Construyendo la excelencia

La respiracin es el proceso por el cual ingresamos aire a nuestro organismo y sacamos de l aire rico en dixido de carbono.

Fosas nasales:
Son dos cavidades situadas en el interior de la nariz y separadas por el hueso vmer. En su interior se encuentra una mucosa denominada pituitaria. Posee glndulas que segregan mucus que atrapan partculas nocivas para el organismo que floten en el aire.

Faringe: Cuando el aire es filtrado, calentado y humedecido, pasa a la faringe, una cavidad comn al aparato respiratorio y al aparato digestivo que consigue separar el camino de los alimentos, del camino del aire mediante la epiglotis, que funciona como una vlvula.

Laringe:

Tiene estructura cartilaginosa y comunica con la faringe por la parte superior y con la trquea por la inferior. Es el rgano en el que se produce la voz, mediante unos repliegues musculares hallados en su interior, llamados cuerdas vocales, y gracias tambin a que la boca, la lengua, las fosas nasales, la laringe y la trquea, actan como caja de resonancia

La trquea
es un conducto de unos doce centmetros de longitud. Est situada delante del esfago.

Los bronquios son los dos conductos en que se divide la trquea. Penetran en los pulmones, donde se ramifican una multitud de veces, hasta llegar a formar los bronquiolos

rgano del sistema respiratorio situado en la cavidad torcica, formado por un tejido conjuntivo de color rosado y de consistencia blanda, elstica y esponjosa. En su interior hay los bronquios y los bronquiolos, que transportan el are, y los alveolos pulmonares, que es donde se produce el intercambio de gases (oxgeno y CO2).

El alveolo es la parte final del rbol respiratorio y acta como unidad primaria de intercambio gaseoso. La barrera gas-sangre entre el espacio alveolar y los capilares pulmonares es extremadamente fina, permitiendo un rpido intercambio gaseoso. Para alcanzar la sangre, el oxgeno debe difundir a travs del epitelio alveolar, el fino espacio intersticial, y el endotelio capilar; el CO2 sigue el camino inverso para llegar al alveolo.

serie de acciones que se realizan como medida preventiva, teraputica o de rehabilitacin para aquellas personas que tienen alterada su funcin respiratoria por compromisos pulmonares agudos, o crnicos.

objetivos
Evitar la acumulacin de secreciones bronquiales y mejorar su movilizacin. Mejorar la eficiencia y distribucin de la ventilacin. Proporcionar cuidado profilctico del paciente pre-quirrgico con historia de antecedentes pulmonares o problemas postquirrgicos potenciales. Restituir al diafragma su funcin normal como principal msculo respiratorio.

PRINCIPIOS CIENTIFCOS
Psicologa
Microbiologa

Las dificultades respiratorias producen en la persona ansiedad y angustia. Las emociones como ira y excitacin aumentan la FR.

Tcnicas inadecuadas de esterilizacin con los catteres, cnulas y nebulizadores son causa de infeccin por pseudomonas y neumococos. Las sondas y tubos que se utilizan por perodos prolongados sin cambiar, son medios propicios para la proliferacin de grmenes. El calor y la humedad del tracto respiratorio favorece el crecimiento de pseudomonas.

PRINCIPIOS CIENTFICOS
Anatoma y Fisiologa
Diafragma y msculos intercostales (inhalacin y exhalacin) Los msculos accesorios de la respiracin son: escalenos, esternocleidomastoideo, trapecio, serrato mayor, dorsal ancho y pectorales. Las vas respiratorias altas se denominan espacio muerto, porque en l no se produce intercambio gaseoso. El centro respiratorio es un grupo de neuronas localizado en la sustancia reticular del bulbo y de la protuberancia. Las vas respiratorias estn revestidas por epitelio que tiene muchas clulas mucosecretoras.

PRINCIPIOS CIENTFICOS
Anatoma y Fisiologa
La irritacin de la membrana mucosa puede aumentar, o disminuir la secrecin de moco. Las cilias de la laringe, trquea y bronquio impulsan las secreciones hacia arriba y las cilias de la cavidad nasal las impulsan hacia atrs y abajo. El moco tiende a acumularse en faringe y trquea. El aire caliente, seco y sin filtrar irrita el tracto respiratorio aumentando sus secreciones El estornudo y la tos son reflejos protectores tiles para la expulsin de cuerpos extraos del tracto respiratorio..

PRINCIPIOS CIENTFICOS
Farmacologa
El tabaquismo afecta el mecanismo de limpieza ciliar de las vas respiratorias. Los medicamentos broncodilatadores relajan la musculatura de bronquios y bronquolos y ensanchan su luz. Los expectorantes actan por mecanismo reflejo, o por estimulacin directa sobre las glndulas de la mucosa traqueobronquial. Los mucolticos son medicamentos que fluidifican las secreciones traqueobronquiales y facilitan su eliminacin, al disminuir la viscosidad de las mismas. Los anestsicos generales, los hipnticos y el fro deprimen la accin de las cilias del epitelio traqueobronquial.

