UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CIRUJANO DENTISTA CLINICA CUAUTEPEC PROTESIS IV

FACTORES FIJOS Y MODIFICABLES DE LA OCLUSION

GUERRA LOPEZ KARINA SNCHEZ DORANTES ANA GABRIELA

FACTORES FIJOS O INALTERABLES (OSTEOMIOARTICULARES)

Es necesario que conozcamos las caractersticas que presentan los factores fijos de cada paciente en particular, para que, en base a estos, hagamos coincidir los dientes fisiolgicamente, (factores alterables).
A los factores fijos los usamos precisamente para ajustar el articulador, (ajustable o semiajustable) y, deacuerdo a estos factores, reconstruir los dientes y rehabilitar al paciente.

ARMONIA DE LAS ARCADAS

TRANSTRUSION

RELACION CENTRICA

ANGULO DE LA EMINENCIA ARTICULAR

EJE INTERCONDILAR

CURVATURA DE LAS TRAYECTORIAS CONDILEAS

ARMONIA DE LAS ARCADAS

Se refiere al tamao, forma y relacin de las arcadas.

Aqu entran en juego, el tamao de los dientes, el tamao de la arcada y su relacin entre s, la clasificacin de Angle del paciente, la colocacin de los dientes dentro de la arcada, la persistencia de dientes desiduos, la falta de dientes o su malformacin, la forma ovoide, cuadrada o triangular de la arcada y su relacin con su antagonista.

RELACION CENTRICA
La asociacin Nacional de Prtesis la define as: "La mandbula est en relacin cntrica cuando las cabezas de los cndilos estn en su posicin ms retruda a partir de la cual pueden efectuar movimientos laterales libres.

RELACION CENTRICA
Es de consideracin Bilateral. No puede estar un solo cndilo en relacin cntrica y el otro no. La RC, no es solamente una posicin anatmica entre un hueso y otro. Intervienen todos los componentes funcionales de la articulacin en completa armona, de tal manera que es de consideracin sea, articular, (refirindose al cartlago articular, lquido sinovial, fibrocartlago y zona bilaminar), ligamentosa y neuromuscular.

RELACION CENTRICA
Es dinmica, pues existe sin alteracin en todo el recorrido condilar de apertura mnima en el eje de bisagra terminal, siendo independiente de la dimensin vertical de oclusin.

EJE INTERCONDILAR

Es el eje que pasa por los dos cndilos y se estudia en el plano sagital, tambin es conocido como eje terminal de bisagra y la medida que se encuentra a nivel de donde es cortado por los dos ejes verticales de cada uno de los cndilos se llama distancia intercondilar..

CURVATURA DE LAS TRAYECTORIA CONDILEAS

Existe una enorme variedad de trayectoria hechas por los cndilos:

a) Curvaturas b) Inclinaciones La curvatura varia desde una lnea casi recta hasta una curvatura extrema.

CURVATURA DE LAS TRAYECTORIA CONDILEAS

Es de gran importancia conocer las caractersticas de las trayectorias condileas y reproducirlas fielmente.
Debe tenerse presente que las trayectorias son inalterables y constantes y que la oclusin que elaboremos debe cooperar con los movimientos mandibulares segn lo dictado de la curvatura de estas trayectorias.

INCLINACIONES DE LA EMINENCIA ARTICULAR

La angulacion de la eminencia o cndilo del temporal se determina en relacin al plano eje-orbitario.
La curvatura tiene su mximo efecto entre las relaciones cntricas y excntricas, mientras que la angulacion afecta los contactos oclusales posteriores y anteriores en posiciones limtrofes de la mandbula.

INCLINACIONES DE LA EMINENCIA ARTICULAR

Dos leyes rigen esto:
1. A menor ngulo de la eminencia mas cortas deben ser las cspides y mayor concavidad palatina. 2. A mayor de la eminencia mas alta pueden ser las cspides y menor concavidad palatina.

TRANSTRUSION

Es el factor fijo mas importante para determinar la colocacin de las cspides en rehabilitacin oclusal, ya que es el movimiento responsable de las mordidas laterales de la masticacin.

TRANSTRUSION

La transtrusion influencia la distancia de las cspides en su relacin M-D entre si, en el lado de trabajo y este mismos factor influencia la altura y la posicin de las cspides en el lado de balance.

