Universidade Federal de Santa Maria Centro de Cincias da Sade Fisioterapia e Reabilitao

REABILITAO NA PARALISIA CEREBRAL COM O CONSOLE NINTENDO WII ASSOCIADO AO WII FIT: UM ESTUDO DE CASO

Thais Helena Oliveira Bck; Juliane Diniz Rossi ; Claudia Morais Trevisan
Acadmica de Fisioterapia da UFSM Bolsista do Fundo de Incentivo Pesquisa FIPE ; Acadmica de Fisioterapia da UFSM Participante do Programa Institucional de Voluntrio em Iniciao Cientfica UFSM ; Orientadora Docente do curso de Fisioterapia da UFSM

Introduo:

Paralisia Cerebral (PC)

Grupo de desordens do desenvolvimento do movimento e da postura1
Atribudos a distrbios no progressivos que ocorrem no encfalo em desenvolvimento1

Pode acometer o desempenho funcional2

BRIANEZE et al, 2009; 2 MANCINI, 2004

Devido s leses...
Descoordenado

Alteraes no Movimento3 Esteriotipado

Limitado

Habilidades

Compromete4

Funo Atividades

3 LIMA

& FONSECA, 2004 ;

MANCINI et al, 2002; 5ROTTA, 2002;

6 BORGES

et al, 2005

Interveno
Multidisciplinar Precoce Maior plasticidade do SNC.6;7

Minimiza

Aumenta

Dificuldades

Potencialidade

BORGES et al, 2005;

MOURA et al, 2009

Assim a fisioterapia deve enfatizar princpios teraputicos que promovam a melhora da:
Fora Muscular

Coordenao

Amplitude de movimento

Equilbrio

Postura

Estratgia
Nintendo Wii/ Wii Fit
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Atendiment o ldico e motivador6,7

Reabilitao

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BORGES et al, 2005;

MOURA et al, 2009; 8 DIAS et al, 2009

Objetivos:
Avaliar modificaes das mensuraes de qualidade de vida, equilbrio, funo motora grossa e estado cognitivo.

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Metodologia:
Menino de 12 anos Diagnstico de PC

Treinamento

12 semanas

Protocolo de treinamento 45 min cada sesso 2 sesses semanais

Projeto de Pesquisa

equilbrio e funo motora ampla promovida pela realidade virtual e sua influencia na qualidade de vida na paralisia cerebral

Modificaes no

Realizado na Escola Antnio Francisco Lisboa, Santa Maria, RS

O participante da pesquisa passou pelas seguintes avaliaes:

Funo Motora
ndice de Qualidade de Vida

Gross Motor Function Measure

Autoquestionn aire Qualit de Vie Enfant Imag

Equilbrio Dinmico

Escala Visual de Marcha de Edimburgo

Estado Cognitivo

Mini Mental

GMFM: 9,10
Escala que busca quantificar a funo e as mudanas nas atividades funcionais da crianas atravs do tempo. 88 itens divididos em cinco dimenses dentro das quais a atividade funcional da criana avaliada em vrias tarefas. Dentre elas deitar e rolar, sentar, engatinhar e ajoelhar, ficar em p, e andar correr e pular

AUQEI:

11

Trata-se de uma auto-avaliao que utiliza o suporte de 4 imagem que exprimem diferentes estados emocionais. Sua verso atual composta de 26 questes, baseado no ponto de vista da satisfao da criana.
9

SPOSITO & RIBERTO, 2010; 10 NUNES, 2008; 11 ASSUMPO, 2000.

Mini Mental:

12

Avaliao clinica pratica da mudana do estado cognitivo. Examina a orientao temporal e espacial, memria de curto prazo (imediata ou ateno). Foi adaptado para crianas de 3 a 14 anos, , com o objetivo de rastrear a disfuno cognitiva
E.v.m.Edimburgo:
10

Consiste em um sistema com 17 itens de observao. As anlises atravs de gravaes de vdeo so feitas em seis nveis anatmicos: tronco, pelve, quadril, joelho, tornozelo e p.