PRINCIPIOS CIENTFICOS
Qumica
La necesidad que las clulas tienen de oxgeno esta en relacin directa con su metabolismo. Una tensin de oxgeno demasiado alta, inhibe la actividad enzimtica y tiene efecto txico para el organismo. La carencia de O2 despus de causar un estmulo inicial de la respiracin, deprime los centros respiratorios. La mezcla de aire y oxgeno por su mayor densidad facilita la mayor penetracin de sustancias nebulizadas en las vas respiratorias.

PRINCIPIOS CIENTFICOS
Fsica
El oxgeno es ms pesado que el aire. El tejido pulmonar no se colapsa porque la presin intrapleural es menor que la presin atmosfrica. Los gases se difunden del sitio de mayor presin al de menor presin. La difusin de O2 de los alvolos a los capilares depende de la superficie de membrana alveolar permeable y de los gradientes de presin. La accin de la gravedad favorece el desplazamiento de las secreciones a lo largo de las vas areas desde los segmentos del pulmn hacia la boca. Las fuerzas generadas por los msculos respiratorios vencen las resistencias que ofrecen a su desplazamiento el pulmn, la caja torcica y las que se oponen a la circulacin del fluido gaseoso por las vas. Un peso adicional sobre el abdomen facilita la respiracin. Un aerosol teraputico se caracteriza por la estabilidad y homogeneidad de las partculas en suspensin. La homogeneidad influye en la penetracin y depsito de aerosol en las vas respiratorias.

PRECAUCIONES
Evaluar la situacin de cada paciente para hacer una adecuada seleccin de las tcnicas y el orden en que estas deben realizarse. Explicar previamente al paciente el objetivo que se pretende y la importancia de su colaboracin para lograr lo propuesto.

Tener presentes las precauciones y contraindicaciones especficas de cada tcnica.

Aplicar tcnicas de relajacin a los pacientes que se encuentren ansiosos.

Es un procedimiento, consiste en la administracin de un frmaco o elemento teraputico mediante vaporizacin atreves de la va respiratoria. La sustancia a ser administrada se combina con un medio liquido, frecuentemente solucin salina, para luego con la ayuda de gas, generalmente oxigeno, crea un vapor que pueda ser inhalado por el paciente

 Administrar medicamentos en las vas respiratorias. Restablecer y mantener la capa mucosa. Disminuir la inflamacin de las mucosas. Hidratar las secreciones secas y retenidas. Estimular la expectoracin.

Suspender el tratamiento en caso de presentar el paciente mareo o cansancio

Estar alerta a cualquier signo de hipersensibilidad al medicamento.

Si el paciente tiene que descansar desconecte el nebulizador para evitar malgastar el medicamento

Hacer enjuagar la boca al paciente antes del procedimiento, si es por va bucal

No hervir el nebulizador si es de material plstico

Vigile que el nebulizador est sostenido en posicin vertical para evitar que se derrame el contenido

Valore el estado del paciente varias veces durante la terapia.

Nebulizador. (micronebulizador) Solucin salina normal (0.9%) Los medicamentos ordenados. Fuente de gas. (oxgeno, o aire comprimido) Manguera corrugada o tubo de conexin con dimetro amplio. Mscara de aerosol con orificios de dimetro amplio a cada lado, o boquilla con tubo en T. Jeringa estril. Toalla de papel. Recipiente para recolectar la expectoracin. Fonendoscopio, reloj y tensimetro.

Colquese el tapabocas, lvese las manos y pngase los guantes

Explique el procedimiento al usuario.

Valore al paciente: inspeccione y ausculte el trax.

Verifique orden mdica.

Tome signos vitales del paciente para tener una referencia (FC,
FR, PA).

Desenrosque el reservorio y agrguele 3 a 4 cc de solucin salina al 0.9%.

Acomode al paciente en posicin Fowler, o sentado para mejorar la expansin pulmonar y facilitar la entrada del aerosol.
Indique al paciente que efecte respiraciones lentas y profundas a travs de la boca y a contener la respiracin durante 2 a 3 segundos despus de una inspiracin profunda.

