*

YANETH MAYOR SNCHEZ CUIDADO DEL NIO (A) ADOLESCENTE VII SEMESTRE

*
La estrategia vacunal o vacunacin activa es, despus de la depuracin del agua, el mtodo preventivo ms importante en salud pblica. Con ella se logr erradicar la viruela de la faz de la tierra y la poliomielitis en los continentes americano y europeo; con ella tambin se ha logrado disminuir en varios pases la frecuencia de otras enfermedades graves como ttanos, difteria, tos ferina, rubola y parotiditis. Se calcula que las vacunaciones previenen anualmente tres millones de muertes en el mundo.

Programa Ampliado de Inmunizaciones Avances, retos y perspectivas

Ministerio de la Proteccin Social. Repblica de Colombia

INMUNIZACIN EN NIOS Y ADULTOS

Fundamenta

Hechos Cientficos

Uso de vacunas

Inmunobiolgicos Principios Inmunizacin Activa Pasiva

Consideraciones epidemiolgicas y Salud Pblica Enfermedades inmuno prevenibles

Proteccin Parcial Completa Estrategia ms efectiva

Contra agente infeccioso

reduccin Incidencia y mortalidad

Eliminar

Erradicar

Controlar

Las enfermedades INMUNOPREVENIBLES en Colombia

Disminuir las tasa de morbilidad y mortalidad causadas por estas enfermedades en la poblacin objeto del PAI.

Garantizar la sostenibilidad del PAI asegurando el respaldo poltico y administrativo en todos los entes territoriales. Mantener la erradicacin del virus de la POLIOMIELITIS intensificando las acciones integrales del PAI.

Eliminar el sarampin, el ttanos neonatal, la rubeola y el sndrome de rubeola congnita. Controlar la hepatitis B, tos ferina, difteria, haemophilus influenzae tipo B, fiebre amarilla, formas graves de tuberculosis, parotiditis e influenza.

Incluir nuevas vacunas en el PAI. Alcanzar y mantener coberturas tiles para todos los inmunobiolgicos del PAI en todos los municipios del pas mediante la vacunacin institucional y extramural.

Garantizar la vacunacin gratuita a los usuarios, en toda la red de prestadores de servicios de salud, en horarios adecuados y oportunos para la poblacin objeto del PAI.

Garantizar la calidad de la acciones integrales del PAI mediante la capacitacin, actualizacin y entrenamiento del talento humano.

Fortalecer las estrategias de comunicacin y divulgacin de las acciones integrales del PAI.

Composicin de las vacunas

La naturaleza especfica y los contenidos de las vacunas difieren entre s, dependiendo de la casa productora. Un inmunobiolgico contra la misma enfermedad puede variar en su composicin por el uso de diferentes cepas o por la cantidad de unidades internacionales.

Composicin de las vacunas

Conceptos de Inmunidad
Natural Activa Artificial Inmunidad Natural
Trasplacentario

Por la Infeccin

Tras la vacunacin

Pasiva
Artificial
Aplicacin de gammaglobulinas

Situacin de coberturas de vacunacin

Logros
Se ha logrado mantener la cobertura por encima del 90% en los ltimos aos

Retos
Se continua con municipios con coberturas por debajo del nivel esperado

Definiciones en el PAI
Susceptible: Cualquier persona o animal que supuestamente no posee suficiente resistencia contra un agente patgeno determinado, que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con el agente. Inmunidad: Estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos o clulas que poseen una accin especfica contra el microorganismo causante de una enfermedad infecciosa. Inmunidad de Rebao: Resistencia de un grupo de poblacin a la diseminacin de un agente infeccioso, basado en la inmunidad de una proporcin de individuos del grupo. Memoria Inmunolgica: Capacidad de las clulas del sistema inmunitario (linfocitos T y B) para reconocer un antgeno con el que estuvieron previamente en contacto y de responder de forma rpida y eficaz contra l.

Definiciones en el PAI
Inmunizacin: Este trmino denota el proceso de inducir o transferir inmunidad mediante la administracin de un inmunobiolgico. Inmunobiolgico: Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal, tales como inmunoglobulina (Ig) y antitoxinas. Vacuna: Suspensin de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que est dirigida. Vacunacin: Administracin de cualquier inmunobiolgico independiente que el receptor desarrolle inmunidad.