10

NUNES, 2008, 12 ALMEIDA, 1998

 Estas variveis foram analisadas: antes do perodo de treinamento (inicial); ao final do protocolo de treinamento (curto prazo); e aps um ms sem contato com os jogos (longo prazo).

Resultados:
O participante realizou o treinamento do dia 22 de outubro a 22 de dezembro de 2012.

Apresentou boa aceitao na proposta dos jogos, refletindo assim, em melhora gradual no desempenho dos mesmos.

TEMPO/ VARIVEL
GMFM

INICIAL

CURTO PRAZO 68,89% 10 26 62

LONGO PRAZO 67,32% 8 29 72

58,26% 7 25 64

E.M.V.Edimburgo

Mini Mental

AUQEI

CONCLUSO:

Curto Prazo

Equilbrio Funo Motora Grossa Estado Cognitivo

Longo Prazo

Qualidade de Vida Estado Cognitivo

Observao

Equilbrio (longo prazo) Funo Motora Grossa (longo prazo)

Referncias:
ASSUMPO FR Jr, et al. Escala de avaliao da qualidade de vida (Autoquestionnaire qualit de vie enfant imag): validade e confiabilidade de uma escala para qualidade de vida em crianas de 4 a 14 anos. Arq Neuropsiquiatr, 58:7-15, 2000. ALMEIDA, O. P. Mini exame do estado mental e o diagnstico de demncia no Brasil. Arq. Neuro-Psiquiatr, v.56, n. 3B, 1998. BORGES, D. et al. Fisioterapia: aspectos clnicos e prticos da reabilitao. So Paulo: Artes Mdicas, 2005 BRIANEZE et al. Efeito de um programa de fisioterapia funcional em crianas com paralisia cerebral associado a orientaes aos cuidadores: estudo preliminar. Fisioter Pesq. 16( 1):40-5; 2009.

DIAS, R.S.; TADDEO, L.S.; SAMPAIO, I.L.A. Fisioterapia X wii: A Introduao do ldico no processo de reabilitao de pacientes em tratamento fisioterpico. VIII Brazilian Symposium on Games and Digital Entertainment. Faculdade Integrada do Cear FIC, Jogos Digitais. Rio de Janeiro, October, 8th-10th 2009. JAIN, M.; PASSI, G.R. Assessment of a modified mini-mental scale for cognitive functions in children. Indian Pediatrics; 42:907-912, 2005.
LIMA, CLA; FONSECA, LF. Paralisia cerebral: neurologia, ortopedia, reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004.

MANCINI MC et al. Gravidade da paralisia cerebral e desempenho funcional. Rev. Bras. Fisioter. 8(3): 253-260; 2004.
MANCINI MC et al. Comparao do desempenho de atividades funcionais em crianas com desenvolvimento normal e crianas com paralisia cerebral. Arq Neuropsiquiatr 60(2-B):446-452; 2002. MIYAMOTO S.T et al. Brazilian version of the Berg balance scale. Braz J Med Biol Res 37(9) 2004. MOURA, E.W et al. Fisioterapia: Aspectos Clnicos e Prticos da Reabilitao. Ed. Artes Mdicas, 2 edio, 2009. NUNES, L.C.B.G. Traduo e validao de instrumentos de avaliao motora e de qualidade de vida em paralisia cerebral. [Tese de Doutorado - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eltrica e de Computao], 2008. ROTTA, N.T. Paralisia cerebral, novas perspectivas teraputicas. Jornal de Pediatria - Vol. 78, Supl.1, 2002. SPOSITO, M. M. M.; RIBERTO M. Avaliao da funcionalidade da criana com paralisia cerebral espstica. ACTA FISIATR. 17(2): 50 61; 2010.

OBRIGADA!!