SALUD LABORAL

Tiene por objeto la aplicacin de medidas y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevencin de riesgos derivados del trabajo .

DEFINICION
La salud laboral tiene la finalidad de fomentar y mantener el ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores de todas las profesiones, prevenir todo dao a la salud de stos por las condiciones de trabajo, protegerles en su empleo contra los riesgos para la salud y colocar y mantener al trabajador en un empleo que convenga a sus aptitudes psicolgicas y fisiolgicas. En suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo."

NORMA BSICA REGULA LA MATERIA DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES ES

LEY 31 / 1995 DE 8 DE NOVIEMBRE DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES

definicin
Las condiciones de trabajo son cualquier caracterstica del mismo que pueda tener una influencia significativa en la generacin de riesgos para la seguridad y la salud del trabajador.

LOCAL

RADIACIONES

AIREACIN

CONDICIONES FISICO-AMBIENTALES DEL TRABAJO

VIBRACIONES AMBIENTE TRMICO

ILUMINACIN

AMBIENTE SONORO

LOCAL
LA ESTRUCTURA ARQUITECTONICA DE LA EMPRESA LA DISTRIBUCIN DE LOS ESPACIOS Y DEPENDENCIAS LOS MATERIALES DE CONSTRUCCIN EL EQUIPAMIENTO Y LA DECORACIN LA ORIENTACIN ESPACIAL , VAS DE ACCESO Y SALIDA DISTRIBUCIN DE ESPACIOS Y EQUIPAMIENTOS DEBEN SER ADAPTADAS LAS NECESIDADES DE LA EMPRESA Y DE LOS TRABAJADORES .

AIREACIN NATURAL
A TRAVS DE PUERTAS , VENTANAS, CLARABOYAS, ETC.EST SOMETIDO A CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA , NO GARANTIZA LA TEMPERATURA Y GENERA CORRIENTES

AIREACIN MECNICA Y AIRE ACONDICIONADO

Mecnico: Insuflacin de aire fresco renovado por aspiracin. Aire acondicionado. Temperatura constante.

AMBIENTE TRMICO

TRABAJADOR
Su metabolismo orgnico produce calor como consecuencia de la actividad muscular y la ropa que lleva puesta . 75 % y 80 % de la energa utilizada se trasforma en calor y si la actividad laboral exige un trabajo fsico sta puede llegar a ser del 95 % .

Medio ambiente laboral

Las condiciones de trabajo climticas son la temperatura y la humedad en las que se desarrolla un trabajo. El trabajo fsico genera calor en el cuerpo. Para regularlo, el organismo humano posee un sistema que permite mantener una temperatura corporal constante en torno a los 37 C. La regulacin trmica y sensacin de confort trmico depende del calor producido por el cuerpo y de los intercambios con el medio ambiente. Todo ello est en funcin de: Temperatura del ambiente. Humedad del ambiente. Actividad fsica que se desarrolle. Clase de vestimenta. Unas malas condiciones termohigromtricas pueden ocasionar efectos negativos en la salud que variarn en funcin de las caractersticas de cada persona y su capacidad de aclimatacin, as podemos encontrar resfriados, congelacin, deshidratacin, golpes de calor y aumento de la fatiga, lo que puede incidir en la aparicin de accidentes.

DEFINICIN DE AMBIENTE TRMICO

EL AMBIENTE TRMICO NEUTRO PARECE SER EL QUE MEJOR SE AJUSTA A LA MAYORA DE LOS TRABAJADORES . ES AQUEL AMBIENTE EN EL QUE LA PRODUCCIN DE CALOR METABLICO EST EN EQUILIBRIO CON LAS PRDIDAS DE CALOR ORGNICO ( POR CONVENCIN E IRRIDIACIN ) , LAS PRDIDAS DE CALOR RESPIRATORIO Y LA TRANSPIRACIN INSENSIBLE.

ALGUNOS PROBLEMAS

EN LOS LOCALES DE TRABAJO DEBEN CUMPLIRSE LAS SIGUIENTES CONDICIONES

TEMPERATURA : - Si se realizan trabajos sedentarios : entre 17 y 27 - Si se realizan trabajos ligeros : 14 y 25 - HUMEDAD - Entre el 30 % y el 50 % - En los locales donde existe riesgo de electricidad , el limite ser del 50 % . - Los trabajadores no deben estar expuestos a corrientes de aire.

AMBIENTE SONORO
SONIDO : Es la vibracin de un medio material y que puede ser detectada por el odo humano . A su vez, el ruido , es un sonido fuerte , generalmente molesto para la actividad humana.

En todo ruido hay que diferenciar :

Tono : sensacin auditiva que va asociada a la frecuencia de los sonidos y se refiere a la altura del ruido . Intensidad : Se refiere a la fuerza del ruido. Timbre : Es una caracterstica de la sensacin auditiva que permite diferenciar los sonidos .

La contaminacin acstica se mide en decibelios.

A los trabajadores se les practica una audiometria .

NIVELES DE RUIDO
EN UNA EXPOSICION PERMANENTE DE 40 HORAS SEMANALES .

Normal 85 DB RUIDO . 90 Db. PELIGROSO. 140 dB

 25 Db

30 Db

 40 Db

 45 Db

55 Db

NIVELES MXIMOS DE INTENSIDAD ACSTICA EN EDIFICIOS PBLICOS

65 DB POR EL DIA Y 55 DB POR LA NOCHE

ILUMINACIN
ES NECESARIO QUE EXISTA UN BUENA Y BIEN DISTRIBUIDA ILUMINACIN DE LOS ESPACIOS Y OBJETOS DE TRABAJO.

ILUMINACIN NATURAL
Recomendable , pero insuficiente . Depende de la hora del da y de la estacin del ao .

ILUMINACION ARTIFICIAL
Se basa en la distribucin de focos para conseguir una buena distribucin de los puntos de luz

ILUMINACION MIXTA
Una mezcla de las dos anteriores

Tipos de iluminacin
Iluminacin Directa : entre el 90 y el 100 % de luz se dirige hacia abajo y el 0 -10 % hacia arriba .

Iluminacin semidirecta
Entre el 40 -60 % del flujo luminoso se dirige hacia abajo y el 40 % hacia arriba

Iluminacin de seguridad
Es obligatorio para una evacuacin rpida. Hay que estudiar el cuadro de los niveles minimos de los apuntes.

VIBRACIONES
Las vibraciones mecnicas se pueden definir como movimientos rpidos y ruidosos de intensidad variable. Estas vibraciones se transmiten directamente o indirectamente al cuerpo del trabajador a travs de mquinas, etc. La transmisin de vibraciones directas al cuerpo puede producir lesiones en los tejidos y rganos. Estas lesiones son especialmente frecuentes en las manos, sobre todo por martillos neumticos. Los trabajadores desarrollan lesiones vasculares que producen isquemia en la zona.

RADIACIONES
se pueden definir como una forma de propagacin de la energa a partir de una fuente o centro emisor.

 Radiaciones electromagnticas: se caracterizan porque se propagan en forma de ondas. Pertenecen a este grupo el espectro visible de la luz, rayos infrarrojos, rayos ultravioleta y rayos X. Son consideradas radiaciones ionizantes los Rayos X y los Rayos gamma.

 Radiaciones corpusculares: pueden estar formadas por partculas electrizadas en muchos casos. Pertenecen a este grupo los Rayos alfa (plutonio), Rayos Beta (P32) y neutrones.

 Los rayos infrarrojos, tambin denominados radiacin calrica, son ondas electromagnticas. En la industria donde existen fuentes industriales de calor (altas temperaturas) se utiliza sobre todo esta forma de radiacin. Las fuentes de calor que no superan los 600 C emiten slo radiaciones infrarrojas.

El actinmetro es un aparato utilizado para medir la intensidad de la radiacin calrica solar.

