INTOXICACIN POR SALICILATO

MARIA CAMILA VELASCO ARTURO BARCHA ANA CAROLINA NEGRETE

GENERALIDADES Y EPIDEMIOLOGIA

Son utilizados como analgsicos

Frmacos de venta libre (queratoliticos) (formas combinadas; antigripales)

Colombia: no hay estadsticas ni casos clnicos documentados INML y CF: documentado en 1996 y 2001 dos casos de muerte causada por cido acetil- saliclico

FISIOPATOLOGIA
FARMACOCINETICA Son de abssorcion rpida por via oral Distribucion: tejidos del organismo Se excreta por via renal (pH alcalino favorece la excrecin) Los preparados ms usados son el salicilato de sodio y el cido acetil saliclico (AAS, o ASA), el salsalato, la salicilamida, el diflunisal, el salicilato de metilo y el cido saliclico.

Absorbido e hidrolizado AAS, Acido dbil Acido saliclico Forma ionizada (99%9 Se extreta en estas formas y como 10% cido saliclico libre

La concentracin depende de los frmacos y los niveles de albumina

Se elimina por via renal, segn el pH urinario y la concentracin

Es biotransformado a cido salicilrico (conjugagado con glicin, glucurnido fenlico y acil glucurnico)

Higado

Se unen a a la albumina para atravesar barrera hematoencefalica, placenta y pasan a leche materna

El pH alcalinizado favorece la eliminacin al disminuir la reabsorcin pasiva en el tbulo distal

El feto, enfermos hepticos o renales, ancianos hay en la velocidad de excrecin por su menor eliminacin o po la inmadurez de los sistemas metabolicos

DOXIS TOXICA Y CUADRO CLNICO

Ingesta aguda: 150 200 mg/kg (intoxicacin moderada) Intoxiacion severa: 300 500 mg/kg Manifestaciones toxicas

Sistema nervioso central

Tinnitus e hiperventilacion Alcalosis respitatoria, deshidratacin Acidosis metabolica, edema pulmonar

 Edema pulmonar Alteracion de la interaccion entre vasos y plaquetas Se incrementa en personas mayores y fumadores

Alteracion de la funcin plaquetaria Interferencia en el metabolismo de la vit K Aumento del PT

Desarrollo de hipoglucemia con neuroglucopenia

Sistema respiratorio

Sangre

Metabolismos de carbohidraatos

vmitos

hiperpnea

tinnitis

letargia

Gases arteriales: alcalosis respiratoria

Convulsiones

hipoglucemia

hipertermia

Edema pulmonar

DIAGNOSTICO
Historia clnica: antecedentes de ingesta

La titulacin del bicarbonato de sodio por debajo de 8 meq/L indica acidosis.

Analisis de gases arteriales: alcalosis respiratoria con acidosis metabolica

Ionograma y glicemia

Niveles sricos mayores de 90-100 mg/dL usualmente se asocian con toxicidad grave

proteinuria y hematuria.

TRATAMIENTO
Inducir el vomito
Hipertermia: medios fsico para bajar la T
Lavado gstrico

Hemoperfusion

Administracin de carbn: retarda la absorcin

Hemodilisis

PREVENCIN

No se deben administrar salicilatos en nios con varicela u otras infecciones virales para evitar el desarrollo del sndrome de Reye.
Se debe explicar muy bien a los padres cul es la dosis y la forma de medirla para administrarla adecuadamente.

Evitar la aplicacin tpica del cido saliclico en una zona extensa del cuerpo.