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ATENCION PRIMARIA DE SALUD Y PROMOCION DE LA SALUD

APS- Concepto-Historia Objetivos - Componentes. Promocin de la salud -Definicin-Estrategias Importancia

DRA. SONIA LUZ VALVERDE MEJIA DE MURO

APS
CONTEXTO HISTRICO

ATENCION PRIMARIA DE SALUD


ASAMBLEA OMS 1977

OBJETIVO SOCIAL

SALUD PARA TODOS EN EL AO 2000

Atencin Primaria de Salud(APS).

La Declaracin de Alma-Ata
1 ra Conferencia Internacional sobre APS
134 pases y 67 organizaciones internacionales.

Se defini y otorg reconocimiento internacional al concepto de APS" como una estrategia para alcanzar la meta de alcanzar la meta de Salud para Todos para el 2000

Kazajistn, 1978
4

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)


Formulada en la Conferencia Internacional sobre atencin primaria de salud celebrada en septiembre de 1978 en alma-ata, capital de la republica socialista sovitica de kazakstan.

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)

APS

SALUD PARA TODOS EN EL AO 2000

ESTRATEGIA

META SOCIAL

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)

1978 en Alma Ata: La Conferencia Internacional de Atencin Primaria en Salud defini y otorg reconocimiento al concepto de APS. Identific la estrategia principal para alcanzar la meta SPT2000 adoptada en 1977

APS:
1.

Asistencia sanitaria bsica puesta al alcance de toda la poblacin a costo accesible a la poblacin y al pas. Parte central del sistema nacional de salud y del desarrollo social del pas

2.

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)


1. SALUD DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL Consecucin del nivel de salud mas alto Es un objetivo social prioritario en todo el mundo. Requiere accin de otros sectores adems del sanitario.

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)


2.- DESIGUALDAD DE SALUD ENTRE LOS PAISES DESARROLLADOS Y SUBDESARROLLADO S

Esta desigualdad es inaceptable poltica, social y econmicamente.

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)


3. EL DESARROLLO ECONOMICO Y SOCIAL, BASADO EN UN NUEVO ORDEN ECONOMICO INTERNACIONAL, ES IMPORTANCTE PARA PODER CONSEGUIR DE MANERA COMPLETA LA SALUD PARA TODOS.

Promocin y proteccin de la Salud de la poblacin esenciales para mantener el desarrollo econmico y social Contribuyen a una mejor calidad de vida y a la paz

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)

4. LA PERSONA TIENE EL DERECHO Y DEBER DE PARTICIPAR INDIVIDUAL Y COLECTIVAMENTE EN LA PLANIFICACION E IMPLEMENTACION DE SU ATENCION SANITARIA

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)


5. LOS GOBIERNOS TIENEN LA RESPONSABILIDAD DE LA SALUD DE SUS POBLACIONES :

Debe ser un objetivo social principal de los gobiernos, organizaciones internacionales y de toda la comunidad mundial Permita una vida productiva social y econmicamente. La APS es la clave para lograr este objetivo

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)


6.- APS ES INTEGRANTE TANTO DEL SISTEMA SANITARIO DEL PAIS COMO DEL TOTAL DEL DESARROLLO SOCIAL Y ECONOMICO DE LA COMUNIDAD :

Primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud. Acerca la atencin sanitaria al individuo

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)


7. LA APS:

Refleja las condiciones econmicas y socioculturales, as como las caractersticas polticas del pas. Se dirige a los principales problemas de salud Incluye servicios preventivos, curativos y recuperativos. Implica, adems del sector sanitario, a todos los otros sectores relacionados. Requiere y promociona un autodesarrollo comunitario e individual, con participacin en la planificacin, organizacin, desarrollo y control de la APS. Se desarrolla a niveles locales y a niveles de apoyo, a travs de los profesionales sanitarios.