LESIONES
Piel y faneras: en primera instancia aparece eritema y prdida del vello, atrofia, dermatitis crnica, que puede llevar a un carcinoma en casos de exposiciones prolongadas o excesivas. Sobre el aparato reproductor: aparecen lesiones de las clulas germinales que son extraordinariamente radiosensibles. Pueden llevar a un estado de esterilidad y a provocar alteraciones genticas en caso de embarazo. rganos hematopoyticos: producen aplasia de la mdula sea con la consiguiente aparicin de anemia (dficit de eritrocitos), prdida de las defensas (dficit de leucocitos), y de las plaquetas (trastornos de la coagulacin de la sangre). Ojos: puede provocar la aparicin de cataratas.

ACCIDENTES DE RIESGO BIOLGICO

DEFINIMOS COMO : la exposicin que sufre un trabajador a sangre, tejidos o fluidos potencialmente infecciosos a travs de una herida percutnea, contacto con mucosa o sobre piel no intacta.

Los riesgos debern ser evaluados en cada una de las etapas que componen la manipulacin

EJEMPLO : la realizacin de un estudio de malignidad de un tumor supondra: atencin clnica, ciruga, biopsia y otras tomas de especmenes manipulacin y transporte de los mismos estudios de laboratorio y tratamiento y eliminacin de residuos

Por esta razn se aplicarn las denominadas "precauciones universales

implican mantener una actitud constante de autoproteccin, con hbitos de trabajo seguro, aplicando el principio fundamental de que todas las muestras deben manipularse como si fueran infecciosas. Su principio bsico es que la sangre y otros fluidos corporales deben considerarse potencialmente infecciosas.

MEDIDAS UNIVERSALES GENERALES

1. Todo fluido humano o animal debe tratarse como potencialmente contagioso. 2. Uso rutinario de guantes. 3. Lavado de manos antes y despus de utilizar guantes. 4. Utilizar material de un solo uso (agujas, jeringas...). 5. No reencapuchar las agujas. 6. Utilizar contenedores rgidos. Estos contenedores deben estar debidamente sealizados y con tapa de seguridad. No manipular residuos en el interior de contenedor. No llenar totalmente el contenedor de residuos. Estos contenedores deben ser eliminados correctamente. 7. Los restos de curas (gasas, vendas, algodones, etc.) u otro tipo de material potencialmente contagiosos (sea humano o animal) se desecharn en cubos con bolsas resistentes; stas se manipularn con guantes y separadas del cuerpo. 8. Las lesiones exudativas de piel (dermatitis ...) o heridas deberemos aislarlas mediante apsitos y uso de guantes. 9. Sobre superficies manchadas con sangre u otros fluidos se verter leja domstica diluida (1 parte de leja y 10 de agua), cubrindose con servilletas de papel o similar, y recogerlo, siempre con guantes. 10. Vacunacin contra Hepatitis B u otras segn riesgos. 11. Ante accidente con riesgo biolgico seguir el protocolo especfico.

DIFERENTES PRECAUCIONES UNIVERSALES

Vacunacin (inmunizacin activa). Deber vacunarse todo el personal que desarrolle su labor en ambientes que tengan contacto, tanto directo como indirecto, con la sangre u otros fluidos biolgicos de otras personas infectadas (por ejemplo, la vacuna contra la Hepatitis B para el personal que desarrolle su labor en ambiente hospitalario y que tenga contacto directo o indirecto con la sangre u otros fluidos de los pacientes).

Normas de higiene personal.

Cubrir heridas y lesiones de las manos con apsito impermeable, al iniciar la actividad laboral. Cuando existan lesiones que no se puedan cubrir, deber evitarse el cuidado directo de los pacientes. El lavado de manos debe realizarse al comenzar y terminar la jornada y despus de realizar cualquier tcnica que puede implicar el contacto con material infeccioso. Dicho lavado se realizar con agua y jabn lquido. En situaciones especiales se emplearn sustancias antimicrobianas. Tras el lavado de las manos stas se secarn con toallas de papel desechables o corriente de aire. No comer, beber ni fumar en el rea de trabajo. El pipeteo con la boca no debe realizarse. Retirar anillos y joyas

Elementos de proteccin de barrera.

El uso de guantes ser obligatorio: Cuando el trabajador sanitario presente heridas no cicatrizadas o lesiones drmicas exudativas o rezumantes, cortes, lesiones cutneas, etc. Si el procedimiento es invasivo los guantes deben ser estriles ( ejemplo : paso de sonda vesical ) Si maneja sangre, fluidos corporales contaminados con sangre, tejidos, etc. Al entrar en contacto con la piel no intacta o mucosas. Al manejar objetos, materiales o superficies contaminados con sangre... Al realizar procesos invasivos.

Mascarillas y proteccin ocular

Se emplearn en aquellos casos en los que, por la ndole del procedimiento se prevea la produccin de salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales que afecten las mucosas de ojos, boca o nariz. Las gafas deben ser de vidrio neutro que puedan utilizarse con anteojos , deben incluir toda la superficie ocular. Las mascarillas o tapabocas deben utilizarse en procedimientos donde haya o se sospeche salpicadura de sangre o secreciones

Gorro y polainas
El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de microorganismos que flotan en el aire de las instituciones hospitalarias. Las polainas deben cubrir totalmente los zapatos

BATAS Y DELANTALES IMPERMEABLES

Las batas y delantales impermeables deberan utilizarse en las situaciones en las que pueda darse un contacto con la sangre u otros fluidos orgnicos, que puedan afectar las propias vestimentas del trabajador.

Cuidado con los objetos cortantes y punzantes.

Tomar precauciones en la utilizacin del material cortante, de las agujas y de las jeringas durante y despus de su utilizacin, as como en los procedimientos de limpieza y de eliminacin. No encapsular agujas ni objetos cortantes ni punzantes ni someterlas a ninguna manipulacin. Los objetos punzantes y cortantes (agujas, jeringas y otros instrumentos afilados) debern ser depositados en contenedores apropiados con tapa de seguridad, para impedir su prdida durante el transporte, estando estos contenedores cerca del lugar de trabajo y evitando su llenado excesivo. El personal sanitario que manipule objetos cortantes se responsabilizar de su eliminacin.

 Aplique todas las normas para prevenir las lesiones con material cortopunzante. Utilice los recipientes de desecho en todas las reas de trabajo que requieran manipulacin de material cortopunzante, de tal forma que no tenga que desplazarse con la jeringa o el material cortopunzante contaminado en la mano En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el reporte inmediato del presunto accidente de trabajo .

Desinfeccin:
El empleo de productos qumicos permite desinfectar a temperatura ambiente los instrumentos y superficies que no resisten el calor seco o la temperatura elevada . Hay que tener en cuenta : La actividad desinfectante del producto. La concentracin que ha de tener para su aplicacin. El tiempo de contacto con la superficie que se ha de descontaminar. Las especies y el nmero de grmenes que se han de eliminar. El producto desinfectante no puede presentar toxicidad aguda o crnica para los animales y el hombre que puedan entrar en contacto con l. Hay que pedir la ficha de seguridad.

ESTERILIZACIN
Con la esterilizacin se produce la destruccin de todos los grmenes, incluidos esporas bacterianas, que pueda contener un material . Existen varios tipos de esterilizacin :

Esterilizacin por calor hmedo bajo presin (autoclave):

Es el mtodo de eleccin, por ser el ms fiable, eficaz y de fcil empleo. Se introduce el material a esterilizar en bolsas adecuadas y cerradas, dejndose durante 20 minutos a 121 C (para algunos agentes pueden ser necesarias otras condiciones), teniendo; precaucin de que la atmsfera del autoclave est a saturacin y desprovista de aire.

Esterilizacin por calor seco:

Debe mantenerse por dos horas a partir del momento en que el material ha llegado a los 170 C.

