METABOLISMO HIDROSALINO

Fisiologa del agua y electrolitos en nios.

Homeostasis: equilibrio ingestin y

perdidas.
Mantiene por el intercambio compartimentos.

Nio necesidades mayores de agua y electrolitos

Fisiologa del agua y electrolitos en nios.

Nios riesgo de sufrir perdidas.
incapacidad de proveerse de agua
patologas digestivas y respiratoria Inmadurez renal

Mayor contenido lquidos en sus

composicin Mayor porcentaje de espacio extracelular (9 meses de vida)

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
IC 40 %
ACT 60 %

EC 20 % Plasma 5% Intersticial 15 % Transcelular 3%

3%(secreciones gastro/intestinales,ocular,LCR,pelural,peritoneal ,sinovial.)

Distribucin de los lquidos segn su edad

La mayor cantidad de lquidos existentes en el prematuro y RN Mayor tejido colgeno Menor cantidad e musculo y grasa ( crece de agua) Inmadurez renal. ( requiere mayor cantidad de agua para excretar solutos) Mayores perdidas extrarenales de agua por la piel y la respiracin.

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
ANATOMIA DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

ACT
PREMATURO RECIEN NACIDO LACTANTE ADOLESCEN CIA MASC ADOLESCEN - FEMENINO

EC

IC

75-80 % 50 % 60 -70 % 25 % 6070 % 20 % 60 % 20 % 55 % 18 %

35% 40 -45 % 40 -45 % 40 45 % 40 %

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
DISTRIBUCION DE

ELECTROLITOS

EC

IC

ANIONES EC : CL HCO3 ANIONES IC : FOSFATOS

Na k 135 145 135 -150 MEQ/L MEQ/L k Na 3.5 -5.0 2-10 MEQE/L MEQ/L

ORGANICOS - PROTEINAS

REGULACION DEL AGUA

ORIGEN

EXOGENA: ALIMENTOS ES EL MAYOR PORCENTAJE

ENDOGENA: (OXIDACION CARBOHIDRATOS Y

DESCOMPOSICION DE ALIMENTOS) Al dia 12cc/ 100cal ( 280cc/m2 )

REGULACION DEL AGUA

ABSORCION

Pasiva a nivel mucosa intestinal.

85% via paracelular ( poros clulas epiteliales) 15% via transcelular ( pared celular )

REGULACION DEL AGUA

EXCRESION Renal. 50% (55ml/100cal) Insensibles: 45% Pulmones 15%

Piel 30%
Heces 5 a 10% Retiene: 0.5 a 3%(formacin nuevos tejidos)

REGULACION DEL AGUA

REGULACION Dos mecanismos: sed y rin

SED: osmorreceptores ( tlamo, pncreas y vena porta)

Elevacin de la osmolaridad del plasma Perdida de mas del 10% del volumen LEC La baja de la presin sangunea Elevacin de a concentracin plasmtica de la

angiotensina II

REGULACION DEL AGUA

REGULACION RENAL

1er Mecanismo

Tonicidad del plasma. (osmorreceptores ncleo supra ptico) Incremento o disminucin de ADH Aumenta o disminuye la reabsorcin de agua ( tbulos distales y colectores del rin)

REGULACION DEL AGUA

REGULACION

2do Mecanismo Volumen. Disminucin de volumen estimula a los receptores del aparato yuxtaglomeular). Libera renina activa angiotensina I circulante (pulmn = angiotensinaII) Estimula corteza suprarrenal = aldosterona ( incrementa absorcin Na)

REGULACION DEL AGUA

REGULACION

Hipertona del plasma = secrecin ADH y retencin de agua ( si aumenta el volumen se inhibe la liberacin de aldosterona) 2/3 Na absorbe tbulo proximal 15% parte descendente del asa de Hennle.

Esquema de reabsorcin del agua

Reabsorbe agua en sus 2/3

!5 %

Metabolismo del Na
Generalidades Menos del 3% en el espacio intracelular Mas del 40% Na corporal total hueso Fuente principal alimentos. Recomendacin 2.5gr / da

METABOLISMO DEL SODIO.

Sus funciones son:

Mantener la funcin osmtica

Mantener la osmolaridad
Mantener el equilibrio cido base; Incrementar la excitabilidad normal de los msculos y la permeabilidad celular.