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)


8. LOS GOBIERNOS DEBEN FORMULAR POLITICAS NACIONALES, ESTRATEGIAS Y PLANES DE ACCION PARA ESTABLECER Y MANTENER LA APS COMO PARTE DE UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD INTEGRADO

Ejercitar voluntad poltica, a fin de movilizar los recursos del pas y usar racionalmente los recursos externos.

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)


9. TODOS LOS PAISES DEBERIAN COLABORAR CON UN ESPIRITU DE FRATERNIDAD Y DE SERVICIO PARA ASEGURAR LA APS.

La consecucin de la salud por parte de la poblacin de un pas, directamente afecta y beneficia a cualquier otro pas.

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)


10. CONSEGUIR UN NIVEL ACEPTABLE DE SALUD PARA TODO EL MUNDO EN EL AO 2000.
Mejor

empleo de los recursos mundiales Reducir los gastos en armamentos y conflictos militares.

DECLARACION DE ALMA ATA (1978)


Reconoci la necesidad.....

De los pases de proporcionar servicios sanitarios esenciales para toda la poblacin De tener una clase sanitaria apropiada De tener mdicos preparados para trabajar social y tcnicamente como un equipo sanitario que responda a las necesidades de salud expresadas por la comunidad

LA CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD (1978) Y LA DECLARACIN DE ALMA ATA

SIGNIFICABA PONER EN MARCHA UN PROCESO MUNDIAL QUE LLEVASE AL CUMPLIMIENTO DE LA SALUD PARA TODOS

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

78:

Salud para todos en el ao 2000


80s: Desarrollo de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) como estrategia para la APS 90s: Dcada de las Reformas

2003:
Reflexin sobre vigencia de APS como estrategia para enfrentar los desafos sobre el futuro de la salud en las Amricas.

APS : DEFINICIN
Es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin

APS - PRINCIPIOS
Marc el inicio de una nueva estrategia para mejorar la salud colectiva de los pueblos del mundo y el establecimiento de una renovada plataforma de poltica sanitaria internacional (OPS CD44/9)
1.

2.

3.

4.

Accesibilidad y cobertura universal en funcin de la necesidad de salud Compromiso, participacin y auto sostenimiento individual y comunitario Accin intersectorial por la salud Costo-eficacia y tecnologa apropiada en funcin de los recursos disponibles

APS - VALORES

1. 2. 3.

Derecho a la Salud Equidad Solidaridad

APS - ELEMENTOS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Atencin Integral Prevencin Promocin Polticas Pblicas Participacin Comunitaria Recursos, etc.

ELEMENTOS APS

APS: VIGENCIA

Diversa forma de aplicacin de los principios de APS reflejados en los modelos locales de atencin Los valores y principios de la APS y SPT2000 siguen vigentes y hay inters en fortalecerla, muchos pases la ven como una piedra angular en las polticas de salud contrario a algunos argumentos

APS - Objetivos
Completar la implementacin de la APS en donde quiera que este proceso no haya sido culminado (agenda pendiente de salud),

29

APS - Objetivos
Posicionar la APS en una agenda ms amplia de equidad y desarrollo humano

APS

30

APS: Actividades Centrales

Educacin concerniente a los problemas de salud, su prevencin y control Promocin del suministro de alimentos y de una correcta nutricin Adecuado abastecimiento de agua segura y saneamiento bsico Atencin materno infantil, incluyendo la planificacin familiar Inmunizacin contra las enfermedades infecciosas Prevencin y control de enfermedades endmicas locales Tratamiento apropiado a las enfermedades y lesiones comunes Provisin de medicamentos esenciales

APS: LOGROS EN LOS


LTIMOS 34 AOS

APS

33

APS EN AMRICA
La regin ha experimentado cambios econmicos y sociales generalizados que tienen impacto significativo en la salud ,del proceso de desarrollo de la APS. Es muy heterogneo Ej Guatemala y Colombia