Radiaciones ionizantes:
la empleada en la esterilizacin del material sanitario, sobre todo en el mbito industrial. La instalacin de esterilizacin por rayos y ha de cumplir unos requisitos especiales como instalacin radiactiva, lo que limita totalmente su aplicacin en los laboratorios a menos que estn dentro de una institucin (por ejemplo, un hospital) que disponga de una instalacin adecuada para ello

Esterilizacin con vapores qumicos:

Los agentes gaseosos, tales como el formaldehdo o el xido de etileno, tienen una actividad bactericida y esporicida en el intervalo de 30-80 C. La esterilizacin, en este caso, se lleva a cabo en esterilizadores diseados especficamente, que tambin se llaman autoclaves, y que permiten obtener las condiciones de presin, de temperatura y de humedad adecuadas. Funcionan de manera automtica por ciclos, e incluyen la evacuacin de los fluidos.

Esterilizacin por xido de etileno:

Este tipo de esterilizacin slo debe aplicarse a aquel material que no pueda ser esterilizado al vapor y debe llevarse a cabo por personal cualificado, informado de los riesgos que presenta su utilizacin, disponiendo de un protocolo de actuacin bien establecido y, cuando el caso lo requiera, de los equipos de proteccin individual adecuados. Los autoclaves de xido de etileno deben ser de estanqueidad contrastada, a ser posible de doble puerta con extraccin por encima de la de descarga y con aireacin incorporada. Deben ubicarse en reas aisladas, bien ventiladas y mantenidas a depresin con las adyacentes, precedindose a un control ambiental peridico de la presencia en aire del compuesto.

Protocolos de actuacin en accidentes de riesgo biolgico.

El riesgo de contagio despus de un accidente con riesgo biolgico por pinchazo o corte se evala segn : La gravedad de la infeccin:
Pronstico poco claro para el VIH. ( Virus de Inmunodeficiencia humana ) Para el virus de la hepatitis C (VHC) , un 60% a 70% de los casos se convierten en crnicos. Para el virus de la hepatitis B ( VHB) , un 10% de los casos se convierten en crnicos, siendo responsable a su vez de formas fulminantes.

La existencia de vacuna: Slo contra el VHB. La existencia de profilaxis: inmunoglobulinas especficas para el VHB, antirretrovirales para el VIH, no existe profilaxis para el VHC

HEPATITIS
La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hgado. Su causa puede ser infecciosa (virus viral, bacteriana, etc.), inmunitaria (por autoanticuerpos, hepatitis autoinmune) o txica (por ejemplo por alcohol, venenos o frmacos). Tambin es considerada, dependiendo de su etiologa, una enfermedad de transmisin sexual.

Hepatitis B. Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del hgado debido a infeccin con el virus de la hepatitis B (VHB).
Causas La infeccin por hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Usted puede contraer esta hepatitis a travs del contacto con sangre o fluidos corporales (como el semen, los flujos vaginales y la saliva) de una persona que tenga el virus. La exposicin puede ocurrir: Despus de un pinchazo con una aguja o lesiones con objetos cortopunzantes. Si hay contacto de sangre u otro fluido corporal con la piel, los ojos o la boca. Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las que: Tienen relaciones sexuales sin proteccin con una pareja infectada. Reciben transfusiones de sangre (no es comn en los Estados Unidos). Tienen contacto con sangre en el trabajo (por ejemplo, los trabajadores de la salud). Han estado sometidas a dilisis renal por largo tiempo. Se hacen un tatuaje o acupuntura con agujas contaminadas. Comparten agujas durante el consumo de drogas. Comparten artculos personales (como cepillo de dientes, maquinilla de afeitar y cortauas) con una persona que tiene el virus. Nacieron de una madre infectada con hepatitis B.

Sntomas
Despus de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis B: Puede que no tenga ningn sntoma. Puede sentirse enfermo durante un perodo de das o semanas. Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante). Es posible que los sntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6 meses despus del momento de la infeccin. Los sntomas iniciales pueden abarcar: Inapetencia Fatiga Febrcula Dolores musculares y articulares Nuseas y vmitos Piel amarilla y orina turbia Los sntomas desaparecern en unas cuantas semanas a meses si su cuerpo es capaz de combatir la infeccin. Algunas personas nunca se libran del virus de la hepatitis B, lo cual se denomina hepatitis B crnica. Es posible que las personas con hepatitis crnica no tengan sntomas y no sepan que estn infectadas. Con el tiempo, algunas personas pueden presentar sntomas de dao heptico crnico y cirrosis del hgado. Usted puede transmitirle el virus de la hepatitis B a otras personas incluso as no tenga ningn sntoma.

Pruebas y exmenes
Una serie de exmenes de sangre llamados pruebas analticas para la hepatitis viral se realiza para ayudar a diagnosticar la afeccin. Los siguientes exmenes se realizan para buscar dao en el hgado si usted tiene hepatitis B crnica: Nivel de albmina Pruebas de la funcin heptica Tiempo de protrombina Tambin se realizar un examen para medir el nivel de VHP en la sangre (carga viral). Esto le permite a los mdicos saber cmo est funcionando su tratamiento La estimacin global del riesgo de contaminacin despus de un accidente con sangre contaminada es del 30%, y vara al 40%, (40% si la fuente es Ag HBe positivo). El antgeno (Ag HBe) es un antgeno soluble que se halla presente en el suero de algunos pacientes Ag HBs positivos (antgeno de superficie) y constituye un indicador de infecciosidad elevada.

ACTUACIONES
Valoracin del estado inmunolgico del accidentado, y la peticin de un estudio serolgico. A aquellas personas que se han expuesto accidentalmente, por va percutnea o a travs de mucosas, con sangre contaminada de Ag HBs y, que desconozcan su estado inmunolgico, que nunca han sido vacunadas o que no han completado la pauta de vacunacin, se les administrar en el plazo de 48 horas una inyeccin de 5 cc de inmunoglobulinas antihepatitis B.

Si puede identificarse la fuente (procedencia de la contaminacin) y previo consentimiento despus de haber sido informado, se le efectuar una extraccin sangunea para determinar el Anti HBcore total. Si ste es negativo, se aplicar al accidentado la pauta vacunal. Si es positivo se le har una serologa completa.

Segn el resultado serolgico

Se incluir al accidentado en su correspondiente pauta de vacunacin o seguimiento, que consiste en la administracin de tres dosis de vacuna de 20 mg/dosis, la primera dentro de los siete das siguientes a la exposicin, .Se puede administrar conjuntamente con inmunoglobulina contra la hepatitis B la segunda un mes despus la tercera seis meses despus de la primera .

una persona est inmunizada cuando adquiere un ttulo de

Anti HBs Superior a 10 UI/L est inmunizada Inferior a 10 UI/L se debe administrar una 4 dosis. Si despus de la 4 dosis no consigue llegar a 10 UI/L , se administrar una dosis de recuerdo a los 5 aos.

Para contratos temporales , la pauta de vacunacin ser

Al inicio, al mes y a los dos meses

HEPATITIS C
La hepatitis C es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente al hgado y es causada por el virus de la hepatitis C (VHC).1 La infeccin es por lo general asintomtica, pero la infeccin crnica puede producir cicatrizacin en el hgado y a la larga puede originar cirrosis. En algunos casos, aquellos pacientes con cirrosis tambin presentan insuficiencia heptica, cncer de hgado o varices esofgicas y gstricas potencialmente fatales.1 La hepatitis C se contrae principalmente mediante el contacto sanguneo, asociado con el consumo de drogas por va intravenosa, el uso de instrumental mdico no esterilizado y las transfusiones de sangre

Las actuaciones frente al riesgo

Extraccin sangunea para la valoracin del estado inmunolgico del accidentado frente al virus de la hepatitis C. Identificar la fuente si es posible. Tras informar al accidentado y bajo su consentimiento se realizar el estudio serolgico de VHC. Si la fuente es positiva o desconocida y el accidentado Anti VHC es negativo, se realizarn controles serolgicos peridicos: cuando se produjo el accidente, al cabo de mes y medio, a los tres, seis y doce meses siguientes. Si el accidentado es Anti VHC positivo, se proceder a seguimiento y educacin sanitaria.

Infeccin por VIH.