ABSORCIN DEL SODIO

Se realiza en dos fases: ( yeyuno)

Paso del sodio y solutos al interior de la clula intestinal a travs del borde en cepillo de la mucosa.
Transporte activo del sodio fuera de la clula a travs de la membrana baso lateral al espacio intercelular, por accin de la ATPasa Na+ K+ y disminucin de la concentracin de Na+ intracelular.

Absorcin del sodio

Absorcin del Na desde la luz intestinal

Se hace por medio de 3 mecanismos: Por difusin electro gnica = por diferencia de concentracin y carga elctrica ( lumen y celula)

MECANISMOS DE ABSORCION DEL SODIO

Difusin electrogenica de sodio no acoplado Clula
Na+ 40 mmol Na+

Luz Intestinal 140 mmol/ l de Na+ 0/mv

Carga elctrica - 40 mv ATPasa Na+ K+

Absorcin del Na desde la luz intestinal

Paso de Na acoplado a nutrientes ( glucosa, o aminocidos glicina, oligopentidos, fibras soluble aumentan su absorcin hasta 300 veces)

Estimulan paso del Na al interior de la celula

Mecanismo de arrastre de solventes.

Es consecuencia de la gran permeabilidad de la mucosa del yeyuno, al sodio. Parte del sodio se absorbe a nivel del colon por simple diferencia del potencial electroqumico. Adems a este nivel se absorbe Cl- a cambio de HC03-

Secrecin de Na
La secrecin intestinal de Na depende de Aumento de la permeabilidad de Cl en la membrana apical. Aumento dela permeabilidad de K en la membrana baso lateral. Inhibicin de la absorcin de Na y Cl.

Secrecin de Na
Esta secrecin se halla regulada a travez de 3 mensajeros:

Adenosina monofosfato cclico (AMP cclico)

Guanosisna monofosfato cclico ( GMP cclico)

Calcio

Excrecin de Na
Se realiza ( heces, sudor y rin
Heces. Perdida pequea ( diarreas = 40 a 50mE/L) Sudor. 5 a 40mE/L Rin. cuando el Na se incrementa aumenta osmolaridad del plasma aparece sed, se incrementa ADH y se reabsorbe agua en el rin

Regulacin de Na
El 99% se reabsorbe rin (tbulo contorneado proximal) En el tbulo distal (aldosterona)con perdida de HyK Estmulos para la liberacin de aldosterona

Baja concentracin de Na
Hipovolemia

Metabolismo del k
Generalidades Componente del espacio intracelular Contenido total en relacin con la masa magra En la sangre menos 1%

Consumo diario 1 a 2 mE /kg

La mayor parte ingresa por alimentos

Metabolismo del k Funciones.

Principal catin del liquido intracelular
Interviene en la regulacin del equilibrio acido/base Contribuir en a regulacin osmtica Intracelular

Contractibilidad de los msculos( cardiaco, esqueltico y liso)

Exitabilidad de las clulas nerviosas y musculares.

Metabolismo del k
Regulacin
90% K ingerido se absorbe intestino delgado ( forma activa) por diferencia de concentracin. En el colon se pierde al intercambiarse con el Na del lumen intestinal No se produce en el organismo pero es liberado de las clulas.

Metabolismo del k
Se almacena en el LIC 142mEq/L. Bomba Na + k + ATPasa mantiene diferencia de concentracion ( saca Na afuera e introduce K) El 90% se elimina por el rin y el resto por sudor y las heces

Sudor 10 a 25mEq/L.
Jugo gastrico. 5 a 25mEq/L.

Metabolismo del k
El k se filtra libremente en el glomrulo 60% se reabsorbe en el tbulo proximal Se excreta en el tbulo distal. La aldosterona interviene en su regulacion favorece peridad de k+ e H+ pero se reabsorbe Na+

METABOLISMO DE LOS CLORUROS

Funciones: Mantenimiento de la presin osmtica. Mantenimiento del equilibrio cido- base. Regulacin : Se hace paralelamente al sodio. Absorcin: pasiva en el intestino delgado En el intestino distal y colon se absorbe en forma activa por medio de un transporte activo acoplado, en el cual es secretado un nmero equivalente de iones bicarbonato. Secrecin: por sudor, jugo gstrico, bilis. El cloruro es reabsorbido casi exclusivamente junto con el sodio en la rama ascendente del asa de Henle