MTODOS PARA LA OBTENCIN DE VACUNAS

VACUNAS VIVAS ATENUADAS (Replicativas)
Derivadas directamente del agente que causa la enfermedad (virus, bacteria). Constituidas por microorganismos que han perdido la virulencia. La respuesta del sistema es intensa y de larga duracin, semejante a la de la enfermedad natural. Pequeas dosis producen respuesta inmune por lo que suele ser suficiente una dosis, salvo las de tipo oral. La inmunidad de estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos circulantes de cualquier fuente (trasfusiones, trasplacentarios) y en estos casos no hay respuesta a la vacuna.

MTODOS PARA LA OBTENCIN DE VACUNAS

VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS (No replicativas)
Se obtiene inactivando los microorganismos por procedimientos fsicos o qumicos. Por ser muertas no se replican, ni causan la enfermedad an en inmunocomprometidos. Inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y duracin que la obtenida con vacunas de microorganismos vivos atenuados. Se requieren varias dosis para la primovacunacin y dosis de refuerzo para mantener una concentracin adecuada de anticuerpos sricos.

*CLASIFICACION DE LAS VACUNAS

VACUNAS REPLICATIVAS O VIVAS ATENUADAS
POLIO, ROTAVIRUS BCG, VARICELA
SARAMPION,RUBEOLA, PAPERAS (TRIPLE VIRAL)

FIEBRE AMARILLA

VACUNAS NO REPLICATIVAS O INACTIVAS

TT (TOXOIDE TETANICO). DPT (TRIPLE BACTERIANA) HIB (HAEMOPHILUS Influenza TIPO b) HB (HEPATITIS B), HA (HEPATITIS A) NEUMOCOCOS, MENINGOCOCO POLIO INYECTABLE

*
* INTRADERMICA Introduccin dentro de
la dermis una cantidad mnima (0.01,0.1) Agujas calibre 25 a 27 y con largo de 3/8 a 3/4,

*INTRAMUSCULAR
Introduccin
masa muscular. Se aplica en nios con aguja de 23 y en adultos 22 En los nios que no caminan se aplica en cara antero lateral del muslo En los nios que caminan en la zona deltoidea en la

Reglas generales de la vacunacin

VACUNAS INTRAMUSCULARES
Pentavalente Neumococo Influenza DPT Td TD
Cara anterolateral tercio medio del muslo

Regin deltoidea

NO CAMINADORES

ngulo de aplicacin: 90

CAMINADORES

*SUBCUTANEA:
Es la introduccin dentro de la dermis, debajo de la piel. Se utiliza un ngulo de 45 grados

*Entre dos dosis de la misma vacuna debe pasar un

intervalo mnimo de cuatro semanas.

*Si *Si

se aplica primero una vacuna no replicativa y, luego, la vacuna replicativa, no hay necesidad de dejar un intervalo se aplica primero una vacuna replicativa y, luego, otra vacuna replicativa o no replicativa, se recomienda dejar pasar un intervalo mnimo de 4 semanas

*R

NO INTERVALO NO INTERVALO

*NR

NR

INTERVALO

EDAD DE VACUNACIN
FACTORES
Riesgos especficos de enfermar segn grupo de edad

Madurez del sistema inmune

Capacidad a una edad dada para responder a una vacuna especfica Interferencia por parte de la inmunidad pasiva transferida por la madre

Reglas generales de la vacunacin

VACUNACIN DEL PREMATURO
Para inicio del esquema de vacunacin se tiene en cuenta la edad cronolgica y no la edad corregida
Por tanto:

El peso mnimo requerido para el inicio del esquema de vacunacin es 2000g

El esquema regular de vacunacin se inicia con 2000g de peso y se contina el calendario vacunal de acuerdo a su edad cronolgica

Reglas generales de la vacunacin

ESQUEMA DEL RECIN NACIDO
VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible
Meningitis Tuberculosa

Aplicacin
Intradrmica regin supraescapular izquierda

Antituberculos a - BCG

nica

Hepatitis B

Obligatoria

Hepatitis B

Intramuscular tercio medio, regin anterolateral del muslo

ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOS MESES

VACUNA
Difteria - tosferina ttanos (DPT) PENTAVALENTE Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B

DOSIS

Enfermedad prevenible
Difteria - tosferina - ttanos Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B

Aplicacin

Primera

Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo.