Cuando pueda identificarse la fuente, previo consentimiento y tras haber sido informado, se proceder a la extraccin sangunea para determinacin de anticuerpos VIH. Si la fuente es desconocida y el accidentado VIH negativo, se procede a realizar controles peridicos de serologa: cuando se produce el accidente, al cabo de mes y medio, tres, seis y doce meses siguientes. Si la fuente es positiva y el accidentado es VIH negativo, se le oferta la posibilidad de quimioprofilaxis con AZT (Retrovir), previa aceptacin escrita y con control por su Servicio Mdico de Salud Laboral o Mutua y el Servicio Especializado de Enfermedades Infecciosas. La dosis que se recomienda es de 250 mg cada 8 horas durante 6 semanas, realizando controles hemticos al inicio, a la tercera y sexta semana. Estos controles hemticos consistirn en la determinacin de hemograma completo y VSG. Si el accidentado es VIH positivo, se procede al seguimiento por el Servicio Especializado de Enfermedades Infecciosas correspondiente. Dados los avances existentes en el tratamiento de esta enfermedad, se recomienda atender las pautas que se estn utilizando por parte de los centros ms especializados

Ttanos.

El ttanos o ttano es una enfermedad producidas por una bacteria, que afectan el sistema nervioso y genera violentas contracciones musculares En este caso, previamente, ser prioritario realizar una limpieza rigurosa de la herida con agua y jabn y/o un antisptico. A continuacin debe precederse de la siguiente manera: Valoracin del estudio inmunolgico del accidentado, precisando si est vacunado o cunto tiempo ha transcurrido desde la ltima dosis. Valoracin de la contaminacin de la herida: las heridas de bajo riesgo son las no penetrantes, sin cuerpos extraos, con poca destruccin de tejidos y poco contaminadas; por contra, las heridas de alto riesgo son las que no cumplen estas condiciones. Inicio de pauta de vacunacin (inmunizacin activa) y/o administracin de 5 ml de Inmunoglobulina humana antitetnica (inmunizacin pasiva) en el plazo de 48 horas en los casos en que proceda. Educacin sanitaria de forma individualizada.

BRUCELOSIS
Brucelosis. La brucelosis, tambin llamada fiebre malta, fiebre mediterrnea o fiebre ondulante, es una enfermedad bacteriana (infecciosa) que ataca a varias especies de mamferos dentro de los cuales se encuentra el hombre, causando la brucelosis humana. Las actuaciones ante una brucelosis deben ser las siguientes: Valorar el riesgo de contraer la infeccin que conlleva el accidente. En este caso, slo se actuar si la inoculacin es de alto riesgo, es decir, si se trata de material vacunal con grmenes vivos (vacuna B-19 y Rev I) o bien de muestras contaminadas de brcelas. Se inicia de forma inmediata el tratamiento con antibiticos. La asociacin de 200 mg diarios de Doxiciclina por va oral, ms 1 g diario de Estreptomicina por Rifampicina. La duracin y tratamiento depender del grado de exposicin y de los resultados de las pruebas serolgicas. Educacin sanitaria de forma individualizada e informacin acerca de los agentes causales, mecanismos de transmisin y medidas preventivas.

Exposicin laboral a los patgenos transmitidos por la sangre

La exposicin laboral a los patgenos transmitidos por la sangre (transmisin hemtica puede ocurrir de diversas formas. El mecanismo de transmisin ms frecuente es la inoculacin accidental por pinchazos con agujas o bistures contaminados con sangre de pacientes infectados, pero sta no es la nica forma de transmisin, ya que tambin puede efectuarse mediante salpicaduras de sangre a los ojos, en partes de la piel donde existan pequeos cortes o abrasiones y por contacto con las prendas o equipos contaminados con sangre fresca.

Principios para prevenir la exposicin a infecciones de

transmisin hemtica

Identificar el riesgo Mejorar los procedimientos de trabajo Aislar el material potencialmente infectado. Proteger a las personas Supervisar el cumplimiento

Profilaxis preexposicin. se refiere al uso de medicamentos con efecto antimicrobiano (antibacterianos, antimicticos, antiparasitarios y antivirales) con el objetivo de prevenir el desarrollo una infeccin

Todos los trabajadores sanitarios deben utilizar medios de proteccin en forma de barrera para evitar la exposicin de la piel y de las mucosas a la sangre y a los distintos fluidos corporales de los pacientes. Deben usarse guantes para tocar cualquier fluido corporal, para tocar cualquier instrumental manchado o para efectuar cualquier tipo de puncin. Si hay peligro de salpicadura de sangre o de algn fluido biolgico, se utilizar protector facial, o mascarilla y gafas protectoras y delantal o bata. Hay que tomar las precauciones necesarias para evitar lesiones provocadas por agujas, bisturs y objetos cortantes. Nunca se deben reencapuchar las agujas ni retirarlas de las jeringas desechables. Los objetos cortantes y punzantes, una vez utilizados, deben colocarse en un envase resistente a los pinchazos, prximo al rea de trabajo, para posteriormente ser eliminados. Aunque no se ha comprobado que la saliva sea una va de transmisin de ciertos virus, se dispondr, en las zonas de posible uso, de los elementos necesarios para proteger del contagio por si hubiera que realizar una reanimacin boca a boca. Los sanitarios que tengan lesiones cutneas exudativas o serosas, deben evitar cualquier contacto directo con el paciente hasta que las heridas estn completamente curadas.

. Conducta a seguir ante un accidente laboral con exposicin a

sangre y fluidos corporales contaminados

1. Limpieza de la herida. 2. Comunicacin al servicio de prevencin . 3. Estado inmunologco del individuo accidentado

Riesgos derivados de la manipulacin manual de cargas.

Entenderemos por carga cualquier objeto susceptible de ser movido. Pero tambin incluimos el traslado de personas (como los pacientes de un hospital) y el transporte de animales (en una granja o similar). Son, adems, cargas los materiales que se manejen por medios mecnicos como gras y similares, y que precisen, durante la operacin de manipulacin, el esfuerzo humano para su acomodacin o colocacin.

Concepto de manipulacin manual de cargas

Vamos a entender por manipulacin manual de cargas cualquier operacin de transporte o sujecin de una carga por parte de uno o varios trabajadores, como el levantamiento, la colocacin, el empuje, la traccin o el desplazamiento que, por sus caractersticas o condiciones ergonmicas inadecuadas, entrae riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores. Tambin es manipulacin manual transportar o mantener la carga alzada; la sujecin de sta con las manos y con otras partes del cuerpo, como la espalda, y lanzar la carga de una persona a otra

Lesiones que pueden producirse.

LUMBAGO HERNIAS DISCALES FRACTURAS VERTEBRALES CORTES CONTUSIONES HERIDAS Estas lesiones, producidas por la manipulacin manual de cargas, pueden tener una larga y difcil curacin y, en muchos casos, requieren un largo proceso de rehabilitacin. El trabajador queda, muchas veces, incapacitado para realizar su trabajo habitual.

Factores de riesgo.
Debido a las caractersticas de la carga:

Cuando la carga es demasiado pesada o demasiado grande. Cuando es voluminosa o difcil de sujetar. Cuando est en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgote desplazarse. Cuando est colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia del tronco o con torsin o inclinacin del mismo.
Cuando la carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede ocasionar lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe

Debido a las caractersticas del individuo que realiza la accin

La falta de aptitud fsica para realizar las tareas en cuestin. La inadecuacin de las ropas, el calzado u otros efectos personales que lleve el trabajador. La insuficiencia o inadaptacin de los conocimientos o de la formacin. La existencia previa de patologa dorsolumbar.

Debido a las caractersticas del movimiento que debe ser realizado:

Cuando el esfuerzo sea demasiado importante. Cuando la accin no pueda realizarse ms que por un movimiento de torsin o de flexin del tronco. Cuando la accin pueda acarrear un movimiento brusco de la carga. Cuando se realiza mientras el cuerpo est en posicin inestable. Cuando se trate de alzar o descender la carga con necesidad de modificar el agarre. Esfuerzos fsicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga en particular la columna vertebral. Perodo insuficiente de reposo fisiolgico o de recuperacin. Distancias demasiado grandes de elevacin, descenso o transporte. Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda modular.

