNICA

HISTORIA CLNICA
Es un documento legal e indispensable en el que se registran todos los datos que proporcionan el paciente, en forma ordenada y completa, as como los hallazgos que realiza el profesional de la salud en el

HISTORIA CLNICA
De acuerdo con las normas generales de la ciencia de la salud, es el resultado del trabajo medico en el paciente, la realizacin de la fase cognoscitiva de la relacin mdico - paciente, el cual tendrn un anlisis o sntesis que ser conocido como diagnstico y tratamiento.

HISTORIA CLNICA

Calatrava relataba "la conducta reprobable de algunos profesionales que de forma tan frecuente y lamentable estamos habituados a observar: tras hacer sentar al paciente sin siquiera cruzar unas palabras de cortesa, se abalanzan literalmente sobre l, de manera desconsiderada, tras ordenarle abrir la boca, para ultimar el tratamiento

HISTORIA CLNICA
OBJETIVO PRINCIPAL: ASISTENCIAL
EVALUAR AL PACIENTE DESDE EL PUNTO DE VISTA DE SU PASADO COMO SU PRESENTE BIOLGICO

Dicha evaluacin est encaminada a determinar, si la capacidad fsica y emocional del paciente permiten tolerar un tratamiento odontolgico especfico y no presente complicaciones, caso contrario ser necesario preparar o derivar al paciente al especialista.

HISTORIA CLNICA
OBJETIVOS

DOCENTE: Por el estudio de los datos recogidos en ella

INVESTIGADOR: por el anlisis de los datos obtenidos en ella

SANITARIO/EPIDEMIOL GICO: Los datos recogidos pueden contribuir a adoptar decisiones poltico-

HISTORIA CLNICA
OBJETIVOS

ADMINISTRATIVO: Del anlisis de sus datos tambin se pueden obtener datos econmicosadministrativos

CONTROL DE CALIDAD: Del desarrollo de la actividad

HISTORIA CLNICA: CARACTERSTICAS

SU PRCTICA ES OBLIGATORIA

ES IRREEMPLAZABLE La escritura de la historia no puede ser reemplazada por la memoria del mdico. Es lgico que no se puedan conocer detalles de cada paciente, ni por el nmero ni por la complejidad individual de cada ser humano

ES PRIVADA Y PERTENECE AL PACIENTE

Aqu se involucran los conceptos de confidencialidad, secreto profesional e informacin. ES OBJETIVA Y VERAZ ES BREVE Y CLARA

HISTORIA CLNICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es el documento fsico que debe leer el paciente antes de cualquier tratamiento odontolgico para que pueda ejercer su derecho a decidir si contina con l o no, al estar informado de los riesgos que lleva durante y al final del mismo. Tiene mucha importancia legal ya que supone una proteccin de los derechos y responsabilidades tanto del paciente como del

HISTORIA CLNICA Los datos del paciente y profesional

Nombre del procedimiento teraputico Descripcin de riesgos (tpicos y muy graves) y consecuencias Descripcin de molestias probables Alternativas al procedimiento Declaracin del paciente de haber recibido la informacin Declaracin del paciente de no tener dudas y estar satisfecho con la informacin recibida Fecha y firma del profesional y del paciente Apartado para el representante legal (si fuera necesario) Apartado para la revocacin del

HISTORIA CLNICA DE CONSULTA PRIVADA PARTES DE LA HISTORIA CLNICA

I. ANAMNESIS O
INTERROGATORIO

II. EXPLORACIN CLNICA

III. EXMENES AUXILIARES

IV. DIAGNSTICO V. TRATAMIENTO

HISTORIA CLNICA: PARTES

I. ANAMNESIS O INTERROGATORIO (Del gr. Anmnesis, recapitulacin o recuerdo) Se obtiene interrogando al paciente (anamnesis directa), o a un informante (indirecta) La anamnesis est orientada a buscar signos y sntomas que nos guen a un diagnstico precoz.