Conecte el nebulizador al cilindro de oxgeno o fuente de aire comprimido, grade la cantidad de gas que debe pasar y observe la salida del medicamento nebulizado.
Permanezca con el paciente durante el tratamiento (15 a 20 minutos) y tome signos vitales para detectar reacciones adversas

Anime al paciente a toser y expectorar

Suspenda el tratamiento si se presenta: aumento de FC (mayor de 20 pulsaciones x minuto respecto a la cifra de referencia), disminucin de la PA o vmito. Al terminar el tratamiento limpie y guarde el equipo en el cuarto del paciente en un lugar limpio y seguro, para otros tratamientos durante el da, o retrelo para desechar.

Lvese las manos y registre el procedimiento y hallazgos significativos.

Son los ms utilizados en la prctica clnica. El aerosol se genera con un flujo de gas que se origina en un compresor, que puede ser elctrico, o de gas, bien de aire, o bien de oxgeno

Producen el aerosol por medio de ondas de sonido de alta frecuencia, que oscilan entre 1 y 3 Mhz, generadas por un cristal piezoelctrico.
Producen flujos ms variables, entre 2 y 20 L/min. Se utilizan para obtener esputos inducidos, o para administrar broncodilatadores sin diluir en el
caso de broncoespasmos graves.

DRENAJE POSTURAL
Colocacin del paciente en distintas posiciones aprovechando la accin de la gravedad
para

Favorecer el desplazamiento y expulsin de las secreciones

Objetivos

1. Facilitar la evacuacin de las secreciones bronquiales. 2. Desprender tapones del moco. 3. Mejorar la respiracin y evitar infecciones respiratorias.

Segn la estructura anatmica de los pulmones y del rbol bronquial se adoptan diversas posiciones para drenar todos los segmentos.

PRINCIPIOS CIENTFICOS

PSICOLOGA

Las dificultades respiratorias producen en el individuo ansiedad y angustia. Las emociones como la ira y la excitacin aumentan la frecuencia respiratoria.

ANATOMIA Y FISIOLOGA

La gravedad y la posicin inclinada hacia la parte posterior de la caja torcica de la trquea y los grandes bronquios, afectan adversamente el drenaje de las secreciones
La accin de la gravedad favorece el desplazamiento de las secreciones a lo largo de las vas desde los segmentos del pulmn hacia la boca.

FSICA

INDICACIONES:

y para hacerlo ms eficaz nos apoyamos en la vibracin, percusin y tos.

La principal indicacin del drenaje postural es la acumulacin de secreciones Enfisema Bronquitis crnica Bronquiectasias Neumona Fibrosis qustica

Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar

Tcnica ejecutada, da y hora Posiciones adoptadas Las reacciones presentadas u observadas Cantidad y caractersticas de las secreciones La respuesta del paciente

Colocar al paciente en la posicin adecuada dependiendo de la zona pulmonar que se debe drenar. El tratamiento debe llevarse a cabo, antes de las comidas Si la habitacin es compartida, asle al paciente mediante cortina o biombo. Interrumpir el procedimiento si se observa sofocacin, o dificultad respiratoria en el paciente. Registre el la historia clnica del paciente:

 Pre-ejecucin Valorar:

El estado de salud del paciente Los sonidos respiratorios El grado de dependencia El patrn respiratorio, la fc y el grado de ansiedad o de agitacin

Post-ejecucin

Deje al paciente cmodo y proporcinele el mximo bienestar Observar reacciones presentadas u observadas Valora cantidad y caractersticas de las secreciones Educar al paciente y/o familia en lo referente a: Cmo toser de forma efectiva Realizar higiene bucal despus de expectorar

PROCEDIMIENTO
1. Identificar al paciente.

2. Informarle sobre el procedimiento a realizar.

3. Solicitar su colaboracin siempre que sea posible.

4. Preservar la intimidad del paciente.

5. Colocarse el tapabocas y lavarse las manos

PROCEDIMIENTO
6. Ubique al paciente en la posicin elegida. 7. Acerque la rionera al paciente, para recolectar las secreciones.

8. Deje cerca del paciente las toallas, o pauelos desechables.

9. Observe si es efectiva la posicin para evacuar las secreciones.

11. Realice maniobras de percusin y vibracin como se explica a continuacin:

10. Dejar al paciente en la posicin especfica al menos diez minutos, valorando su nivel de tolerancia y alteracin de signos vitales.

DRENAJE DE LOBULOS SUPERIORES

LOBULOS SUPERIORES
Drenaje de Segmentos Apicales posteriores

 Segmentos Anteriores

 Segmento derecho Posterior

 Segmento izquierdo Posterior

 Segmento derecho medio

 Parte inferior del lbulo superior izquierdo (Lngula)

 Segmentos basales anteriores (lbulos inferiores )

 Segmentos basales lateral derecho (lbulos inferiores )

 Segmentos basales lateral izquierdo (lbulos inferiores )

 Segmentos basales posteriores (lbulos inferiores )

 Segmentos superiores (lbulos inferiores )