TRANSTRUSION
Leyes: 1. A mayor transtrusion, mas cortas deben ser las cspides. 2. A menor transtrusion, mas altas pueden ser las cspides.

FACTORES MODIFICABLES
1. INCLINACION DEL PLANO DE OCLUSION O DE ORIENTACION

el plano de oclusin: es un plano imaginario que descansa sobre las puntas de los caninos inf y llega hasta las cspides distobucales de los segundos molares inf

SUS LEYES SON:

A medida que el plano de oclusin se aproxima al paralelismo con la inclinacin o ngulo de la eminencia, la altura de las cspides debe disminuir
*

* A mayor divergencia entre el plano de oclusin y el ngulo de la eminencia, mas ALTAS pueden ser las cspides

2. CURVA ANTEROPOSTERIOR O DE VON SPEE

La curva anteroposterior representa una curva unilateral del arco de las piezas dentarias posteriores en una direccin anteroposterior desde un plano sagital

3. CURVA TRANSVERSAL

Es la curva formada por las inclinaciones linguales de los premolares y molares, medida de las cspides estampadoras

CURVA TRANSVERSA O CURVA DE WILSON

LAS LEYES QUE RIGEN ESTE FACTOR SON:

A mayor distancia del plano de oclusin, del angulo de la eminencia y del plano eje-orbitario, menor ser la curva transversa A menor distancia del plano de oclusin, del ngulo de la eminencia y del plano eje-orbitario, menor ser la curva transversa Mientras mas amplia sea la transtrusion, mayor ser la inclinacin de los premolares y molares inf, y de la curva transversa. Esto es bsico en prostodoncia total

4. CARACTERIZTICAS DE LAS CUSPIDES

LAS CUSPIDES, SURCOS Y FOSAS QUE VAN A FUNCIONAR ADECUADAMENTE EN UN SISTEMA DETERMINADO, SON EL RESULTADO DE LOS FACTORES

 Cspides mas altas o mas bajas, ubicacin de las puntas de las cspides, direccin de surcos, ubicacin de las fosas, forma y direccin de las crestas, son elementos que pueden provocar contactos inadecuados choques en las excursiones.

5.RELACIONES DENTOLABIALES
Las relaciones dentolabiales son fcilmente alterables en prostodoncia total, siendo las nicas consideraciones la esttica, la fontica y la dimensin vertical.

6. SOBREMORDIDAS VERTICALES Y HORIZONTALES ANTERIORES

Estas condiciones se denominan overbite y overjet. Cuando una u otra se exceden, pueden interferir con una buena oclusin

LAS LEYES QUE RIGEN A LAS SOBREMORDIDAS VERTICALES (OVERBITE)

* a menor sobremordida vertical, mas bajas deben ser las cspides. *a mayor sobremordida vertical, mas altas pueden ser las cspides

LEYES PARA SOBREMORDIDA HORIZONTAL (OVERJET)

A mayor sobremordida horizontal, mas bajas deben ser las cspides

A menor sobremordida horizontal, mas altas pueden ser las cspides

 Estos componentes de las sobremordidas estn a su vez influenciados por la angulacion (inclinacion) y la curvatura de la eminencia articular

DIMENSION VERTICAL

Es cualquier medida de altura que fije una posicin de la mandbula con respecto al resto de la cara (Saizar). A la dimensin vertical se le llama distancia intermaxilar cuando se le considera dentro de la boca y altura facial cuando se le refiere a la superficie externa de la cara

REQUISITOS QUE DEBE LLENAR UNA DIMENSION VERTICAL CORRECTA:

debe permitir una distancia interoclusal adecuada entre la posicin de descanso y la oclusin cntrica
*

*una altura facial con las piezas en oclusin cntrica y relacin cntrica estticamente satisfactoria *una longitud de dientes ant y una altura de cspides mecnicamente sanas, esttica y fontica correcta

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

MARTINEZ ROSS, ERICK., Oclusin, Vicova Editores 1998

ALONSO-ALBERTINI-BECHELLI Oclusin y Diagnstico en Rehabilitacin Oral. Editorial Panamericana, 1999 ASH, MAJOR M. JR. Anatoma Dental, Fisiologa y Oclusin de Wheller. 7. ed. Interamericana McGraw-Hill. Mxico. 1994