Debido a las caractersticas del medio de trabajo:

Cuando el espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el ejercicio de la actividad de que se trate. Cuando el suelo es irregular y, por tanto, puede dar lugar a tropiezos o bien es resbaladizo para el calzado que lleve el trabajador. Cuando la situacin o el medio de trabajo no permite al trabajador la manipulacin manual de cargas a una altura segura y en una postura correcta. Cuando el suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la manipulacin de la carga en niveles diferentes. Cuando el suelo o el punto de apoyo son inestables. Cuando la temperatura, humedad o circulacin del aire son inadecuadas. Cuando la iluminacin no sea adecuada. Cuando exista exposicin a vibraciones.

. Formacin e informacin a los trabajadores.

Tiene que estar garantizado, por parte de los empresarios, que los trabajadores y los representantes de los trabajadores reciban una formacin e informacin adecuadas sobre dichos riesgos, as como sobre las medidas de prevencin y proteccin que hayan de adoptarse para ello.

Estos programas de formacin y entrenamiento deben incluir:

El uso correcto de las ayudas mecnicas: incluyendo la formacin acerca de la utilizacin segura de las mismas, informacin sobre los riesgos que pueden aparecer debidos a su implantacin, y formacin que contemple las actuaciones ante una avera del equipo. Informacin y formacin acerca de los factores que estn presentes en la manipulacin y de la forma de prevenir los riesgos derivados de ellos. Uso correcto del equipo de proteccin individual: si ste es necesario en la actividad determinada. Entrenamiento en formas seguras de manipulacin de las cargas. Informacin sobre el peso y el centro de gravedad: debe ir marcado en las cargas, y si no es as, el trabajador debe ser informado de dicho dato.

. Indicaciones para la manipulacin manual de cargas.

a) El peso de la carga. Se considera carga a partir de 3 kg El peso mximo 25 kg Mujeres, jvenes o personas de edad avanzada No sobrepasar los 15 kg. En circunstancias excepcionales -40kg.

b) El tamao de la carga .
Si la carga es demasiado alta puede entorpecer la visibilidad, haciendo tropezar al trabajador con objetos que estn en su camino. Si es demasiado ancha le obligar a mantener posturas forzadas de los brazos, lo que no permitir un agarre adecuado de la carga Si la carga es demasiado profunda, aumentar la distancia horizontal, siendo mayor la fuerza compresiva en la columna vertebral. Lo ms conveniente es que la anchura de la carga no supere la anchura de los hombros (aproximadamente 60 cm). La profundidad de la carga no debe superar los 50 cm, aunque la dimensin ptima son 35 cm. .

c) La superficie de la carga.
No debe tener elementos peligrosos que puedan provocar lesiones en quien la transporte. En caso contrario se debern usar guantes apropiados. Dichos elementos peligrosos pueden ser: bordes cortantes, carga resbaladiza (en s misma o por algn derrame externo), carga demasiado caliente o demasiado fra, etc.

d) Las indicaciones acerca del peso y centro de gravedad de la carga.

Deben ir indicadas en el exterior de las mismas, con objeto de tomar precauciones en su manejo, evitando levantamientos peligrosos. Si no es as, el trabajador debe ser informado de estos datos por parte de quien corresponda; as si lleva elementos que puedan moverse, lquidos, o cuando el centro geomtrico est desplazado.

e) Los movimientos bruscos o inesperados de las cargas.

Hay cargas que pueden moverse de forma brusca o inesperada, como objetos encajonados o amarrados, los cuales pueden soltarse bruscamente durante su manipulacin, dando origen a un riesgo de lesin dorso lumbar. Cuando se movilizan enfermos o se transportan animales vivos pueden existir tambin estos riesgos, ya que pueden realizar movimientos impredecibles cambiando, de este modo su centro de gravedad. Si son manipuladas cargas con estas caractersticas se deber: Acondicionar la carga de modo que impida dichos movimientos del contenido. Usar gras mecnicas u otras ayudas similares. Por ejemplo, cuando se transportan enfermos. Reduccin de los pesos de las cargas manipuladas. Manipularen equipo.

En relacin con el movimiento realizado.

a) Posicin de la carga con respecto al cuerpo

El mayor peso terico recomendado es de 25 Kg., que corresponde a la posicin ms favorable de la carga, es decir, pegada al cuerpo, a una altura comprendida entre los codos y los nudillos
Para la manipulacin de cargas en postura sentada, no deberan manipularse cargas de ms de 5 Kg

b) El desplazamiento vertical de la carga.

El desplazamiento vertical de una carga es la distancia que recorre la misma desde que se inicia el levantamiento hasta que finaliza la manipulacin. Cuando se deben almacenar cargas se producen grandes desplazamientos verticales, sumado al hecho de que frecuentemente ello va unido a la modificacin del agarre. El desplazamiento vertical ideal de una carga es de hasta 25 cm, siendo considerados permitidos los comprendidos entre la altura de los hombros y la altura de media pierna. Fuera de estos lmites no es recomendada la manipulacin. Adems no se debe permitir manejar cargas por encima de 175 cm, que es el lmite de alcance para muchas personas. lneas que unen los talones con la lnea de los hombros. Cuanto ms grande sea el ngulo ms riesgos de lesiones existirn. Siempre que sea posible los giros no son recomendados; stos aumentan las fuerzas compresivas en la zona lumbar. tronco inclinado aumenta el riesgo de lesin en la zona, ya que se generan fuerzas compresivas en la zona lumbar mucho mayores que si el tronco estuviera derecho. Dicha inclinacin puede deberse tanto a una psima tcnica de levantamiento como a una falta de espacio, fundamentalmente vertical. La postura correcta al manejar una carga es con la espalda derecha.

c) Los giros del tronco. Viene determinado por el ngulo que forman las

d) La inclinacin del tronco. La manipulacin de una carga con el

e) El agarre de la carga

Pueden producirse problemas en el agarre de la carga si sta es redonda, resbaladiza o sus agarres son deficientes. Podemos encontrar tres posibilidades: - Si tienen buenos agarres como asas u otro tipo con formas y tamaos que permitan que la mano se asiente en ellos confortablemente, permaneciendo la mueca en posicin neutral, sin desviaciones ni posturas incmodas. Si sus agarres son mediocres, con asas o hendiduras no tan cmodas como en el caso anterior. O tambin cargas sin asas que pueden sujetarse flexionando la mano 90 alrededor de la carga. Si no tiene agarres claros, la dificultad de manipulacin se hace enormemente superior.

f)

La frecuencia de la manipulacin.

Si se hace muy frecuente la manipulacin manual de cargas nos vamos a encontrar con que el trabajador experimentar una elevada fatiga fsica y, consecuentemente, una mayor probabilidad de sufrir un accidente ya que los msculos no respondern de modo eficiente al esfuerzo. En estos casos el trabajador deber ocupar el resto de su tiempo laboral en la realizacin de actividades que no impliquen la utilizacin de los mismos grupos musculares.

g) El transporte de la carga.
En un turno de 8 horas, los lmites de carga acumulada diariamente, en funcin de la distancia de transporte.

h) Las fuerzas de empuje y traccin.

Aparte de la intensidad de la fuerza empleada, sta no se aplicar correctamente si se empuja o tracciona una carga con las manos por debajo de la altura de los nudillos o por encima del nivel de los hombros, ya que fuera de estos lmites, el punto de aplicacin de las fuerzas ser excesivamente alto o bajo. A modo indicativo, no deben superarse los siguientes valores: Para poner en movimiento o parar una carga: 25 Kg. (aproximadamente 250 N). Para mantener una carga en movimiento: 10 Kg (aproximadamente 100 N).

 i) Las pausas o perodos de recuperacin. Es conveniente realizar pausas adecuadas, preferiblemente flexibles, ya que las fijas y obligatorias suelen ser menos efectivas para aliviar la fatiga. Tambin es conveniente la rotacin de tareas, con cambios en la actividad fsica que impliquen diferentes grupos musculares. j) El ritmo impuesto por el proceso. Un ritmo de trabajo impuesto hace que el trabajador padezca una fatiga mayor. Lo ideal es que mismo trabajador pueda regular su ritmo de trabajo cuando realiza tareas de manipulacin de cargas. k) La inestabilidad de la postura. Si la tarea es realizada en una postura inestable, nos encontramos con la posibilidad de prdida de equilibrio, de tensiones en msculos y articulaciones con el consiguiente riesgo para el trabajador.

