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Introduccin
El CONSORCIO INTERCO en su programa de salud ocupacional, se preocupa en vigilar la parte epidemiolgica. Controlando as el nivel de accidentalidad; ya que se lleva un seguimiento de la evaluacin tanto de los agentes de riesgo, como el estado de salud de las personas, llevando as una evaluacin del impacto de las medidas de control establecidas.
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Justificacin
La Vigilancia Epidemiolgica, es un mtodo, educativo entre otras cosas, que facilita la identificacin de grupos prioritarios y permite observar la evolucin tanto de los agentes de riesgo como del estado de salud de las personas, sirve adems para evaluar el impacto de las medidas de control establecidas. De la implementacin de programas efectivos se benefician tanto los trabajadores como las empresas. Las condiciones de trabajo insuficientemente controladas pueden llegar a producir, desencadenar o agravar enfermedades, lo que a su vez llevar a disminucin de la productividad y aumento de los costos. El conocimiento actual permite eliminar, o por lo menos disminuir el riesgo que para la salud representa el tener que convivir con ste.
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Dolor Lumbar
Nuestra espalda no es recta, tiene una forma natural de doble S. La columna tampoco es rgida, es un conjunto flexible que se mueve y se deforma continuamente para asegurar el buen funcionamiento de los elementos que la componen (vrtebras, discos, ligamentos y msculos).
La espalda se descompone en tres zonas: cervical, torxica y lumbar. Simplificando, se puede comparar con un engranaje de 3 ruedas que se mueven de forma diferente y en direcciones opuestas.
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Lumbalgia Mecnica
Efecto biolgico de las condiciones ergonmicas desfavorables La lumbalgia mecnica se atribuye a alteraciones estructurales o sobrecarga funcional o postural de los elementos que forman la columna lumbar (pilar anterior vertebral, pilar posterior vertebral, ligamentos y musculatura paravertebral). a pesar de que estas alteraciones pueden estar implicadas en el origen de una lumbalgia, no existe una correlacin clara entre la clnica referida por el paciente y la alteracin anatmica hallada por las tcnicas de imagen.
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Lumbalgia Mecnica
Alteraciones en la biomecnica de los elementos vertebrales pueden llevar a un desequilibrio con sobrecarga de algunas estructuras y secundariamente a dolor mecnico. As, alteraciones de la esttica, desequilibrios musculares o sobrecargas msculo-ligamentosas pueden ser causa de lumbalgia mecnica.
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Lumbalgia Orgnica
Consiste en la visin clsica de la patologa.
Dolor de origen viseral: Este cuadro se produce por aneurismas (dilataciones de las arterias) o procesos vasculares perifricos. Suele asociarse a claudicacin intermitente, es decir, el paciente se ve obligado a detenerse tras caminar una distancia corta. Este dolor es similar al que aparece en el estrechamiento del conducto medular. El dolor por aneurisma abdominal generalmente no tiene relacin con la actividad, que normalmente empeorara un dolor por patologa vertebral. Este dolor suele referirse como profundo y no se relaciona con la actividad fsica.
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Lumbalgia Orgnica
Dolor neurognico: Est producido ms frecuentemente por quistes y afecciones en las races nerviosas de la regin lumbar. Los sntomas son iguales que los de la hernia discal, aunque se diferencia de sta en que estos pacientes tienen dolor durante la noche, lo que les hace levantarse de la cama para obtener algn alivio.
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Lumbalgia Orgnica
Dolor psicognico: Dolor producido por causa no-orgnica. El dolor lumbar puramente psicognico no es frecuente. Se debe eliminar toda posible causa orgnica antes de sentar este diagnstico.
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Lumbalgia Orgnica
Dolor vertebral: Este dolor est producido por un proceso de la columna vertebral, articulacin entre el sacro y la pelvis o por alteraciones de los tejidos blandos (tendones, cpsula articular, msculos, ligamentos) que solidarizan las vrtebras entre s y permiten su movimiento. Se intensifica por la actividad fsica y se mejora con el reposo.