Rotavirus Antipolio Neumococo

Primera Primera

Diarrea por Rotavirus Poliomielitis

Oral Oral Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo

Primera

Meningitis y neumona

ESQUEMA A PARTIR DE LOS CUATRO MESES

VACUNA
Difteria - tosferina ttanos (DPT) PENTAVALENTE Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B

DOSIS

Enfermedad prevenible
Difteria - tosferina - ttanos
Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B

Aplicacin

Segunda

Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo.

Rotavirus Antipolio Neumococo

Segunda Segunda

Diarrea por Rotavirus Poliomielitis

Oral Oral Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo

Segunda

Meningitis y neumona

ESQUEMA A PARTIR DE LOS SEIS MESES

VACUNA
Difteria - tosferina ttanos (DPT)
PENTAVALENTE Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B Tercera

DOSIS

Enfermedad prevenible
Difteria - tosferina - ttanos
Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B

Aplicacin

Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo.

Antipolio

Tercera

Poliomielitis

Oral

EDAD
VIA EFECTOS

Recin Nacido
Intradrmica

Adenopata Ulceracin Ndulo

CONTRAINDICACIONES

Inmunosupre.

*
Vacuna viva trivalente Sabin

VIA

Oral

ESQUEMA
EFECTOS

2,4,6,18 meses, 5 anos

Parlisis

CONTRAINDICACION

Inmunocomp Nios que conviven inmunocomp

* * * *

Vacuna parenteral tipo Salk Indicada para nios inmunocomprometidos, conviviente con inmunocomprometidos Va: Subcutnea o Intramuscular Dosis: 0.5 ml

* Vacuna

liofilizada contra Haemophilus Influenzae tipo b (Hib) con una vacuna DPT
ESQUEMA
RN, 2,4,6 meses

*Contra

la hepatitis B en suspensin.

*Hepadnavirus tipo 1 con ADN de doble cadena *Debe ser administrada en las primeras 12 horas del
nacimiento

*Dosis: 0.5 ml
VIA IM

ESQUEMA EFECTOS CONTRAINDICACION

2,4,6 meses Dolor, aumento de la temperatura Reaccin anafilctica Peso menor 2000g

*
* Vacuna No replicativa

VIA ESQUEMA EFECTOS CONTRAINDICACION

IM 2,4,6 meses Dolor, eritema Leve Reaccin anafilctica

* VACUNA NO REPLICATIVA

VIA ESQUEMA

IM 2,4,6 meses Refuerzo: 18M y 5 aos

EFECTOS

Dolor Inflamac Ndulos

Fiebre Llanto Irritabilidad

CONTRAINDICACION

Mayores de 7 aos Encefalopata

Convulsin Fiebre superior 40

*
* Contiene 3 tipos de virus inactivados * Dos son tipo A y uno tipo B * Los virus tipo A estan relacionadas con pandemias extensas

VIA ESQUEMA

IM

6 a 23 m 6-12m: 2dosis(0.25) 12-24m: 1dosis(0.5) Inflamacin Fiebre Malestar Mialgias Alergia a la protena de huevo Menores de 6 meses Primer trimestre del embarazo

EFECTOS

CONTRAINDICACION

*Virus atenuados de sarampin, rubola, parotiditis

VIA ESQUEMA EFECTOS SC 12 Meses 5 Aos Fiebre Adenopata Exantema Artralgia

CONTRAINDICACION

Embarazo Reaccin Anafilctica

*
*Replicativa o Viva *Producida a partir del cultivo de una cepa atenuada

del virus de la Fiebre Amarilla, designada 17D (subcepa 17DD) en huevos embrionados de gallinas libres de agentes patognicos. *Producto liofilizado; reconstituir con el diluyente estril . *Frascos de 1 -5 -10- 20 dosis.

VIA ESQUEMA EFECTOS CONTRAINDICACION

SC Un ao. Refuerzo cada 20 aos Fiebre Mialgias

Embarazada Inmunodeficiencia congnita o adquirida Mayores de 60 aos

*
* Vacuna
Muerta No Replicativa o

VIA
ESQUEMA

IM
1 dosis 2 al mes 3ra 6 a 12 meses

* Utilizado

para prevencin del ttano, y para reforzar la inmunidad difteria

EFECTOS

Inflamacin Dolor

Contraindicacin

Reacciones graves en dosis anteriores

*
* Obtenido
de suero de equinos inmunizados con antgeno de Toxoide y Toxinas tetnicas purificadas