Mtodo para el levantamiento manual y traslado de cargas.

Planificacin del levantamiento. Colocacin de los pies. Postura del levantamiento Agarre firme Levantamiento suave Evitacin de giros Carga pegada al cuerpo Deposicin de la carga

Carga mental
"un estado de movilizacin general del operador humano como resultado del cumplimiento de una tarea que exige el tratamiento de informacin". La carga mental refleja el coste humano de este tipo de trabajo.

Factores de carga mental en el trabajo hospitalario

A) Factores de la tarea.
Existencia de situaciones de incertidumbre. Existencia de presiones temporales:. El tipo de pacientes que se tratan La gravedad de los enfermos. El trato con pacientes y familiares

B) Factores de la organizacin. C) El horario de trabajo.

- Modificacin de los ciclos cicardianos - Alteraciones del sueo - Repercusiones sobre la vida familiar y social

Otros factores de naturaleza psicosocial.

. Mobbing. "un comportamiento negativo entre compaeros o entre superiores e inferiores jerrquicos, a causa del cual, el afectado es objeto de acoso y ataques sistemticos durante mucho tiempo, de modo directo o indirecto, por parte de una o ms personas, con el objetivo y/o el efecto de hacerle el vaco".

TIPOS DE MOBBING
Mobbing ascendente: cuando un trabajador de alto rango jerrquico se ve acosado por uno o varios de sus subordinados. Mobbing horizontal: se produce si un empleado es agredido por mobbing por uno o varios compaeros del mismo nivel jerrquico en la empresa. En ocasiones, existe una omisin o cierto beneplcito del jefe en la ejecucin del mismo. Mobbing descendente: se da cuando un obrero es hostigado por la persona de mayor nivel jerrquico, con la colaboracin de otros subordinados. Es el ms frecuente de las tres modalidades

Causas del mobbing.

a) Causas empresariales: generalmente se dan por dos circunstancias: Una, de tipo ejemplarizante, para hacer ms sumiso al resto de operarios. Otra, de ndole econmica, ya que el mobbing acaba forzando el abandono "voluntario" de la empresa, sin coste ninguno. b) Causas personales del acosador: generalmente se dan por varios mecanismos La envidia, respecto al acosado, por alguna cuestin familiar, econmica o de otra ndole. El impulso que roza lo psicopatolgico de control sobre los dems, como medio de placer personal. Los celos personales: tienen esta emocin por la inteligencia, brillantez, generosidad y otros rasgos que posee el acosado. Causas profesionales del acosador: Por su inadaptacin a los mtodos de trabajo del jefe, que ser en este caso el acosado. Por envidia o celos profesionales, debido a mltiples motivos. Por el ansia de ascenso (los denominados coloquialmente como "trepas"). d) Causas discriminatorias: esencialmente: Por el color de piel. Por ser mujer, y an ms si est en edad de gestar (donde existe un inters empresarial). Por pertenecer a otro pas. Por alguna cualidad que lo diferencia fsica o/y psquicamente al grupo de compaeros.

Fases del mobbing.

Fase 0 o perodo de seduccin: la seduccin va dirigida a la persona que es objeto de mobbing, y ms frecuentemente al entorno de la vctima. An no se ha dado ningn tipo de agresin. Fase 1 o de conflicto: ante un problema de empresa, que ocasiona un mal desenlace del mismo, se pone en marcha la maquinaria del mobbing. Fase 2 o de acoso moral en el trabajo: durante la misma se lleva a cabo todo tipo de agresiones o/y vejaciones morales con la finalidad de desplazarlo del resto del entorno laboral hasta lograr hacerle el vaco completo. Fase 3 o del entorno: la relacin con los compaeros y jefes es cada vez ms insostenible, con cambios de lugar en el desempeo del trabajo, generalmente de menos creatividad, y acciones y omisiones que llegan a implantar las condiciones del acoso de forma permanente y su consecuencia en el acosado sobre su salud. Generalmente, el jefe es el principal animador dentro del mobbing, es partcipe, es cmplice, aprovecha para proyectar sobre el acosado la venganza, los celos y las frustraciones personales. Fase 4 o de la actuacin de la empresa: la empresa asume dicha accin de acoso como una estrategia consciente o inconsciente. El acoso psicolgico y moral, se da tanto en empresas pblicas como privadas, de muchos empleados como de pocos; no obstante existen determinadas empresas donde es ms corriente, en trabajadores de la enseanza, de la sanidad o en la Administracin Pblica. Fase 5 o de la marginacin: es el fin ltimo que se persigue antes que este entre en situacin de baja laboral por enfermedad o abandone de forma "voluntaria la empresa" y consiste en la exclusin del mbito laboral. Finalmente, se lleva a cabo la ltima accin que se manifiesta como despido, jubilacin anticipada, invalidez provisional o permanente y en determinados casos puede llevar al acosado incluso al suicidio.

 Fase 6 o de la recuperacin: como consecuencia cada vez ms de la transmisin y del conocimiento del mobbing como una situacin de riesgo laboral, diferentes elementos de la empresa pueden evitarlo como un mecanismo de prevencin de riesgos laborales. Asimismo, cada vez ms existen personas dentro de la empresa incapaces de agredir, y otras fuera de la empresa que pueden ayudar al acosado al restablecimiento del dao recibido.

Partes implicadas en el mobbing.

El agresor o agresores (los mobbers): suele ser uno o varios individuos generalmente con una corriente de opinin dentro de la empresa muy favorable, y frecuentemente no suelen ser conscientes del dao que ocasionan. El acosado: puede ser cualquier persona, baja o alta, con ms cualidades o con menos negro o blanco. En conclusin, no existe un perfil del agredido. El entorno laboral: suele poseer unos atributos que hacen que el mobbing se desarrolle satisfactoriamente. Entre estos, en la empresa, cabe destacar los siguientes:
Organizacin inapropiada de las tareas laborales. Procedimientos poco eficaces en el desenlace de problemas o conflictos de ndole laboral. Inadecuada o inexistente reparticin de funciones en la empresa. Fomento de la excesiva competitividad (no competencia) dentro de la empresa. Dudosa moralidad de la direccin: slo les preocupa los resultados, sin tener en cuenta los medios para conseguirlo y si algn obrero enferma por su actitud.

Efectos sobre la salud del mobbing.

Ansiedad: se manifiesta por prdida de autoestima, miedo, impotencia, frustracin, apata... Depresin: se hace visible con tristeza vital, ganas de llorar, angustia... Trastornos emocionales y cognitivos: se hace ostensible cuando aparece una labilidad afectiva (lo mismo llora que re), prdida de atencin, de memoria, etc. Trastornos psicosomticos: que se manifiestan por somatizaciones muy variadas (cefaleas, dolor precordial, fatiga...), insomnio y otros. Trastornos conductuales: se hacen hipersensibles, tienden a automarginarse (copiando el modelo sufrido en la empresa), se vuelven agresivos y anmicos (inadaptados). Invalidez: es la consecuencia del mobbing en algunos casos, bien por el mismo y sus efectos o bien por la agravacin de una enfermedad anterior como resultado del acoso. Muerte: se da por la depresin reactiva y grave que sufre el acosado, o bien como derivacin de los trastornos sufridos que lo llevan a situaciones donde en ellos es ms favorable un riesgo a accidentes u otros escenarios donde existe el riesgo de perder la vida.

Soluciones al mobbing
Ayuda y apoyo psicolgico: para el restablecimiento del dao psicofsico ocasionado, por profesionales expertos en estas materias. Establecer una normativa en esta cuestin, para que se persiga de forma penal estas prcticas, como en algunos pases de la Unin Europea.

Sndrome del "burn out".