34

APS EN AMRICA

La respuesta al mandato de Alma-Ata ha tenido ritmos e intensidad diversa Existen diferencias conceptuales marcadas El tema de APS est muy ligado al de exclusin social en salud

APS Y LA SALUD PANAMERICANA

Cobertura a reas rurales y urbano-marginadas Desarrollo de programas prioritarios y primer nivel de atencin Participacin comunitaria Recursos Humanos: cambios de prcticas y contenidos de Salud Pblica

APS que paso despus de mas de 30 aos en el mundo donde hubo aplicaciones exitosas

CUBA , VIETNAM
( GOBIERNOS AUTOCRATAS Y SOCIALISTAS)

INDIA ,CEYLON ,UGANDA y KENYA


( ESPACIOS PEQUEOS )

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APS - LOGROS

Esperanza de vida al nacer se increment en 6 aos, de 66 a 72 aos, se redujo el 25% el riesgo de morir. El 50% de esta ganancia es atribuible a la reduccin de la mortalidad por causas transmisibles y cardiovasculares durante ese periodo. Cerca de 2 aos de esperanza de vida fueron ganados nicamente por la reduccin del riesgo de morir por enfermedades transmisibles (60%) y condiciones perinatales (25%) durante los primeros cinco aos de vida.

ATENCION PRIMARIA DE SALUD que paso en PERU ?


Se dieron experiencias comunitarias interesantes PUNO, CUZCO , CAJAMARCA

Se ha tratado de difundir la aplicacin de la APS

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LA APS - LOGROS
1991: Ultimo caso de poliomielitis, Pichinaki - Per

CONSOLIDAR LA ERRADICACIN DE LA POLIOMIELITIS

APS - IMPACTO

Cambia los paradigmas en salud pblica Plantea cambio al modelo de prestacin de servicios y se anticipa a los procesos de reforma sectorial Introduce el concepto de racionalizacin de recursos Incorpora la participacin social y comunitaria y la coordinacin sectorial Prioriza la promocin y las acciones preventivas Aproxima el personal de salud a la comunidad Mayor cobertura y movilizacin de recursos

PRENCION Y PROMOCION

APS :TEMAS PENDIENTES


1. 2. 3. 4. 5.

La APS y los principios de promocin de la salud son insuficientes para reorientar modelos asistenciales y conseguir participacin comunitaria ms efectiva. Persiste baja capacidad de respuesta del nivel primario de atencin. Cambios en los perfiles demogrficos y epidemiolgicos de las poblaciones NO PREVISTOS

6.

FALTA intervencin dirigida a la reduccin de la desigualdad en salud y el alcance de equidad en salud a nivel continental.
Necesidad de investigaciones que aporten evidencia para orientar las intervenciones .NO CONSIDERADAS
Documento CE132/13: Atencin Primaria de Salud

7.

EL NUEVO CONTEXTO DE LA APS

PORQU SE REVISA LA APS? Condiciones Cambiantes


Desde 1978 se han dado cambios en las tendencias de estados de salud, tendencias demogrficas, socioeconmicas, prioridades de los gobiernos y de la OMS: VIH/SIDA, reemergentes, no transmisibles en proporciones epidmicas en pases desarrollados y no desarrrollados Aumento de tasas de nacimiento en unos pases y disminucin en otros, aumento de la poblacin adulta mayor, cambios dramticos en esperanza de vida

CONDICIONES CAMBIANTES

Globalizacin, industrializacin, urbanizacin , estilos de vida, sentido comunitario y determinantes de salud EEUU su rol y responsabilidad frente a la salud y a la organizacin y prestacin de la atencin mdica. Cambios a nivel local, nacional e internacional OMS cambia nueva estrategia y prioridades: Malaria, TBC, HIV/SIDA, salud materna, salud mental, seguridad alimentaria, cncer, ACV, diabetes, tabaco, sistemas de salud La OPS ha invitado a un proceso de reflexin, anlisis y debate tanto sobre las contribuciones cmo los problemas de APS