* Aplicacin ante accidentes

*
*Vacuna
Muerta

No

replicativa

ESQUEMA <7-11m: 3 dosis 12-23: 2 dosis 2 aos: 1 dosis

*Neumonia,

Otitis, Faringitis,

Septicemia

*Contiene 10 serotipos

*
*Vacuna No replicativa o Muerta *Protege contra la Neumona *Contiene 23 serotipos
VIA
ESQUEMA EFECTOS CONTRAINDICACION

IM /SC
Mayores de 2 aos nica Dosis Inmunocomp

Eritema Inflamacin

Hipersensibilidad

*
* Vacuna Inactivada * Indicada en mayores
de 1 ao, viajeros a zonas endmicas, pacientes con enfermedades crnicas hgado, hemoflicos, personal de salud, homosexuales y bisexuales, manipuladores de alimentos

VIA ESQUEMA

IM

A partir del ao de vida 2 dosis intervalo 6 meses Dolor Inflamacin Alergia a la albmina o al aluminio El embarazo Inmunodeficiencia congnita o adquirida

EFECTOS

CONTRAINDICACION

*
* Vacuna No replicativa o muerta

ESQUEMA
2 dosis intervalo de 2 meses

*
ROTARIX *Va Oral . 2 dosis *Buena replicacin intestinal, eliminacin heces mas 50% de los vacunados *Eficacia del 85 % casos que requieren hospitalizacin

*
* Primera
dosis: puede administrarse desde las 8 semanas de edad hasta la semana 20 (4 meses 29 das).

* Segunda dosis: entre 3 y 7 meses 29 das de edad.

.

o No debe administrarse en casos de hipersensibilidad conocida despus de

la administracin previa de la vacuna o a cualquier componente de la misma.

o No debe administrarse en nios con cualquier antecedente de enfermedad

gastrointestinal crnica, incluyendo cualquier malformacin congnita del tracto gastrointestinal no corregida.

o Enfermedad febril grave. o Enfermedad por inmunodeficiencia primaria o secundaria. Historia previa de
invaginacin intestinal.

Advertencias especiales y precauciones de uso: Posponerse en los nios que padezcan una enfermedad febril aguda severa. En los nios que padezcan diarrea o vmito.

*
Muy comn
Comn

> al 10% , Irritabilidad, prdida de apetito

> al 1% y < al 10%,
Diarrea, vmito, flatulencia, dolor abdominal, Regurgitacin de alimentos, fiebre, fatiga

Poco Comn

> al 0.1% y < al 1%,

Llanto, trastornos del sueo, somnolencia, estreimiento

Raro:

> al 0.01% y < al 0.1%, Llanto, trastornos del sueo,

somnolencia, estreimiento Infeccin de las vas respiratorias superiores, ronquera, rinorrea, dermatitis

*
GARDASIL CERVARIX

*Protege contra el 6 y
11 causante de condilomas

*Tipos 45 y 31 virus
oncogenicos

*9 a 55 aos

*9 a 26 anos

AMBAS PROTEGEN CONTRA EL 16 Y 18

*Lanzada por primera vez, en 1995 *Defina que todos los viales de vacunas

que haban sido abiertos para una sesin de inmunizacin deban ser desechados al final de la misma.

EDAD

VACUNA

DOSIS

ENFERMEDAD QUE PREVIENE

APLICACIN Intradrmica regin supraescapular izquierda con aguja 27G x 1/2 Intramuscular regin anterolateral externa del muslo con aguja 23G x1

Antituberculosa - BCG Recin nacido Hepatitis B

nica

Meningitis tuberculosa

Obligatoria

Hepatitis B

PENTAVALENTE*

Difteria - tosferina ttanos (DPT) Haemophilus influenzae tipo b Primera

Difteria ttanos

tosferina

A partir de los 2 meses

Hepatitis B
Primera

Intramuscular regin Meningitis y otras anterolateral externa del causadas por muslo con aguja 23G x1 Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B Poliomielitis Oral

Vacuna oral de rotavirus Vacuna oral de polio VOP

PENTAVALENTE*

Difteria - tosferina ttanos (DPT)

Segunda

Difteria ttanos

tosferina

A partir de los 4 meses

Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B

regin Meningitis y otras Intramuscular anterolateral externa del causadas por muslo con aguja 23G x1 Haemophilus influenzae tipo b
Hepatitis B