El trmino"burn out"es de origen ingls y se traduce literalmente al castellano como quemado. Por ello se emplean como sinnimo del mismo, sndrome del quemado, o del desgaste profesional o del agotamiento laboral. Dicho vocablo, incluso se ha castellanizado denominndose de forma correcta como sndrome de burnout. Se puede definir como un cuadro clnico que se manifiesta por accin de su trabajo con agotamiento emocional, prdida de autoestima, despersonalizacin y baja realizacin personal que sucede en profesionales que trabajan con personas.

Causas del sndrome del burnout.

La atencin al paciente e insatisfaccin profesional. Sexo Edad Estado civil Antigedad profesional Turnicidad Expectativas personales Factores de organizacin profesional La profesin Otros

Fases del sndrome.

Fase de estrs psicosocial: en ella se produce un desequilibrio entre los recursos y las demandas. Fase de estrs psicofsico: se inicia la presencia de determinada sintomatologa del cuadro hasta cierta consolidacin de los mismos. Fase de cambios conductuales: como consecuencia de la clnica anterior, el trabajador comienza a buscar un alejamiento profesional para sentirse tranquilo. Demanda realizar tareas rutinarias y mecanizadas, evitando llegar a las cercanas de las personas que estn a su cargo.

Sintomatologa Clnica.
Trastornos psquicos Trastornos fsicos Trastornos conductuales Trastornos afectivos Trastornos sociales y familiares

Prevencin y tratamiento
Acciones a nivel individual e interpersonal Llevar a cabo prcticas de tcnicas de relajacin. Adiestrarse en tcnicas de habilidades sociales y de relaciones interpersonales. Lograr habilidades de autocontrol emocional. Conseguir destrezas, para llevar a cabo la realizacin del trabajo en equipo. Aprender a controlar mejor sus tiempos, para su organizacin y poder priorizar, no slo en su entorno laboral, sino tambin en otros, as como tener tiempo para el disfrute de ocio y tiempo libre. Acciones a nivel organizativo y laboral Realizar cambios de actividades (que eviten la monotona, la desesperacin y la prdida de autoestima). Efectuar un rediseo de tareas. Conseguir una adecuada formacin profesional, y si es posible dentro del horario laboral. Contar con el apoyo de profesionales especializados si se precisa. Llevar a cabo una formacin especfica en determinadas situaciones de mayor estrs laboral (como, por ejemplo, en cuidados paliativos

MANEJO DE CITOSTTICOS
Directo: contacto del frmaco con la piel, ojos o mucosas. Sistmico: como consecuencia de la absorcin del producto

En caso de contacto entre el personal de enfermera y el medicamento, la norma genera es lavar con agua y jabn de forma intensa la zona durante diez o quince minutos. Si el contacto se produce con los ojos, lavar inmediatamente con agua abundante durante quince minutos y consultar con el oftalmlogo

INCENDIO . Actuaciones a adoptar en caso de incendio

Localizar el origen de la incidencia. Clasificar la magnitud del incendio (conato, emergencia parcial o general). Comunicar el hecho al Jefe de Emergencia o de Primera Intervencin a su sustituto facilitndole la mayor cantidad de datos posibles del siniestro. Si la magnitud del incendio lo permite, se dispone de conocimientos en lucha contra incendios y sin ponerse en peligro iniciar la extincin con los extintores porttiles de la zona. Apagar un fuego con el extintor inadecuado, puede resultar intil, e incluso contraproducente. Si se decide a atacar el fuego con los medios de extincin disponibles, no dejar nunca que el fuego corte las posibles vas de escape. Tampoco girarse ni dar la espalda al fuego. Actuar siempre por parejas (ante cualquier eventualidad o desarrollo del siniestro siempre se podr contar con la ayuda de un compaero). Si el incendio es controlado comunicarlo al Jefe de Emergencia, pero sin abandonar el lugar, el incendio podra reactivarse. Si el incendio no se puede controlar, evacuar la zona cerrando las puertas que se vayan dejando a la espalda e indicarlo al Jefe de Emergencia. Si no se puede salir debido a la gran cantidad de fuego o al humo:
Mojar la puerta donde uno se encuentre (usar la papelera o los cajones como cubo), con el fin de enfriarla. Mojar toallas o trapos y colcalas en los bajos de la puerta, para evitar la entrada del humo. Conocer las vas de evacuacin y puertas de salida, as como con la localizacin de los medios de emergencia (extintores porttiles, pulsadores de alarma, etc.). Recordar que en caso de haber gran cantidad de humo y fuego en los accesos, lo mejor es esperar en el interior de tu local o dependencia. Si se ocurre salir, hacerlo envuelto en una manta o prenda empapada de agua.

Es muy importante para la seguridad, observar los siguientes aspectos:

. Evacuacin en caso de incendios.

Si se plantea un itinerario cualquiera de evacuacin, antes del estudio de optimizacin se debera poner atencin en los siguientes conceptos generales extractados de la Norma Bsica de la Edificacin NBE-CPI/96. Origen de evacuacin: Cualquier punto ocupable. Excepcin de los recintos de densidad de ocupacin baja y superficie menor de 50 m2, cuyo origen de evacuacin es su puerta. Recorridos de evacuacin: Longitud real sobre el eje de pasillos, escaleras y rampas. Altura de evacuacin: Diferencia de cotas de evacuacin entre la del origen y la de salida del edificio. Para evacuacin no se consideran las escaleras mecnicas, rampas mviles y aparatos elevadores, excepto las rampas mviles con dispositivo de parada automtica por sistema de deteccin y alarma. Rampas: Son consideradas como los pasillos con una pendiente que no deber ser mayor que el 12% cuando su longitud sea menor que 3 m, que el 10% cuando su longitud sea menor que 10 m o que el 8% en el resto de los casos. Recinto: Espacio cerrado y formado por elementos constructivos separadores. Puede abarcar diversas plantas pero constituye un sector de incendio. Establecimiento: Concesin de dominio sobre la utilizacin de un inmueble. Todo l dentro de un edificio ser un sector de incendio diferenciado.

Espacio exterior seguro: Es el lugar de la va pblica dentro de una zona delimitada con un radio de distancia de la salida de edificio de 0,1 P metros, siendo P el nmero de ocupantes. Si el espacio exterior no est comunicado con la red viaria o con otros espacios abiertos no ser preciso computar la superficie necesaria dentro del radio de distancia antes citado pero habr que excluir una franja de quince metros desde la fachada. Este espacio se determina a razn de 0,5 m2/ persona como mnimo. Ver tambin salida de edificio. Salida de recinto: Es una puerta o un paso que conducen directamente o no a la salida de planta y del edificio. Un recinto puede disponer de una nica salida, si su ocupacin es menor de 100 personas, no existen recorridos para ms de 50 personas que precisen salvar en sentido ascendente una altura de evacuacin de ms de dos metros y ningn recorrido hasta la salida debe ser mayor de 25 m en general. Una planta puede disponer de una nica salida si adems de cumplir las condiciones anteriores, su altura de evacuacin no es mayor que 28 m. Si un recinto o planta deben tener varias salidas se verifica que: Desde cualquier origen hasta alguna salida el recorrido es menor de 50 m y desde todo origen de evacuacin hasta algn punto con al menos dos recorridos alternativos no tenga ms de 25 m. Salida de planta: Puede ser el arranque de una escalera que conduce a una planta de salida del edificio, siempre que sta no tenga un ojo o hueco central con un rea en planta mayor que 1,3 m2 y no comunique con otras inferiores a travs de huecos verticales adems de las normales de las escaleras.