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DISEO DEL PUESTO DE TRABAJO: El diseo del puesto de trabajo es un factor estrechamente asociado a muchos de los riesgos laborales, siendo una de las causas de muchos de los accidentes y lesiones musculoesquelticas derivadas del trabajo. Aunque son numerosos los aspectos del diseo que deben tenerse en cuenta en una evaluacin de riesgos, a continuacin se muestra algunos de los ms comunes en la mayora de los puestos:
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INTERVENCIONES EN EL TRABAJADOR
EXAMEN CLNICO TORACO - LUMBAR : Consta de 3 partes principales: interrogatorio, examen fsico, herramientas para la evaluacin del estado de salud. Se registran los datos de identificacin general del trabajador. En los antecedentes ocupacionales se anotan los ltimos cinco puestos desempeados, desde el ltimo hacia atrs, definiendo la duracin en aos. Los antecedentes mdicos generales se investigan mediante el interrogatorio mdico usual; se deben describir los hallazgos positivos en el espacio asignado a la explicacin.
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INTERVENCIONES EN EL TRABAJADOR
Los Hbitos de tiempo libre se definen como las actividades que realiza el trabajador en los tiempos extralaborales y las costumbres o hbitos generales. Se seleccionaron los ms relevantes para enfermedad y riesgo osteomuscular. Las actividades y hbitos relacionados que se encuentren presentes, sern descritos en el espacio designado, para valorar su posible impacto sobre la salud del individuo. Los antecedentes o patologas osteomusculares se describen en el espacio designado para tal fin.
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INTERVENCIONES EN EL TRABAJADOR
1. EXAMEN FSICO: Durante el proceso de examen fsico, el mdico estudia el cuerpo de un paciente para determinar la presencia o ausencia de problemas fsicos. Se anotan el peso en Kg. Y la estatura en metros. En la vista lateral la alineacin de la columna podr ser: Normal: las tres curvas se encuentran presentes y balanceadas Lordtica: La lordosis lumbar se encuentra aumentada. Las otras curvas son normales Ciftica: La cifosis dorsal est aumentada; el resto de relaciones se mantienen. Aplanada: Las curvas dorsal y lumbar se encuentran reducidas
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INTERVENCIONES EN EL TRABAJADOR
Cifo-lordtica: Las 3 curvas estn aumentadas En la vista posteroanterior se define la presencia de escoliosis como cualquier desviacin lateral Palpacin de la Columna Vertebral: para detectar dolor, deformidad, tumefaccin o cualquier alteracin de los ligamentos posteriores, apfisis espinosas, musculatura paravertebral.
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INTERVENCIONES EN EL TRABAJADOR
2. HERRAMIENTA PARA LA EVALUACIN DEL ESTADO DE LA SALUD: 1. ndice de masa corporal 2. Extensin del tronco 3. Flexin del tronco 4. Abdominales/minuto 3. INTERROGATORIO: Para el estudio del trabajador, se requiere de el diagnostico de condiciones de salud para su posterior evaluacin.
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RECURSOS
RECURSO HUMANO Directivas de las empresas Son los responsables de promover las prcticas adecuadas de trabajo y un medio ambiente de trabajo seguro, mediante actividades dirigidas a disponer de equipos adecuados y bien mantenidos, la seleccin acertada de equipos de proteccin, el establecimiento de procedimientos de trabajo apropiados y el control del buen desarrollo de las actividades planeadas.
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RECURSOS
RECURSO HUMANO Equipo de Salud Ocupacional Es responsable del desarrollo, evaluacin y ajuste de las polticas, procedimientos y normas establecidas en este programa el coordinador de SSOMA junto con el comit paritario de Salud Ocupacional. Trabajadores objeto del programa Responsables del uso y aplicacin de las actividades programadas.