HISTORIA CLNICA

PARTES

ANAMNESIS O INTERROGATORIO
1. FILIACIN
2. ENFERMEDAD ACTUAL. 3. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

ANAMNESIS O INTERROGATORIO FILIACIN

NOMBRE EDAD SEXO OCUPACIN O ACTIVIDAD PROFESIONAL (exposicin a agentes txicos y otros datos

que nos orienten hacia enfermedades laborales)

LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE PROCEDENCIA DOMICILIO NMERO DE FICHA

FECHA

ANAMNESIS O INTERROGATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS

Es clsico y de rigor comenzar una Historia Clnica por Tres Preguntas bsicas:

QU LE OCURRE ? DESDE CUNDO ?

Y A QU LO ATRIBUYE ?

EL PACIENTE ODONTOLGICO SUELE ACUDIR EN LOS SIGUIENTES CASOS:

CARACTERSTICAS MS SIGNIFICATIVAS DEL DOLOR DE ORIGEN DENTAL: CRONOLOGA: Cundo aparece, duracin (continuo, intermitente, recurrente), PERIODICIDAD, si es diurno, nocturno o intermitente TIPO: Sordo, pulstil, lancinante, terebrante, urente o ardiente. INTENSIDAD: Perceptible, tolerable, agudo, intolerable, desesperante (que obliguen al tratamiento con analgsicos o antiinflamatorios). ESTMULO: Espontneo (durante el reposo, al hablar) o provocado por un estmulo (Fro, calor, dulce, salado, al cepillado, a la masticacin, al levantarse) LOCALIZACIN DEL DOLOR: localizado o irradiado

DOLOR E INCAPACIDAD PARA ALIMENTARSE

ANAMNESIS O INTERROGATORIO

EL PACIENTE ODONTOLGICO SUELE ACUDIR A LOS SIGUIENTES CASOS:

NECESIDAD DE RESTABLECIMIENT O morfolgico o funcional a causa de prdidas o lesiones dentarias TUMORACIONES de origen diverso: inflamatoria, disembrioplstica o

ANAMNESIS O INTERROGATORIO
Hemorragias espontneas o provocadas, de causa general o local, yatrgena o postraumtica

Malformaciones

Simplemente por una revisin de su cavidad bucal sin aquejar ninguna de las afecciones

ANAMNESIS O INTERROGATORIO

ANTECEDENTES PERSONALES Historia de ingresos hospitalarios por enfermedades graves o tratamientos quirrgicos mayores
Tratamientos mdicos recientes (en los ltimos dos aos o actuales)

Consumo de medicamentos Alergias

Hemorragias que hayan necesitado un tratamiento especial,

ANAMNESIS O INTERROGATORIO
ANTECEDENTES PERSONALES

AFECCIONES DE TIPO METABLICO, INFECTO CONTAGIOSAS O DEGENERATIVAS: Diabetes, insuficiencia suprarrenal, hepatitis, TBC, sfilis, SIDA, hipertensin arterial, ACV, afecciones cardacas, neoplasias, entre otras

ANAMNESIS O INTERROGATORIO
ANTECEDENTES PERSONALES
Hbitos del paciente: higiene general y bucal entre otros, haciendo hincapi en los vicios, consumo de t, caf, bebidas alcohlicas, si fuma, o consume algn tipo de drogas (txicos), actividades sexuales ; y

Se indagar sobre las enfermedades de padres, hermanos y parientes y las posibles causas de su muerte. Esto nos dar la oportunidad de valorar las tendencias hereditarias del paciente o la posibilidad de adquirir la enfermedad dentro de su propia familia. Es importante destacar enfermedades como LAS CARDIOVASCULARES, ALERGIAS, DIABETES, CNCER Y ENFERMEDADES MENTALES

ANTECEDENTES FAMILIARES

En caso de duda, debido a la historia obtenida, se debe interconsultar al mdico de

EXPLORACIN CLNICA
Sentidos CONDICIONES

agudizados Conocimiento anatmico Buena iluminacin Separar y secar las estructuras. Cooperacin del

EXPLORACIN CLNICA
Implica la percepcin sensorial del profesional. Debe seguir un orden determinado.