Vacuna oral de rotavirus Vacuna oral de polio VOP Segunda Poliomielitis Oral

EDAD
PENTAVALEN TE*

VACUNA

DOSIS

ENFERMEDAD QUE PREVIENE Difteria - tosferina - ttanos

APLICACIN

Difteria - tosferina ttanos (DPT) Haemophilus influenzae tipo A partir de los 6 b meses Hepatitis B Vacuna oral de polio VOP
De los 6 meses a los 23 meses

Tercera

Tercera Primera Segunda a las 4 semanas de la primera

Intramuscular regin Meningitis y otras causadas por anterolateral externa del muslo Haemophilus influenzae tipo b con aguja 23G x1 Hepatitis B Poliomielitis Oral

Influenza

Influenza

Subcutnea intramuscular I.M. 0.5 ml - En no caminadores se aplica en el tercio medio del muslo, cara anterolateral, y en caminadores en la parte superior del msculo deltoides. Subcutnea regin deltoidea brazo con aguja 25G x 5/8 Subcutnea regin deltoidea brazo con aguja 25G x 5/8 NO CAMINADORES: intramuscular anterolateral externa del muslo Oral Intramuscular regin deltoidea brazo con aguja 23G x 5/8 Oral Subcutnea regin deltoidea brazo con aguja 23G x 5/8

Hepatitis A

nica dosis

Hepatitis A

Al ao Triple Viral (SRP) Primera Sarampin - rubeola y parotiditis

Fiebre Amarilla (FA)

Primera

Fiebre amarilla

Al ao de las terceras dosis

Difteria tos ferina ttanos (DPT) Vacunas oral de polio VOP Difteria tos ferina ttanos (DPT)

Primer refuerzo Primer refuerzo Segundo Refuerzo Segundo refuerzo Refuerzo

Difteria - tosferina - ttanos Poliomielitis Difteria - tosferina - ttanos Poliomielitis Sarampin - rubeola y paperas

5 aos de edad

Vacunas oral de polio VOP Triple Viral (SRP)

EDAD

VACUNA

DOSIS

ENFERMEDAD QUE PREVIENE

APLICACIN

Mujeres en edad frtil MEF Entre los 10 y 49 anos

Nias escolarizadas de cuarto grado de bsica primaria de 9 a 17 aos de edad. Mujeres en postparto y Sarampin y rubeola postaborto susceptibles 20 aos despus de la primera Fiebre amarilla (FA) dosis**

MEF 5 dosis Td1: dosis inicial Td2: al mes de Td1 Toxoide tetnico diftrico del Td3: a los 6 meses de la Difteria y ttanos neonatal adulto (Td) Td2 Td4: al ao de la Td3 Td5: al ao de la Td 4 Lesiones genitales 3 dosis precancerosas (cervicales, Vacuna recombinante 1 (0) fecha elegida vulvares y vaginales) y cncer tetravalente contra el Virus del 2 a los 6 meses cervical, relacionados Papiloma Humano - VPH 3 a los 5 aos causalmente, con ciertos tipos oncognicos del VPH Dosis nica

Intramuscular regin deltoidea brazo con aguja 22G x 1

Intramuscular regin deltoidea brazo con Jeringa de 0.5 ml, con aguja calibre 23 G x 1.

Subcutnea regin Sarampin, rubeola sndrome deltoidea brazo con de rubeola congnita aguja 23G x 5/8

refuerzo cada 20 aos

Fiebre amarilla endmicas

en

zonas

Subcutnea regin deltoidea brazo con aguja 23G x 5/8 Subcutnea Tercio medio, brazo

Monodosis A partir de los 65 Antiinfluenza (y mayores de Repetir cada ao a partir Influenza aos de edad 65 aos institucionalizados) de los 65 aos 2 meses: primera dosis 4 meses: segunda dosis Al ao de edad tercera dosis Neumonas y Meningitis por Neumococo Dos dosis con intervalo de 8 semanas nica

2 a 11 meses Streptococo Neumonie 12 a 23 meses 24 a 35 meses

Fuente:

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, REPBLICA DE COLOMBIA, MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL, SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD. Esquema Nacional de Vacunacin 2010.