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RECURSOS
RECURSOS FINANCIEROS Se debe contar con un presupuesto asignado para el desarrollo del programa de vigilancia. Se deben plantear los siguientes rubros: Aplicacin de cuestionarios de tamizaje, anlisis de puestos de trabajo, exmenes mdicos de ingreso, peridicos, de reubicacin y retiro; actividades continuas de induccin para los trabajadores que ingresan a los puestos de trabajo que implican exposicin; actividades de educacin peridicas (incluyendo el material necesario); e implementacin de medidas de control (en la fuente o el medio); programas de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos. En todos los casos se deber tener presente que la informacin obtenida debe ser organizada, analizada y presentada. Adems los casos detectados o sospechados deben ser motivo de seguimiento y estudio.
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RECURSOS
RECURSO TCNICO Incluyen todos aquellos recursos con los que dispone la empresa (propios o contratados) para obtener, procesar y analizar la informacin necesaria para el desarrollo del programa de vigilancia, adems de los que se requieran para tomar las medidas de control del factor de riesgo (ya sea en la fuente, el medio o el trabajador). Dentro de estos recursos contamos con el apoyo de la ARP en la cual nos encontramos afiliados.
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Un aspecto de trascendental importancia en todo programa de vigilancia epidemiolgica es la evaluacin, ya que solo con sta es posible identificar tempranamente las fallas y hacer los ajustes pertinentes. Es importante tener en cuenta que se deben calcular los indicadores que permitan cumplir con este objetivo sin excederse en su nmero y que todo indicador calculado deber ser sometido a anlisis.
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FLUJO DE LA INFORMACION
Es el mecanismo que alimenta el programa de vigilancia epidemiolgica, dentro de este tenemos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO EXAMENES PERIODICOS CONSULTAS MEDICAS POR MOLESTIAS OSTEOMUSCULARES DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD CONSUMO DE BOTIQUIN ESTADISTICAS DE AUSENTISMO Y ACCIDENTALIDAD
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INDICADORES
Cobertura y cumplimiento de las actividades del programa. Que se puede calcular para los diferentes tipos de actividades a desarrollar (educacin, exmenes mdicos, pruebas de tamizaje, etc.) En puestos de trabajo: Nmero de puestos de trabajo con algn tipo de intervencin X 100 Nmero de puestos de trabajo con riesgo ergonmico
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INDICADORES
ANALISIS DE TENDENCIA: Se realizara anlisis de tendencia para observar evolucin e intervencin en el factor de riesgo objeto del sistema, con el fin de evaluar los controles implementados.
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La firma contratista como tal tiene implementado un sistema que consta de:
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CRITERIOS EPIDEMIOLOGICOS
TIEMPOS DE EXPOSICIN
* Exposiciones de muy corta duracin o instantneas y de gran intensidad. pueden producir perdidas repentinas de la audicin denominada trauma acstico. * Exposicin prolongada. La perdida auditiva se desarrolla en forma gradual, hay un cambio o desviacin del umbral auditivo en forma permanente. * Exposiciones Mixta. Produce dos tipos de efectos de desplazamiento del umbral auditivo: una perdida temporal y una perdida permanente de carcter irreversible.
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Sobre la fuente: Va desde el simple ajuste de un tornillo hasta el rediseo o sustitucin de la maquinaria por una nueva tecnologa. El aspecto ms deseable cuando se comienza un programa de reduccin de sonido, es el concepto de emplear principios de ingeniera para reducir los niveles de ruido.
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Controles administrativos: Los controles administrativos deben interpretarse como toda decisin administrativa que signifique una menor exposicin del trabajador al ruido.
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Sobre el hombre: Se refiere a la proteccin auditiva personal. Cuando las medidas de control no pueden ser puestas en prctica y/o mientras se establecen esos controles, el personal debe ser protegido por los efectos de los niveles excesivos de ruido. En la mayora de los casos esa proteccin puede alcanzarse mediante el uso de protectores auditivos adecuados. Los dispositivos protectores auditivos personales son barreras acsticas que reducen la cantidad de energa sonora transmitida a travs del canal auditivo hasta los receptores del odo interno.
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La capacidad de un dispositivo protector para atenuar (en decibeles) es la diferencia en el nivel medido del umbral de audicin de un observador con protectores auditivos (umbral de test) y el umbral auditivo medido sin ellos (umbral de referencia). Los protectores auditivos que se usan comnmente en la actualidad son del tipo tapn u orejeras. El protector tipo tapn atena el ruido obstruyendo el canal auditivo externo, mientras que el tipo orejera encierra la oreja proporcionando un sello acstico.