Inspeccin Palpacin

Percusin
Olfaccin Otras

Exploraciones: Auscultacin

HISTORIA CLNICA
Que en nuestra especialidad debe ser prioritariamente, Extra e Intrabucal. Las estructuras bucales y faciales debern ser exploradas en reposo y en movimiento; por ejemplo la observacin de los labios en reposo -sellado labial-, y en movimiento (sonrisa gingival )

EXPLORACIN CLNICA: INSPECCIN

EXPLORACIN CLNICA: INSPECCIN

Con la inspeccin se pueden detectar mltiples alteraciones, de las que destacaremos: FACIES: Aspectos y Expresin de la cara, forma y trofismo. La facies puede orientar a diferentes patologas y favorecer el diagnostico diferencial. Considerar por tanto dos tipos de facies: FACIES NORMAL: Expresiva e inteligente, atenta con la mirada vivaz y escudriadora por tono armonioso y apropiado de los msculos faciales y externos de los ojos

PATOLOGICA: presenta diversas alteraciones, ya sea a nivel de

coloracin de la piel, o caractersticas peculiares atribuidas a diversas enfermedades de distintos orgenes. Ejms: ACROMEGLICA: CUSHINGOIDE: DOLOROSA: PARKINSONIANA, FEBRIL, HEPTICA HIPERTIROIDEA, HIPOCRTICA: MIXEDEMATOSA O HIPOTIROIDEA, RUBICUNDA. SINDROME DE DOWN,

EXPLORACIN CLNICA: INSPECCIN

HISTORIA CLNICA
EXPLORACIN CLNICA: INSPECCIN
pueden detectarse: Alteraciones de volumen y contorno de la cara Presencia de tumefacciones faciales Alteraciones de la coloracin cutnea, de la distribucin del sistema piloso en la cara y cuero cabelludo

HISTORIA CLNICA
EXPLORACIN CLNICA: INSPECCIN
Tumoraciones localizadas en las regiones cervicales

Alteraciones de la movilidad o mmica

facial (prpados, labios, etc.) y de la sensibilidad de las distintas zonas bucofaciales

Presencia de desviaciones o anomalas de los movimientos mandibulares Presencia de depresiones, deformidades, abultamientos, limitaciones o alteraciones funcionales, etc.

HISTORIA CLNICA
EXPLORACIN CLNICA

PALPACIN

Esta puede ser llevada a cabo con uno o varios dedos, con una o ambas manos, de forma superficial o profunda pero siempre con guantes quirrgicos. De acuerdo a cada caso clnico, la palpacin ser minuciosa y comparada de ambos lados faciales y cervicales

EXPLORACIN CLNICA: PALPACIN

Pueden encontrarse distintos fenmenos:

Fluctuacin, Renitencia, Presencia de resaltes, Palpacin que deja huella, Crepitacin, etc., e incluso otros datos como la Elevacin Trmica Local, Dolor CHASQUIDOS, es un mtodo de mucho valor para determinar afecciones de la ATM. TUMORACIONES, de las que deber valorarse: la consistencia, la adherencia a planos profundos o superficiales, la homogeneidad, las variaciones de tamao, la movilidad, etc.

EXPLORACIN CLNICA: PALPACIN

ADENOPATAS CERVICALES que puede obedecer a

distintas y muy variadas etiologas: Procesos infecciosos virales, o bacterianos, ya sean de origen local, regional o sistmico. Lesiones de la mucosa bucal y de los huesos maxilares.

Metstasis de tumores malignos intraorales o de distintas localizaciones craneomaxilofaciale s, y de otras localizaciones primitivas distantes. Enfermedades sistmicas como los

PERCUSIN. Permite apreciar, fundamentalmente la forma como responde el paciente frente a un golpe. La determinacin de la vitalidad y movilidad dentarias entre otros.

EXPLORACIN CLNICA

EXPLORACIN CLNICA

OLFACCIN

Captacin de olores patognomnicos como el cetnico en pacientes diabticos o putrefacto en el caso de la gangrena pulpar, entre otros

OTRAS EXPLORACIONES AUSCULTACIN. Las referentes a la comprobacin de la vitalidad pulpar mediante pruebas trmicas y elctricas, de la movilidad dentaria y de las bolsas periodontales completan la exploracin clnica fundamental

EXAMEN FSICO GENERAL.