CONDICIONES CAMBIANTES
La carga de enfermedad 2000-2020:
El VIH/SIDA aumentar 20% La enfermedad diarreica reducir en 46% Las condiciones perinatales reducirn en 60% La depresin unipolar aumentar en 40% Accidentes de trfico aumentar en 88% La Enfermedad cardiaca isqumica aumentar en 44% La violencia aumentar en 109% El nmero de adultos mayores aumentar en 223%
WHO Global review of primary health care: Emerging Messages 2003

PROBLEMAS IDENTIFICADOS
Reducir: Mortalidad de la poblacin pobre, los factores de riesgo, Desarrollar : Sistemas de salud sostenibles,polticas y un ambiente institucional que lo permitan

An predominan los modelos sanitarios con nfasis en lo curativo La coordinacin intersectorial no se ha plasmado en el nivel local, servicios, personas y salud pblica y entre actividades de promocin y la atencin a nivel de los hospitales Problemas de calidad tcnica, percibida por el usuario como ineficiencia en el manejo de recursos y baja resolutividad en el nivel primario de atencin

APS DESAFOS AL FUTURO

DESAFIOS PARA EL FUTURO

Avanzar en la Agenda Incompleta

Mantener los logros

Desarrollar la nueva Agenda

DESAFO FUNDAMENTAL QUE ENFRENTAN LOS SISTEMAS DE SALUD PAS REGIN :

Garantizar a todos proteccin social en salud


Contribuir a eliminar las desigualdades en el acceso Garantizar servicios de calidad

Proporcionar a los grupos sociales excluidos la oportunidad de recibir atencin integral Satisfacer las necesidades y demandas de salud de la poblacin Eliminar la capacidad de pago como factor restrictivo

APS COMPROMISOS GLOBALES

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO


1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre 2. Educacin bsica universal para todos 3. Igualdad de genero y autonoma para las mujeres

4. Reducir la mortalidad materna en menores de 5 aos

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO


5. Mejorar la salud materna 6. Combatir al VIH/SIDA ,alaria y otras enfermedades 7. Proteccin del medio ambiente 8. Alianzas mundiales para garantizar acceso a los medicamentos

APS NECESITAMOS NUEVAS ESTRATEGIAS?

APS POR QU ES IMPORTANTE ?


Mejores

resultados costos

Menores

Mayor

equidad en

salud

MEDICOS ESPECIALISTAS VS GENERALES

A mayor tasa de mdicos especialistas en relacin a la poblacin, mayor tasa de cirugas,procedimientos y gastos. A mayor gasto en reas geogrficas, las personas recurren a especialistas en detrimento de los generalistas. La calidad de la atencin, tanto para el tratamiento de las enfermedades

PROMOCION DE LA SALUD

PROMOCION DE LA SALUD
Un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos administrativos, organizativos y polticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla.

Busca estado de bienestar fsico, mental y social, en el que los Individuos y/o grupos puedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno. (Lineamientos de Poltica de Promocin de Salud).

MATRIZ MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCIN DE SALUD

ESTRATEGIAS
1.

Abogaca y Polticas Pblicas

2.

Comunicacin y Educacin

para la Salud
3.

Participacin Comunitaria

y Empoderamiento Social
4.

Intersectorialidad

1.- ABOGACA Y POLTICAS PBLICAS.

Abogaca: Conjunto de recursos y habilidades para influir en la opinin publica y movilizar recursos y fuerzas para apoyar polticas y propuestas especificas La abogaca o promocin y defensa pblica, es un conjunto de acciones dirigidas a quienes toman decisiones para apoyar una poltica especfica. Dirigida a influir en polticas, leyes, normas, programas u obtener financiamiento. Las decisiones se toman en los niveles ms altos de las instituciones del sector pblico y privado.

COMUNICACIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD


La Comunicacin :
.

COMUNICACIN

Proceso social, de interaccin ,difusin, y un mecanismo de intervencin para generar, a escala multitudinaria, influencia social que proporcione conocimientos, forje actitudes y provoque prcticas favorables al cuidado de la salud pblica. Difunde conocimientos Modifica o refuerza conductas, valores y normas sociales Estimula procesos de cambio social que contribuyen al mejoramiento de la calidad de vida

EDUCACIN

COMUNICACIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD

La educacin para la salud Prctica social concreta, que se establece entre determinados sujetos, profesionales y usuarios Actan en las instituciones Buscan la autonoma, escogen y toman decisiones, considerando valores ticos de justicia, solidaridad, productividad y equidad, actuando como educadores en su relacin con el otro (individuo, grupo, comunidad). Los procesos educativos Deben llegar, en la medida de lo posible, a toda la sociedad ,para facilitar la promocin de la salud, o sea aquella que:
"tiene como fin mejorar la salud individual y colectiva y contribuir al logro de la equidad y la justicia social"

PROMOCION DE LA SALUD PARTICIPACIN COMUNITARIA Y EMPODERAMIENTO SOCIAL

3.- Participacin comunitaria:

Proceso por el cual los individuos y las familias toman a cargo su propia salud y su bienestar, lo mismo que el de la comunidad de la cual ellos forman parte.

Empoderamiento ciudadano:

Estrechamente ligado a la PC Es el proceso mediante el cual los individuos obtienen control de sus decisiones y acciones relacionadas con el bienestar personal y social Expresan sus necesidades Se movilizan para obtener mayor accin poltica, social y cultural para responder a sus necesidades, a la vez que se involucran en la toma de decisiones para el mejoramiento de su salud y la de la comunidad.

PROMOCION DE LA SALUD INTERSECTORIALIDAD


3.- La intersectorialidad :

Es la integracin de distintos mbitos y de los distintos actores representativos de las instituciones organizaciones de la sociedad, que inician un proceso de diagnstico, planificacin, ejecucin y toma de decisiones de asuntos que se consideran de importancia para el desarrollo social. Su accin permite aunar fuerzas, conocimientos y medios para comprender y resolver problemas complejos que no pueden ser resueltos por un solo sector y puede materializarse en forma de iniciativas comunes, alianzas, coaliciones o relaciones de cooperacin.

PROMOCION DE LA SALUD EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS RM 277-2005 MINSA


DOCUMENTOS NORMATIVOS
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Amazonas (DISA-DRE) Ancash (DISA-DRE) Apurmac (GR-DISA-DRE) Arequipa (DISA-DRE) Ayacucho (GR-DISA-DRE) Cajamarca (DISA-DRE) Cutervo (DISA-UGEL) Cusco (DISA-DRE) Huancavelica (DISA-DRE) Hunuco (GR-DISA-DRE) Junn (DISA-DRE) La Libertad (DISA-DRE) Pasco (GR-DISA-DRE) Piura II (DUSA-UGEL) Puno (DISA-DRE) San Martn (DISA-DRE) Tacna (DISA-DRE) Loreto (DIRESA-DREL) Ucayali (DIRESA-DREU) Lima Este (DISA-UGEL

71% DE LAS REGIONES CUENTAN CON CONVENIOS ENTRE SALUD Y EDUCACIN

PROMOCION DE LA SALUD DESARROLLO DE EJES TEMATICOS QUE ACCIONES SE REALIZAN ?


CAPACITACIN A PERSONAL DE SALUD Y DOCENTES

SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA

HIGIENE

HABILIDADES PARA LA VIDA

SESIONES EDUCATIVAS EN LAS AULAS DE PRIMARIA Y SECUNDARIA

ALIMENTACIN Y NUTRICIN

MUCHAS GRACIAS por su valiosa atencin

Dra. Sonia Valverde Meja De Muro