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AUDIOMETRIA
Prueba que se realiza mediante un instrumento elctrico que produce sonidos de frecuencia variable e intensidad (dbs) Controlada.
La sordera se expresa como el nmero de exceso de decibeles por encima del punto cero, al cual debe aumentarse la intensidad del sonido para que ste sea apenas detectado.
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NEUMOCONIOSIS
Definicin de la patologa. Neumoconiosis Se define como la acumulacin de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia. Usualmente se asocia con perodos de latencia prolongados que pueden ir de meses hasta dcadas. Se excluyen por convencin de esta definicin, entidades tales como cncer, asma, bronquitis o enfisema. Alcance: Esta gua trata slo de las Neumoconiosis producidas por slice, asbesto y carbn en el lugar de trabajo, sin incluir, por tanto, las otras patologas relacionadas con la exposicin a estos agentes como bronquitis cncer, entre otras.
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NEUMOCONIOSIS
Aunque las recomendaciones fueron emitidas para la promocin, la prevencin, la deteccin precoz, el tratamiento y la rehabilitacin de las tres neumoconiosis, esta gua aporta elementos que contribuyen en los procesos relacionados con la determinacin del origen y de prdida de capacidad laboral. Las recomendaciones pretenden orientar la buena prctica del quehacer de los usuarios de la gua, no adoptarlas deber tener una justificacin suficientemente soportada, en tanto que evalan la mejor evidencia disponible.
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Existen dos tipos principales de asbesto: El crisotilo que es un silicato de magnesio hidratado de color blanco o verduzco, con fibras que se presentan en vetas mltiples verticales, generalmente de unos 2 cm de ancho. Es el tipo de asbesto ms utilizado (ms del 95% de la produccin mundial), principalmente para la produccin de tejidos y cintas de amianto. La amosita, es un silicato de magnesio de hierro, de color gris marrn. Contiene fibras duras y se presenta igualmente en vetas de ms o menos 30 cm de ancho. No es til para el hilado, pero s para aislamiento trmico.
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Definiciones y caractersticas clnicas de las enfermedades asociadas Neumoconiosis Silicosis La silicosis es una enfermedad pulmonar profesional atribuible a la inhalacin de dixido de silicio, comnmente denominado slice, en formas cristalinas, generalmente como cuarzo, pero tambin en otras formas cristalinas importantes de slice, como la cristobalita y la tridimita. Estas formas tambin reciben el nombre de slice libre para diferenciarlas de los silicatos.
La neumoconiosis es la acumulacin de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia. A los fines de esta definicin, polvo es un aerosol compuesto por partculas inanimadas slidas.
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Asbestosis
Asbestosis es el nombre dado a la neumoconiosis subsiguiente a la exposicin al polvo de amianto. En el caso de la asbestosis, la reaccin tisular es colagenosa, y causa una alteracin permanente de la arquitectura alveolar con cicatrizacin.
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Por motivos de contrarrestar el efecto que causa algunos materiales que se utilizan, se opta en verificar que el implemento de proteccin personal utilizado sea el adecuado. Por tal motivo se verifica la ficha tcnica de cada mascarilla de proteccin personal para que sea la indicada y no cause dao alguno al trabajador.
se hace inspecciones diarias de EPP para verificar el estado de dicho implemento y si se necesita, se hace su cambio.
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La proteccin respiratoria se entrega de acuerdo a la labor a ejecutar, as: Soldadores: Mascarilla para humos metlicos. Pintores: Mascarilla para vapores orgnicos (vapores de pinturas). Sandblasteros: Mascarilla para polvo. Obreros: Mascarilla para polvo. Charlas de sensibilizacin referentes al porque del uso de estos elementos de proteccin personal.