SIGNOS VITALES.

sistlica y entre 90/60 mmHg.la diastlica. PULSO: De 60 a 80/min. en adultos,y de 80 a 110 en nios. FRECUENCIA RESPIRATORIA: de 16 a 18/min.en adultos, y de 24 en nios. TEMPERATURA: Entre 36 a 37.4C, variando si es bucal, axilar o anal.

PRESIN ARTERIAL: Oscila entre 150/100 mmHg.la

ESTADO GENERAL DEL PACIENTE Estado de nutricin, su ubicacin en el tiempo y el espacio, su postura y la estatura.

Piel. Interesan el color, la humedad EXAMEN FSICO

o su sequedad, la turgencia y el grosor. Muchos estados de la piel son reflejos de enfermedades:

GENERAL.

LA PALIDEZ se interpreta como anemia, la piel AMARILLENTA como

ictericia, la PIEL ROJIZA puede deberse a una policitemia, la piel CIANTICA o azulada pueden reflejar enfermedades cardiacas o pulmonares.

Cabeza : Tamao (micro,

normo o macrocfalo); la presencia de pelo, tumores y cicatrices, patologas varias: hidrocefalia, acromegalia, etc.

Cara. Se observan asimetras faciales Ojos. Se observa: coloracin de la mucosa conjuntival y de la esclertica, distancia interpupilar, movilidad ocular y palpebral, reflejo pupilar (fotomotor), el reflejo de acomodacin, nistagmus, parlisis, exoftalmos y enoftalmos; el uso de lentes y el por qu, entre otros. Odos.: Comprobar la capacidad auditiva, alteraciones del pabelln auricular, la presencia de secreciones.

EXAMEN FSICO GENERAL.

EXAMEN FSICO GENERAL

Observar desviaciones del tabique, e investigar sobre la presencia de plipos, vegetaciones adenoideas, u otros que obligue a la respiracin bucal

NARIZ

FACIES DEL RESPIRADOR BUCAL

Cara alargada y angosta, alas de la nariz dbiles prcticamente adheridas al tabique nasal y con una movilidad bastante reducida, labios hipotnicos, secos y agrietados. A veces si el labio superior es corto e hipotnico la borla del mentn se vuelve hipertnica. Piel seca, amarillenta y con ojeras.

 ATM En la palpacin bimanual, con los pulpejos de los dedos ndices por delante del trago, y durante los movimientos de apertura y cierre mandibulares, puede percibirse si los movimientos son normales o si hay desviaciones laterales, as mismo, si hay ruidos o chasquidos. En el caso de fracturas condleas puede emplearse la maniobra palpatoria introduciendo los quintos dedos en ambos

EXAMEN FSICO GENERAL

EXAMEN FSICO GENERAL

Hay que observar la flexibilidad o rigidez del cuello Cuidadosa palpacin en busca de ganglios linfticos agrandados

CUELLO

Apreciar si hubiera distensin de la yugular o desarrollo de la tiroides.

EXAMEN FSICO GENERAL.

TRAX. Aunque no se realiza en la consulta odontolgica, debemos estar preparados para su examen e interpretacin: Por ejemplo amplitud respiratoria (dbil, normal, profunda), y ruidos en el aparato respiratorio, adems de los que puedan producirse en las vlvulas del corazn ( sistema cardio vascular). As mismo, debemos estar capacitados para examinar mamas y ganglios axilares.

ABDOMEN. Deber tomarse nota de puntos dolorosos referidos por el paciente en las zonas epigstrica, umbilical, hipogstrica o pubiana, en hipocondrios derecho o izquierdo, en zonas lumbares derecha e izquierda y/o fosas iliacas para su derivacin al especialista.

EXAMEN FSICO GENERAL.

Exploracin neurolgica Estado de consciencia (vigilia, confusin, obnubilacin, asombro, coma). Psiquismo (valoracin nivel de ansiedad y aprensin, madurez intelectual, grado de introversin o extraversin, otras conductas como agresividad,

EXAMEN FSICO GENERAL.

APARATO LOCOMOT OR
En el que se considerarn deformidade s de tipo seo, signos articulares patolgicos, amplitud de movimientos, etc

EXAMEN FSICO GENERAL.