Salida de edificio: Puerta o hueco utilizable como paso a un espacio exterior seguro. Si el espacio exterior seguro no tiene capacidad para todos los ocupantes se podr buscar otro espacio adicional capaz con la condicin que el recorrido sea menor que 50 m y cumpla con la normativa especfica

Normas a tener en cuenta en una evacuacin en caso de incendio las siguientes: Al activarse la seal de evacuacin, comprobar que las vas de evacuacin se encuentran practicables, en caso contrario notificarlo el hecho al Jefe de Emergencia. Mantener la calma. Indicar al personal de la zona la necesidad de evacuar el centro, por las salidas definidas (siempre que estas estn practicables). Guiar a los ocupantes hacia las vas de evacuacin. Tranquilizar a las personas durante la evacuacin, pero actuando con firmeza para conseguir una evacuacin rpida y ordenada. Ayudar a las personas impedidas, disminuidas o heridas. No permitir la recogida de objetos personales. No permitir el uso de los ascensores. Siempre que sea posible verificar que los distintos lugares asignados han sido evacuados correctamente. Una vez en el exterior, dirigirse al Jefe de Emergencia, indicndole la completa evacuacin de la zona o, en caso contrario, las incidencias producidas en la misma (heridos, lugares que no se pudieron comprobar, etc.).

Evacuacin de enfermos.
La evacuacin total de un Hospital es, adems de difcil, improbable, pero no las evacuaciones parciales o traslados a otras zonas no afectadas, por lo que cada rea del Hospital deber contar con su propia sistemtica de evacuacin

Normas generales de evacuacin.

Mantener la calma y no fomentar situaciones alarmistas. Eliminar obstculos en puertas y rutas de evacuacin. Emprender la evacuacin con rapidez, sin gritos ni aglomeraciones. No intentar llevar consigo los objetos personales. No intentar recuperar ningn objeto que se caiga. Promover la ayuda mutua (controlar reacciones nerviosas). No volver a entrar en el rea despus de evacuada. Mantener el orden y la tranquilidad en las reas de seguridad. Cerrar puertas y ventanas. Desconectar enchufes. Mantener libre la lnea telefnica o interfono

Prioridades en la evacuacin
Se evacuarn siempre primero los enfermos, y luego los bienes materiales, comenzando por la documentacin y siguiendo por los que puedan contribuir a agravar el siniestro y por los que puedan ser necesarios para la asistencia a los afectados. Como criterio general en la evacuacin de los enfermos se define el siguiente orden: Enfermos que puedan desplazarse por s mismos. Enfermos encamados que no pueden moverse por s mismos, que estn ms alejados de la zona de salida. Enfermos impedidos ms prximos a la zona de salida.

C) Metodologa de evacuacin.
Dependiendo del lugar en que se produzca el siniestro se establecer la preparacin de los enfermos, el personal interviniente, la forma de traslado de los enfermos, la ruta de evacuacin, la recepcin de los evacuados y el control del proceso de evacuacin.

a) Preparacin de los pacientes para la evacuacin. Hay que partir del hecho de que el paciente evacuado debe de poder ser identificado posteriormente para proseguir cuidados y atencin mdica en la zona de seguridad o en otro Hospital. Conviene tener en cuenta, igualmente, que el paciente puede no estar en condiciones de ofrecer su filiacin, por lo que ha de precederse a otorgar a los pacientes algn dato para su identificacin. La identificacin de los pacientes depender fundamentalmente del tiempo de que se disponga para la evacuacin. No obstante debe de estar prevista de antemano, sin que pueda dejarse a la improvisacin. Como recomendacin, se aconseja disponer de una pegatina, brazalete o pulsera en la que se identifique, al menos: Nmero de cama que ocupe. Unidad de origen y, si es posible, sector al que va dirigido. Filiacin. Diagnstico y tratamiento. La consignacin de estos datos ser realizada por el Personal de Enfermera y, por supuesto, depender del tiempo de que se disponga, por lo que puede ir desde consignar simplemente el nmero de cama a preparar toda la historia clnica completa. b) Personal que participar en la evacuacin. El personal obligado a participar en la evacuacin es en principio el de la propia Unidad que se evacu. Adems, todo el personal del centro podr ser designado por el Comit de Catstrofes, aunque no dependa de la Unidad que se evacu. Es recomendable que el personal que participe en la evacuacin est identificado; para ello se sugiere el portar un brazalete con distintivos. Sus funciones sern trasladar enfermos hasta la zona de seguridad sealada. c) Tcnicas de traslado. La eleccin del mtodo de traslado de enfermos estar en funcin del estado y patologa del paciente, edad, etc. Los traslados de enfermos pueden realizarse en horizontal o en vertical. Toda evacuacin supone, en principio, un traslado en horizontal, y puede ser realizada en la propia cama del enfermo. Si se trata de una evacuacin mediante traslado en ver tical, la utilizacin de camas o sillas queda descartada. La eleccin del mtodo de traslado ser realizada por el Facultativo responsable de la Unidad y en su ausencia por el/la Supervisor/a de la misma.

. Ergonoma: mtodos de movilizacin de enfermos e incapacitados.

La Ergonoma se puede definir como el desarrollo aplicado de la fisiologa y de la psicologa del trabajo. En otros trminos, puede definirse como la ciencia de la adaptacin del trabajo al hombre

Campos de actuacin de la Ergonoma.

Ergonoma geomtrica: se ocupa del estudio de la relacin entre el ser humano y las condiciones mtricas de su puesto de trabajo en lo relativo a su comodidad y confort estatice tanto en posiciones de pie como sentado, piesentado, etc. Su finalidad es conseguir que las dependencias, despachos,
habitaciones, mesas y sillas, mandos para la manipulacin de instrumentos, etc., tengan un diseo y disposicin que garanticen la seguridad del trabajador eviten esfuerzos superfluos, eviten la fatiga muscular, psicolgica, etc.

Ergonoma ambiental: establece la relacin entre la persona (trabajador) y las condiciones medioambientales. Se trata de prevenir la aparicin de enfermedades profesionales y conseguir el mximo bienestar posible para el trabajador. Se cuidan de manera especial las condiciones del medio donde se trabaja para garantizar el mayor confort posible y sensacin de bienestar. Es necesario para ello cuidar la temperatura, grado de humedad, sonoridad del ambiente, luz, presin atmosfrica en caso de aire acondicionado, caracterstica de la pintura existente en paredes, decoracin, etc. Ergonoma temporal: se ocupa sobre todo de estudiar la relacin entre la fatiga producida en el trabajo y el tiempo dedicado al descanso. Tiene importancia para facilitar el descanso y evitar la fatiga fsica y psicolgica, una distribucin de las horas laborales semanales en jornadas con horarios limitados y descansos intermedios que eviten la fatiga. Surge as la necesidad de estudiar, en funcin de las caractersticas del trabajo desarrollado (fsico, intelectual, intensidad, biorritmos, etc.), el tipo de jornada laboral: jornada partida, continua, a turnos, etc.

Ergonoma del puesto de trabajo.

Cada vez que realicemos un estudio ergonmico de un puesto de trabajo tendremos en cuenta las caractersticas de la persona: peso, talla, edad, sexo, nivel cultural, capacidad de adaptacin, resistencia fsica, etc.

Patologas ms frecuentes de la extremidad superior se encuentran:

Sndrome del tnel carpiano: este sndrome se produce por la compresin del nervio mediano a su paso por el tnel del carpo. Las manifestaciones clnicas ms comunes en este sndrome son: hinchazn, hormigueo y entumecimiento en la mano afectada. Tendinitis: se produce por esfuerzos repetidos con la mueca. Lumbalgias: la lumbalgia es un dolor que se localiza en la regin inferior de la espalda. En esta parte se encuentra la zona lumbar, que contiene cinco vrtebras (U, 12, L3, L4y L5) Estas vrtebras son las que tienen mayores dimensiones y soportan mayor peso.

lumbalgia
Las posturas laborales que pueden producir lumbalgias son: Realizacin de trabajos forzados con el tronco inclinado. Levantamiento y manejo de artculos pesados. Trabajos al aire libre condicionados por (os cambios climticos. Largos perodos de tiempo de pie. Largos perodos de tiempo sentados. Uso de vehculos y maquinaras que producen vibraciones..

Para prevenir las lumbalgias, hay que tener en cuenta:

Caracteristicas de la carga Esfuerzo fisico necesario Caractersticas del medio de trabajo Exigencias de la actividad Factores individuales de riesgo.