BLOQUEADORES GANGLIONARES

Bloquean el potencial postsinptico excitador inicial, y se inhibe la transmisin ganglionar.

La presin arterial puede disminuir solo en grado mnimo en las personas normotensas en posicin yaciente pero puede descender notablemente en las personas que estn en posicin de pie (hipotensin posdural)

En pacientes normales: Menor gasto cardiaco al disminuir el retorno venoso. En pacientes con insuficiencia cardiaca, produce incremento del gasto cardiaco debido a una reduccin de la resistencia perifrica. En hipertensos disminuye el gasto cardiaco, el volumen sistlico y el trabajo del ventrculo izquierdo.

La reduccin del flujo sanguneo al cerebro es pequea, a menos que la presin arterial sistmica media descienda a menos de 50 a 60 mmHg. El flujo sanguneo del msculo estriado no se modifica, pero el esplcnico y renal disminuyen.

ABSORCIN Y ELIMINACIN

La absorcin es parcial en el intestino, debido a la incapacidad de las sustancias ionizadas para penetrar en las membranas celulares. Puede generar un leo paraltico declarado.

Despus de la absorcin pasan al espacio extracelular y son excretados en su mayor parte sin modificaciones por el rin. La mecamilamina se concentra en el Hgado y el rin y es excretada con lentitud sin modificaciones.

RESPUESTAS ADVERSAS Y REACCIONES GRAVES

Respuestas adversas Alteraciones visuales

Sequedad de boca
Congestin conjuntival Vacilacin para orinar Disminucin de la potencia Sensacin de fro subjetivo Estreimiento moderado Molestia abdominal Anorexia Pirosis

Reacciones graves: Hipotensin intensa

Estreimiento
Sncope leo paraltico

Retencin urinaria
Ciclopeja.

Nuseas y eructos

Los bloqueantes ganglionares han sido reemplazados por frmacos superiores para tratar la hipertensin crnica. El uso de medicamentos de este tipo es especial para tratar las crisis hipertensivas agudas y para la produccin de hipotensin controlada. Ejemplo: reduccin de la presin arterial durante el tratamiento quirrgico para minimizar la hemorragia y para evitar la prdida de sangre al abordad directamente en los vasos sanguneos.

BLOQUEADOR GANGLIONAR DESPOLARIZANTE: NICOTINA

Estimula al principio los ganglios y luego los bloquea produciendo una despolarizacin persistente.

Mecanismo de accin Agonista de los receptores nicotnicos del sistema nervioso perifrico y central, ejerce efectos notables sobre el SNC y cardiovascular. Indicaciones teraputicas Alivio de los sntomas del sndrome de abstinencia a la nicotina en la dependencia a la nicotina como ayuda para dejar de fumar.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, no fumadores o fumadores ocasionales, nios, infarto de miocardio reciente, angina de pecho inestable o agravacin de la misma, accidente cerebrovascular. Evitar en Embarazo y Lactancia.

Reacciones adversas Sistmicas: astenia, sndrome gripal, dolor de cabeza, dolor, estreimiento, diarrea, dispepsia, nuseas, vmitos, nerviosismo, tos y sudoracin. Locales: erupcin transitoria, prurito, edema, sensaciones de quemazn y de hormigueo.

 Modo

de administracin:

Oral: Comprimidos sublingual, para chupar, chicles. Transdrmica: parche

Dosis:

Comp. sublingual (disolucin en 30 min); de 2 mg (consumo de < 20 cigarros/da) o de 4 mg (consumo de > 20 cigarros/da).

Comp. chupar: inicial: 1-2 mg/1-2 h (segn dependencia), mx. 60 mg/da

-Chicles: de 2 mg para fumadores < de 20 cigarros/da Parches de 24 h de liberacin: 1 parche/da.

PRESENTACIONES

Nicorette Parche transdrmico 10mg/16 h, 15mg/16 h Nicorette Freshfruit Chicle medicamentoso 2mg, 4mg Nicorette Mint para chupar 2mg, 4mg

BLOQUEADORES GANGLIONARES NO DESPOLARIZANTES

Alteran la transmisin mediante la competencia con la acetilcolina por los lugares de los receptores nicotnicos ganglionares o mediante el bloqueo del conducto.

TRIMETAFN

Tiene una accin competitiva con la acetilcolina, anloga al mecanismo de accin del curare en la unin neuromuscular.

Dosis: 1 5 mg/min

Un antagonista del cido nicotnico que ha sido utilizado como un agente bloqueador ganglionar en la hipertensin.

MECAMILAMINA

Antagonista nicotnico para el tratamiento de abstinencia al hbito de fumar.

Dosis y presentacin: Cpsulas de mecamilamina (2.5-5.0 mg dos veces al da) Frasco con 30 cpsulas