EXTREMIDADES SUPERIORES Observar las palmas de las manos, su coloracin, sudoracin, la forma de los dedos, as en palillo de tambor pueden significar afecciones cardio respiratorias; el lecho ungueal entre otros.
EXTREMIDADES INFERIORES Edema de tobillos,

HISTORIA CLNICA
EXAMEN FSICO REGIONAL O BUCAL
Es necesario realizar un examen exhaustivo y ordenado que considere variaciones del color de las mucosas, grado de humedad, alteraciones de volumen, presencia de fisuras, lesiones exofticas o ulceradas, alteraciones en el implante de los frenillos, hiperplasias gingivales, entre otros

EXAMEN FSICO REGIONAL O BUCAL

Labios Tamao, forma, simetra. Vestbulo.

EXAMEN FSICO REGIONAL O BUCAL

CARRILLO

Hacer hincapi en la permeabilidad y forma de la papila parotidea

En algunos casos se observan pequeas ppulas blanquecinas o blanco amarillentas sobre un fondo eritematoso alrededor de esta papila, conocidas con el nombre de Manchas de Koplick o de Filatow, signo patognomnico del sarampin y que aparecen entre el tercero

EXAMEN FSICO REGIONAL O BUCAL

PALADAR DURO

VELO DEL PALADAR PILARES PALATINOS Y AMGDALAS las amgdalas puede presentarse atrficas o hipertrficas, crpticas, puede mostrar exudados o pseudomembranas, signos patolgicos que ameritarin

EXAMEN FSICO REGIONAL O BUCAL

LENGUA

Tamao (macro, micro o normoglosia) y su relacin con la funcin. Considerar la intensidad del color podra indicar la presencia de algn tipo de hongos. la presencia de saburra, la presencia de lesiones especficas como son la lengua geogrfica , fisurada o escrotal

HISTORIA CLNICA
EXAMEN FSICO REGIONAL O BUCAL

PISO

DE BOCA

Incidir en la constitucin del frenillo lingual, la permeabilid ad de las glndulas salivales, etc

EXAMEN FSICO REGIONAL O BUCAL OCLUSIN

Analizar la oclusin cntrica, el over bite y el over jet, mordida abierta o subremordida. Se observa las llaves de oclusin canina, de Angle e incisiva, adems de la curva de Spee

GRADO DE HIGIENE. Puede ser buena, regular o mala, pudindosela asociar con la presencia de placa bacteriana o clculos tartricos saburra,

EXAMEN FSICO REGIONAL O BUCAL

ENCA Color, Incidir en la presencia de inflamacion es, sangrado, movilidad de dientes

HISTORIA CLNICA
EXAMEN FSICO REGIONAL O BUCAL

Analizaremos en forma ordenada las piezas dentarias, presencia de caries, obturaciones, dientes ausentes y las piezas por extraer, presencia de prtesis entre otros.

ODONTOGRAMA.

).

HISTORIA CLNICA
DIAGNSTICO DEFINITIVO
Llegar al conocimiento, a determinar la enfermedad para aplicar un tratamiento oportuno y adecuado luego de discernirse un diagnstico presuntivo, es decir, el basado en la informacin extrada del interrogatorio y exploracin fsica, y de haberlo confirmado con estudios sobre modelos montados, fotografas, pruebas de laboratorio, imagenologa, o en la propia evolucin natural de la enfermedad. En Odontologa, muchas veces el diagnstico definitivo no requiere de otras tcnicas que complementen la informacin recabada durante la anamnesis y del examen fsico, si acaso, del discernimiento por exclusin de otras posibles causas que presenten un cuadro clnico semejante al que el paciente padece.

).

HISTORIA CLNICA
PLAN DE TRATAMIENTO Propuesta de resolucin integral de los problemas de salud bucal identificados durante el proceso de diagnstico. Debe plantearse de manera secuencial, lgica y ordenada, tomando en consideracin todos los aspectos multidisciplinarios, con el objetivo de recuperar y mantener la salud bucal Como regla general considerar el iniciar cualquier accin o procedimiento slo hasta tener establecido el plan de tratamiento. Pueden exigir la modificacin del plan inicial la atencin de una urgencia o sucesos imprevistos