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DOLOR DE HOMBRO
Definicin de las patologas Las Tendinitis del manguito rotador, representan un espectro de patologas agudas y crnicas que afectan el tendn en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas (a cualquier edad), pueden ser representadas por una condicin dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando las variaciones entre inflamacin de tejidos blandos (mnimo compromiso estructural) y la irritacin extrema por avulsin completa (marcado compromiso estructural).
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DOLOR DE HOMBRO
La manifestacin crnica (se presenta con mayor frecuencia en la dcada de los cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual de sntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombro. La Tendinitis Bicipital, se presenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendn bicipital dentro del antebrazo, con frecuencia ocurre concomitantemente con sndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador. La bursitis, el dolor asociado con la inflamacin de la bursa subacromial, a pesar de que las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden tambin inflamarse.
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Ejercicios de estiramiento: Estos ejercicios son tiles si usted tiene dificultad para mover el brazo en ciertas direcciones o colocarlo en algunas posiciones. Ayudan a mover el hombro de manera mas amplia y fcil, sin dolor.
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Ejercicios de fortalecimiento: Estos ejercicios fortalecen a los msculos del hombro para ayudar a protegerlos de lesiones. Practquelos solo cuando se medico le indique que usted esta listo, ya que si los practica demasiado pronto le causaran mas dolor y lesiones.
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Visitas por parte de la ARP, las cuales consta de charlas alusivas a estos
temas y a su vez se aplica un programa de pausas activas.
Evitar levantar cargas mayores de 25 kg. Realizar ejercicios de calentamiento antes de iniciar labores.
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DESORDENES MUSCULO-ESQUELETICOS
Definiciones Patologas
El STC, es la neuropata por compresin del nervio mediano a travs del Tnel Carpiano.
La enfermedad de De Quervain, es la tenosinovitis estenosante del primer compartimiento dorsal de la mueca. El primer compartimiento dorsal incluye los tendones del Abductor Pollicis Longus (APL) y el Extensor Pollicis Brevis (EPB). La Epicondilitis Lateral, corresponde a una lesin tendino peristica de la insercin del tendn comn de los msculos extensor radial corto del carpo (ERCC) y del extensor comn de los dedos (ECD).
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DESORDENES MUSCULO-ESQUELETICOS
La Epicondilitis Medial, se ubica en el epicndilo medio de los tendones correspondiente a los msculos flexores del puo, de los dedos y pronadores en su sitio de insercin en la cara interna distal del hmero.
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La firma contratista como tal tiene implementado un sistema que consta de:
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Es un conjunto de actividades organizadas para prevenir la ocurrencia de actividades de enfermedades y accidentes por exposicin a material biolgico en personal de salud.
INFECCION OCUPACIONAL, Ocurre cuando la salud del trabajador esta expuesta a riegos biolgicos por tal circunstancia adquiere el microorganismo a partir de su objeto de trabajo, por tener contactos con elementos contaminados. ENFERMEDAD INFECCIOSA OCUPACIONAL, Ocurre cuando el trabajador que sufri la infeccin ocupacional desarrolla la enfermedad.
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RIESGO OCUPACIONAL
Probabilidad que tiene los individuos de sufrir un dao, adquirir una enfermedad, sufrir un accidente. Tambin mide la proporcin de las personas que lo han sufrido con relacin con los expuestos.
FACTOR DE RIESGO BIOLOGICO, es un microorganismo especifico capaz de producir una enfermedad infecciosa, pero tambin es el procedimiento por medio del cual se completa la cadena de transmisin de microorganismos y el agente sobrepasa las puertas de entrada del trabajador. RIESGO OCUPACIONAL, depende directamente del oficio, de la actitud y practica que el trabajador tenga y ejerza sobre su auto-cuidado.
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se programan visitas por parte de los siguientes entes para tener un acompaamiento por personas idneas en estos temas: ARP COLPATRIA.
La secretaria de salud.
La EPS la cual estamos inscritos. El medico ocupacional.
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Se realizan campaas de vacunacin, enfermedades de transmisin sexual, exmenes de glocometria. A su vez se realizan charla al personal de temas relacionados a riesgos biolgicos.
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