1. ALCALDA DE BOGOT. LINEAMIENTOS TECNICOS Y OPERATIVOS PARA LA VACUNACION CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) http://www.agustinianosalitre.edu.co/ArchivosCargados/2013/Lineamientos_VPH_Marzo_20131.pdf 2. GOBERNACIN DEL VALLE DEL CAUCA SECRETARA DEPARTAMENTAL DE SALUD, UNIVERSIDAD DEL VALLE CEDETES. . Proyecto: Desarrollo Integral del Plan de Promocin de Estilos de Vida Saludables para la Prevencin y Control de Enfermedades Crnicas en el Valle del Cauca, 2004-2005. Producto: Actualizacin de la Carga de Mortalidad de las enfermedades crnicas no trasmisibles, con nfasis en Enfermedades Cardiovasculares, complementando el estudio de 10 municipios del Valle del Cauca. 3. INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR. Poltica Nacional de Atencin Primaria. Simposio Conocer y divulgar el estado del arte de la atencin en la Primera Infancia, Organizacin de Estados Americanos OEA. Washington, Estados Unidos, 15 de mayo de 2007. 4. MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL, Programa de apoyo a la reforma de salud. Universidad Nacional de Colombia. Instituto de investigaciones pblicas. Tomo I. Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica. 5. MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Manual tcnico administrativo del programa ampliado de inmunizaciones PAI. 2008. 6. MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Programa Ampliado de Inmunizaciones. www.acin.org/acin/new/Portals/0/Vacunacin.PPT 7. MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. REPBLICA DE COLOMBIA. Direccin General de Salud Pblica. Lineamiento a todas las entidades promotoras de salud del rgimen subsidiado contributivo, adaptadas y direcciones departamentales, distritales y municipales de salud en el mbito nacional. Bogot mayo 20 de 2008. 8. MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Resolucin 0425 de 2008 (febrero 11), por la cual se define la metodologa para la elaboracin, ejecucin, seguimiento, evaluacin y control del Plan de Salud Territorial, y las acciones que integran el Plan de Salud Pblica de Intervenciones Colectivas a cargo de las entidades territoriales. 9. MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL DE COLOMBIA. Decreto nmero 3039 de 2007 (10 de agosto de 2007). Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010. 10. MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA. Resolucin 412 Ao 2000. Dotar al Sistema de Salud indicaciones claras para enfrentar los problemas de salud ms relevantes. 11. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL. LINEAMIENTOS TCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA VACUNACIN CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) http://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=lineamientos%20t%C3%A9cnicos%20y%20operativospara%20la%20vacunaci%C3%B3n% 20contra%20el%20%20virus%20del%20papiloma%20humano%20(vph)%20segunda%20fase&source=web&cd=9&cad=rja&ved=0CFcQ FjAI&url=http%3A%2F%2Fplato-magdalena.gov.co%2Fapc-aa-files%2F37336565616163633764326439376337%2Fanexo-tecnico-vph1-.ppt&ei=dHDTUa6JA4vy8ATxqIHoCg&usg=AFQjCNFLd1jmy3N_M8Nh2AXKA4R7eulcrw&bvm=bv.48705608,d.eWU 12. MINISTERIO DE SALUD. ABC de la vacuna contra el cncer de cuello uterino. http://www.minsalud.gov.co/Paginas/ABC-de-la-vacunacontra-el-cancer-cuello-uterino.aspx 13. MUNICIPIO DE SANTIAGO DE CALI. Diagnstico salud de los nios y nias menores de cinco aos en Cali. Santiago de Cali, junio de 2008. 14. PROFAMILIA. VPH. http://www.profamilia.org.co/index.php?option=com_content&view=article&id=130:vph&catid=3:.. 15. REPBLICA DE COLOMBIA. Ministerio de la Proteccin Social. Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones CD del PAI. 16. SANTIAGO DE CALI, SECRETARA DE SALUD PBLICA MUNICIPAL. Capacitacin a docentes de Escuelas de Enfermera. CD del AIEPI. 17. SOCIEDAD COLOMBIANA DE PEDIATRA. Vacuna contra el VPH. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Vacuna%20contra%20el%20VPH,%20por%20el%20futuro%20de%20l a%20salud%20femenina%20-%20Bolet%C3%ADn%20Sociedad%20Colombiana%20de%20Pediatr%C3%ADa.pdf 18. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. Grupo Acadmico. Situacin actual y Prospectiva de la Niez y la Juventud en Colombia. Bogot D.C., junio 7 de 2004.